任廣蘭

山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科，山東平邑 273300

兒科護理管理中細節(jié)管理的運用探析

任廣蘭

山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科，山東平邑 273300

目的研究細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院兒科2014年1月—2016年2月收治的100例患兒為研究對象，分為兩組，給予對照組患兒常規(guī)護理，在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組患兒細節(jié)管理，對比兩組效果。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量90分以上的比例顯著高于對照組；觀察組護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組的72.00%（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)⒆o理質(zhì)量與護理滿意度顯著提高，在臨床上值得廣泛推廣。

細節(jié)管理；兒科；護理管理；應(yīng)用效果

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的保健意識在很大程度上得到提升，對護理與醫(yī)療工作的要求也越來越高[1]。在醫(yī)院兒科中，將護理工作效率與質(zhì)量提高，對患兒及其技術(shù)日益增長的護理需求進行有效滿足是十分必要的，已經(jīng)成為兒科管理中的一個重要組成部分[2]。醫(yī)院兒科收治患兒年齡較小，缺乏自我保護能力，并且其病情會以較快的速度進行變化，再加上護理人員的護理工作量較大，所有護理過程中存在有諸多風險，護理工作的難度相對較大，醫(yī)護人員在醫(yī)療護理工作過程中有任何疏忽均可能會引發(fā)嚴重后果的出現(xiàn)[3]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，雖然護理管理方法與相關(guān)技術(shù)已經(jīng)在很大程度上獲得進步，但是在護理細節(jié)上還有各種各樣的問題存在，對這些護理細節(jié)是否進行妥善處理會對護患糾紛發(fā)生率的高低造成直接影響[4]。兒科護理人員的工作時間較長，護理工作瑣碎，并且工作強度較大，這在很大程度上增加了兒科護理工作的特殊性與難度系數(shù)。所以這就要求護理人員在護理過程中具備高度責任感，講究耐心、細致。醫(yī)院要對護理人員定期進行專業(yè)培訓，在兒科護理管理中引入細節(jié)管理理念，以此來將護理工作的風險性降低，將護理工作的安全性提高[5]。本研究主要針對細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月—2016年2月來該院兒科進行治療的患兒中選取100例作為研究對象，分為兩組，對照組患兒例數(shù)50，平均年齡（7.05±1.12）歲，包括27例男患兒，23例女患兒；觀察組患兒例數(shù)50，平均年齡（7.21± 1.26）歲，包括26例男患兒，24例女患兒。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：對患兒各項生命體征情況進行嚴密觀察，根據(jù)兒科具體護理要求對患兒進行護理。

觀察組（細節(jié)管理）：在對照組的基礎(chǔ)上進行細節(jié)管理，具體如下。

1.2.1 將護理服務(wù)理念更新醫(yī)護人員要將自身的服務(wù)理念更新，在護理過程中做到以人為本，建立起良好的護患關(guān)系。在護理過程中，要對細節(jié)進行高度重視，給予患兒無微不至的關(guān)心與愛護，及時向患兒家長進行親切問候，在每一項護理操作開展之前，護理人員要采用親和的態(tài)度與親切的語言向患兒講解，并且給予其鼓勵，對患兒家屬進行安慰性的囑咐，并且指導其日常照護的相關(guān)知識。在病房巡視過程中，要對非語言交流技巧進行高度重視，隨時向患兒及其家屬傳遞關(guān)心，對患兒的情感狀況與精神狀況進行高度重視，拉近與患兒及其家屬之間的距離。總的來說就是護理人員在開展各項護理操作之前，應(yīng)該向患兒及其家屬進行說明，在護理過程中要給予患兒充分的關(guān)心與愛護，促使患兒及其家屬能夠從自身語言、體態(tài)等多個方面感受到體貼與關(guān)愛，進而將換患兒及其家屬的配合度、尊重度與理解度增強。

1.2.2 將護理人員的職業(yè)素質(zhì)提高因為兒科護理工作的特殊性，所以要求護理人員具有豐富的護理理論知識與熟練的護理操作技能，對新上崗的護理人員要加強培訓。在護理工作過程中，提高護理質(zhì)量是十分必要的。護理質(zhì)量很容易受到護理人員情緒變化與心理狀態(tài)的影響，所以護士長在護理管理過程中，要對每個護理人員的情緒問題進行了解，將護理人員的不良情緒減輕，鼓勵其對自身心態(tài)進行合理調(diào)整，促使其在護理工作過程中能夠感受到充分的人文關(guān)懷，將其工作壓力減輕，對護理質(zhì)量進行有效保護。護理人員自身也要注意提高醫(yī)學知識與技能，在護理工作過程中要擁有無私奉獻的愛心。醫(yī)院要定期組織醫(yī)護人員進行職業(yè)道德、護理禮儀、服務(wù)流程以及護理基礎(chǔ)知識的培訓，并且定期組織其進行職業(yè)素質(zhì)考評，量化護理人員的護理服務(wù)水平，采用激勵機制來將護理人員的工作熱情與積極性充分激發(fā)，并且將其職業(yè)素質(zhì)水平全面提高。

