管燕

湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院門(mén)診辦公室，湖南長(zhǎng)沙 410001

跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

管燕

湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院門(mén)診辦公室，湖南長(zhǎng)沙 410001

目的分析研究跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中應(yīng)用的效果及實(shí)踐性。方法隨機(jī)抽取2015年10月—2016年10月在該院康復(fù)科住院治療的患者共101例，將其按照住院時(shí)間先后分為對(duì)照組56例，觀察組45例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則是為跌到風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理。觀察記錄并比較分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組中對(duì)預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組相比，跌倒的人數(shù)以及高危跌倒的人數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在康復(fù)科護(hù)理管理中應(yīng)用結(jié)合跌到風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，能夠極大地促進(jìn)掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)，減少患者跌倒的發(fā)生，最大程度上滿足患者的需要，使得滿意度明顯提高。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)；護(hù)理管理；康復(fù)科；預(yù)防跌倒

跌倒指的是人體除外雙足的其他任何部分失去平衡而發(fā)生意外接觸地面，或是接觸到任何比自身平面低的平面上。相關(guān)報(bào)道顯示：醫(yī)院中的各類意外事故中，以患者跌倒最為常見(jiàn)高居首位，可以高達(dá)80%以上[1]。尤其是康復(fù)科中，接診住院的患者年齡大，且多伴有糖尿病等并發(fā)癥。患者自身不僅由于年齡及身體問(wèn)題容易跌倒，而且有些患者由于服用降血糖等藥物易導(dǎo)致患者活動(dòng)時(shí)的不慎跌倒[2]。因此，怎樣更好、更有效地防范跌倒事件的發(fā)生，已經(jīng)成為康復(fù)科護(hù)理中的重要問(wèn)題，而患者的病情恢復(fù)的情況評(píng)分指數(shù)則成為評(píng)判護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。該文主要對(duì)2015年10月—2016年10月在該院康復(fù)科住院治療的101例患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分析跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月—2016年10月在該院康復(fù)科住院治療的患者共101例，將其按照住院時(shí)間先后分為對(duì)照組56例，觀察組45例。對(duì)照組中，男38例，女18例，年齡在20～66歲之間，平均病程為（2.8±1.5）個(gè)月；觀察組中，男27例，女18例，年齡在22～67之間，平均病程為（2.9±1.7）個(gè)月。所有納入的患者均有意識(shí)，且可以與其正常的溝通交流，患者為患有晚期腫瘤、無(wú)精神病史等，患者可以活動(dòng)下床。兩組的患者年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在護(hù)士長(zhǎng)分配管理下，對(duì)康復(fù)科護(hù)理工作人員的工作職責(zé)與內(nèi)容、排班等進(jìn)行合理的安排，并由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者的護(hù)理管理，采用8 h在班與24 h負(fù)責(zé)制。常規(guī)管理的主要內(nèi)容包括：護(hù)理人員對(duì)所管患者的入院接診、入院介紹、病情的管理及按部就班的實(shí)施康復(fù)計(jì)劃、出院指導(dǎo)以及隨訪等。而觀察組患者則是為跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理。首先，對(duì)觀察組中所有患者的應(yīng)用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估患者的跌倒危險(xiǎn)性，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果將跌倒進(jìn)行分級(jí)，分為：低度、中度與高度危險(xiǎn)[3]。

1.2.2 跌到風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的具體實(shí)施對(duì)評(píng)估為低度危險(xiǎn)的患者，在其病床頭處放置標(biāo)有跌倒危險(xiǎn)的警示牌，且護(hù)理工作人員要對(duì)患者家屬普及跌倒防范意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的教育，保證康復(fù)科病房的環(huán)境舒適安逸，干凈衛(wèi)生、地面干燥無(wú)水等[4]。對(duì)評(píng)估為中度危險(xiǎn)的患者，在其床頭也需設(shè)置跌倒危險(xiǎn)的警示牌，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行藥物知道管理及對(duì)其家屬宣傳教育防范知識(shí)，對(duì)病房要求確保室內(nèi)的光線充足、地面干燥、無(wú)障礙物。有專人陪同患者洗浴。對(duì)評(píng)估為高度危險(xiǎn)的患者，除在其床頭位置放置警示標(biāo)志以及對(duì)家屬的知識(shí)普及與教育外，還應(yīng)在病房?jī)?nèi)設(shè)置扶手、床欄等方便患者的行動(dòng)。有專人陪同患者進(jìn)衛(wèi)生間或是洗浴。另外，患者在服用有增加跌倒危險(xiǎn)的藥物后，囑患者不宜立即活動(dòng)，需在1～2 h休息后方可。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察記錄并比較分析兩組的護(hù)理效果。了解患者在出院后對(duì)防范跌倒的相關(guān)知識(shí)的了解情況。②評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]。跌倒危險(xiǎn)性評(píng)估：采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分預(yù)估，1～6分為低度跌倒危險(xiǎn)；7～13分為中度跌倒危險(xiǎn)；13分以上為重度跌倒危險(xiǎn)。對(duì)預(yù)防跌倒的相關(guān)的知識(shí)的掌握情況，護(hù)理部自擬預(yù)防跌倒知識(shí)調(diào)查評(píng)估表，內(nèi)容包括：防止跌倒的運(yùn)用、藥品、環(huán)境以及自身預(yù)防跌倒等的有關(guān)知識(shí)。患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度的評(píng)分，包括內(nèi)容有：護(hù)理人員技術(shù)操作的嫻熟度、護(hù)患關(guān)系的處理及解決問(wèn)題的能力等方面進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者的跌倒次數(shù)及危險(xiǎn)性的比較

調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組，實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，高度跌倒危險(xiǎn)的例數(shù)明顯較對(duì)照組低（P＜0.05），并觀察組患者中的跌倒的人數(shù)也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的跌倒次數(shù)及危險(xiǎn)性的比較[n（%）]

2.2 兩組患者預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

觀察組中，患者對(duì)有關(guān)跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握情況評(píng)分均比對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況比較[（±s），分]

組別防止跌倒運(yùn)用防止跌倒用藥防止跌倒環(huán)境自身預(yù)防知識(shí)與技能對(duì)照組（n=56）觀察組（n=45）t P 38.9±3.7 45.5±2.7 9.754 0.000 39.5±3.1 42.8±3.2 5.214 0.000 40.1±4.2 45.8±3.4 2.235 0.015 39.4±4.1 45.2±5.3 6.687 0.000

2.3 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度的比較

觀察組中，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理滿意程度的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度的比較[（±s），分]

表3 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度的比較[（±s），分]

組別技術(shù)操作護(hù)患關(guān)系發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力綜合評(píng)價(jià)對(duì)照組（n=56）觀察組（n=45）t P 81.5±4.9 94.5±5.4 10.895 0.000 81.6±4.1 93.4±5.8 10.652 0.000 82.4±4.6 93.7±5.2 11.658 0.000 82.9±5.0 94.2±6.6 9.967 0.000

3 討論

康復(fù)科室最為新興的臨床科室，其集合了醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)及保健的特點(diǎn)于一體[6]。伴隨著我國(guó)醫(yī)療條件與環(huán)境的進(jìn)步提升，患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)的需求與要求也隨之提高。有關(guān)研究報(bào)道總結(jié)：患者在住院期間發(fā)生跌倒、壓瘡等不良事件，主要原因在于護(hù)理人員護(hù)理技能的不嫻熟、護(hù)理工作人員經(jīng)驗(yàn)缺乏等，尤其是跌倒事件的發(fā)生，構(gòu)成醫(yī)院不良事件的主要成分[7-8]。為更好避免患者，尤其是老年患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，在護(hù)理管理應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理管理。該文主要研究跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中應(yīng)用的效果及實(shí)踐性，結(jié)果顯示，應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理可以減少跌倒事件的發(fā)生，大大提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且患者及其家屬對(duì)于跌倒相關(guān)預(yù)防知識(shí)了解情況也有所提高。

綜上所述，在護(hù)理管理中應(yīng)用跌到風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理有利于提高康復(fù)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，減少院內(nèi)不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1]陸婭瓊.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在康復(fù)科跌倒管理中的應(yīng)用研究[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(10):275-276.

[2]何桂平.風(fēng)險(xiǎn)管理在康復(fù)科住院患者防跌倒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(20):38-39.

[3]余芳.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在精神科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(4):282-283.

[4]王進(jìn)菊.激勵(lì)機(jī)制在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(10):148-149.

[5]白如琴.康復(fù)科夜間跌倒墜床因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(75):194-195.

[6]施瑜.探討層級(jí)護(hù)理管理用于康復(fù)科中的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(13):172-174.

[7]徐小芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在康復(fù)科住院患者防跌例中的探討[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(9):284.

[8]鐘曉紅,張雪英.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理院護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(14):1862-1863.

Application of Falling Risk Classification M anagement in the Nursing M anagement of Patients in the Department of Rehabilitation

GUAN Yan
Outpatient Office,Changsha Central Hospital,Changsha,Hunan Province,410001 China

Objective To analyze the application effect and practice of falling risk classification management in the nursing management of patients in the department of rehabilitation.M ethods 101 cases of patients in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order,the control group with 56 cases adopted the routine nursing,while the observation group with 45 cases adopted the falling risk classification management,and the nursing effect of the two groups was observed and analyzed.Results Themastery condition of related knowledge of predictive falling in the observation group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）,and the falling number and high-risk falling number obviously decreased（P＜0.05）,and the difference was statistically significant, and the nursing satisfactory degree of patients and their family was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The application of falling risk classificationmanagement in the nursingmanagement in the department of rehabilitation can greatly promote the mastery of related knowledge of predicting falling,reduce the occurrence of falling and greatlymeet the demands of patients and obviously improve the satisfactory degree.

Falling risk classification;Nursingmanagement;Department of rehabilitation;Preventing falling

R248.2

A

1672-5654（2017）05（b）-0112-02

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.112

管燕（1978-），女，湖南常寧人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。