1.2.3 將護理細節(jié)管理措施加強通常情況下，兒科護理管理與其他科室的護理具有很大的差異性，護理對象為患兒，所以進行護理安全管理是十分重要的。在患兒入院就診到接受治療等各個環(huán)節(jié)，均要為其制定完善、細致的工作流程。如果屬于重癥患兒，便要對其進行全程檢查，在此過程中還要對其進行全面監(jiān)控。除此之外，還要加強護理人員護理工作的過程管理，對各項護理工作的安全性進行有效確保。要嚴格遵循“三查九對”的原則來開展各項護理操作，對患兒病情變化情況進行密切觀察。最后，要將醫(yī)療費用透明化，建立起科學合理的護理管理體制，對患兒在院期間的安全進行有效保證。

1.2.4 將護理人員的護理風險意識不斷強化醫(yī)院要建立起護理安全（不良)事件報告制度與流程，并且對護理過程中的護理安全（不良)事件發(fā)生情況進行總結(jié)，組織護理人定期進行學習與討論，對出現(xiàn)的護理風險事件與護理糾紛進行及時分析，針對患兒緊急情況的發(fā)生、護理交接程序、關(guān)鍵流程以及對象管理制定防范性措施與處理制度。與此同時，要采用各種各樣的形式的對患兒進行安全教育。

1.3 觀察指標

對兩組患兒護理質(zhì)量評分進行對比分析，總分為100分，將其分為3個等級：三級：90分以上；二級：71~90分；一級：70分以下。

護理滿意度調(diào)查：采用病區(qū)自制的調(diào)查問卷對患兒及其家屬進行護理滿意度調(diào)查，包括非常滿意、滿意、與不滿意3個選項，非常滿意率與滿意率之和即為總護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進行方差齊性檢查之后，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分情況對比分析

通過對比分析可知，觀察組護理質(zhì)量90分以上的比例顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分情況對比分析[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度分析

通過分別對兩組患兒進行護理服務(wù)之后，對照組的護理滿意度為72.00%，其中非常滿意20例，滿意16例，不滿意14例；觀察組的護理滿意度為98.00%，其中非常滿意28例，滿意21例，不滿意1例；觀察組護理滿意度，顯著高于對照組（χ2=13.254 9,P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，我國獨生子女家庭數(shù)量不斷增加，因為受到各種各樣因素的影響，部分獨生子女會在性格上表現(xiàn)出吃苦耐勞性不足、忍耐性較差以及獨立性較差，這會在很大程度上提高醫(yī)護人員的治療與護理難度[6]。除此之外，醫(yī)院兒科患兒的病情復雜，再加上患兒的年齡普遍偏低，治療依從性較差，均會促使兒科護理人員的護理工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)[7]。護理人員在工作過程中不僅需要將本職工作做好，而且在護理過程中要做到細致觀察與分析，積極主動地與患兒及其家屬進行交流與溝通[8]。將細節(jié)管理理念注入兒科護理管理中，能夠為患兒提供優(yōu)質(zhì)、全方位的護理服務(wù)，體現(xiàn)護理人員對患兒的呵護與關(guān)愛，促使護理人員在工作過程中能夠感受到成就感與愉悅感[9]。在細節(jié)管理模式下，通過進行細節(jié)護理，有利于加強護理人員的法律意識。其次，通過更新護理人員的服務(wù)理念，提高其護理服務(wù)意識，能夠促使護理人員在護理過程中將患兒作為護理中心，進而為其提供科學化、全面化的護理服務(wù)[10]。通過培養(yǎng)護理人員的責任意識，有利于促使護理人員在做好本職工作的同時降低護理差錯發(fā)生率。最后，通過對護理人員進行激勵，有利于將其護理工作的主動性與積極性提高，促使其樹立起服務(wù)管理意識，推動了整體護理細節(jié)工作的規(guī)范化開展，并且還能夠?qū)⒆o理質(zhì)量顯著提高。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量90分以上的比例顯著高于對照組；觀察組護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組的72.00%（P＜0.05）。由此可知，細節(jié)管理屬于一種科學、高效、規(guī)范的護理模式，在兒科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)⒆o理質(zhì)量與護理滿意度顯著提高。

[1]趙德鳳.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].大家健康, 2016,10(9下旬版):198-199.

[2]王艷霞.細節(jié)管理在兒科護理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):168,170.

[3]史彩霞,張莉.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用探索[J].大家健康,2016,10(6中旬版):243-244.

[4]王惠云.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息, 2016,29(16):192-193.

[5]王曼.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(15):227-228.

[6]王莉.加強細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用和地位[J].心理醫(yī)生,2016,22(25):128-129.

[7]占利鳳.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備, 2016,29(13):144-145.

[8]王福環(huán).淺談細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(25):391.

[9]胡曉琴,王春燕,王嬌，等.兒科護理管理中細節(jié)管理的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):232-233.

[10]管輝琴.關(guān)于細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2016,22(32):98-99.

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1672-5654（2017）05（b）-0114-02

2017-02-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.114

任廣蘭（1980-），女，山東平邑人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。