尹緒玲

山東省平邑縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東平邑 273300

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的價(jià)值探討

尹緒玲

山東省平邑縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東平邑 273300

目的分析在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法隨機(jī)選擇2014年12月—2016年11月該院產(chǎn)科患者100例參與研究，將患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施常規(guī)管理，觀察組在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷發(fā)生率分別為2.00%、0.00%、4.00%，對(duì)照組分別為8.00%、6.00%、16.00%；觀察組陰道分娩率、難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率分別為68.00%、2.00%、2.00%，對(duì)照組分別為50.00%、8.00%、6.00%；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.00%。結(jié)論在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全，提升患者滿意度，值得推廣。

產(chǎn)科護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

產(chǎn)科護(hù)理的潛在影響因素多、危險(xiǎn)性高，由于涉及新生兒，所以只要出現(xiàn)異常情況，可能對(duì)新生兒造成嚴(yán)重影響，由此可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院社會(huì)形象[1]。同時(shí)由于產(chǎn)科護(hù)理工作非常繁雜、任務(wù)量很大，所以使得護(hù)理管理的難度也相應(yīng)提高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于管理程序的一種，具體是需要識(shí)別評(píng)估潛在或者已出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且要進(jìn)行相應(yīng)的處理，將風(fēng)險(xiǎn)后果降到最低，使患者由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)受到的傷害最大程度降低，保證患者對(duì)護(hù)理的滿意度，保持良好的醫(yī)院聲譽(yù)[2-3]。該研究主要具體分析在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月—2016年11月中選取該院100例產(chǎn)科患者進(jìn)行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，每組均有50例患者，觀察組平均年齡（26.2±2.2）歲，平均體重（64.8±8.9）kg；對(duì)照組平均年齡（26.5±2.1）歲，平均體重（64.5±8.5）kg。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅按照常規(guī)管理方法實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理管理；觀察組則在產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1 識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別也就是系統(tǒng)的整理分析護(hù)理工作中潛在或者已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)發(fā)生的原因進(jìn)行探討，以保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠順利開展。在產(chǎn)科內(nèi)挑選高資歷護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，通過(guò)回顧分析研究之前出現(xiàn)過(guò)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)時(shí)段、高危事件、高發(fā)人群等情況[4]。將這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類，比如醫(yī)院方面風(fēng)險(xiǎn)因素包括跌倒以及醫(yī)院感染；護(hù)理人員方面的風(fēng)險(xiǎn)因素包括缺乏較高護(hù)理水平，護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng)；患者方面的風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者缺乏良好依從性、有自行停藥換藥情況。小組成員負(fù)責(zé)每周對(duì)產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，提出改進(jìn)措施，并做好實(shí)施監(jiān)控工作。

1.2.2 評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在識(shí)別完護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后，要進(jìn)一步評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性以及可能導(dǎo)致的損失大小。小組成員要對(duì)各個(gè)級(jí)別的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估，將風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定下來(lái)。按照風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)程度等于風(fēng)險(xiǎn)頻率與風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度的乘積這一計(jì)算方法，確定產(chǎn)科高危癥狀包括新生兒窒息、先兆子癇、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等；高危因素包括護(hù)理人員的溝通能力、病室的滅菌消毒、產(chǎn)程的觀察處理、護(hù)理人員應(yīng)急能力。這樣能夠掌握產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度以及大小，從而能夠保證風(fēng)險(xiǎn)管理分層級(jí)、有重點(diǎn)地進(jìn)行。

1.2.3 處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，產(chǎn)科不但要注重對(duì)護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)技能的培養(yǎng)，同時(shí)要重視培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技能、法律意識(shí)以及安全意識(shí)。護(hù)理人員培訓(xùn)后還需要接受專業(yè)考核，只有考核通過(guò)后才能夠參與臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)施。除此之外，小組成員還要定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容以及考核內(nèi)容進(jìn)行更新，確保能夠符合產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際情況。②創(chuàng)造舒適的產(chǎn)科環(huán)境：護(hù)理人員要確保產(chǎn)科病房整體環(huán)境的干凈、整潔，保證空氣持續(xù)新鮮。統(tǒng)一按規(guī)定擺放好各類物品，將危險(xiǎn)物品隔離防止。對(duì)于伴有妊娠并發(fā)癥的患者，應(yīng)該增加床欄，避免出現(xiàn)墜床風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)探視進(jìn)行控制，做好病房?jī)?nèi)的消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。③做好產(chǎn)婦以及新生兒護(hù)理：每天護(hù)理人員都要對(duì)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)產(chǎn)婦以及其家屬提出的各類問(wèn)題要耐心解答，對(duì)產(chǎn)婦的合理要求要盡可能滿足。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)該視產(chǎn)婦狀況協(xié)助其下床活動(dòng)，告知產(chǎn)婦正確哺乳方法，學(xué)會(huì)進(jìn)行乳房按摩，保證有效泌乳。做好新生兒口腔、眼部以及臍部的護(hù)理，保持新生兒呼吸道持續(xù)通暢，避免呼吸道受阻。④完成應(yīng)急方案的制訂：按照產(chǎn)科高危癥狀以及疾病進(jìn)行應(yīng)急方案的制訂，包括《產(chǎn)后出血防治應(yīng)急方案》《胎兒窘迫急救應(yīng)急方案》《新生兒窒息急救應(yīng)急方案》《高危妊娠防治應(yīng)急方案》等，要求護(hù)理人員熟記各個(gè)方案中的內(nèi)容，學(xué)會(huì)預(yù)見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理能力，最大程度降低損失。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理實(shí)施技術(shù)、住院環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果以100分表示，得分超過(guò)80分表示對(duì)護(hù)理滿意，結(jié)果在60~80分之間表示對(duì)護(hù)理滿意度一般，結(jié)果低于60分表示對(duì)護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，利用[n(%)]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為30.00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 分娩結(jié)局相關(guān)情況

觀察組陰道分娩率為68.00%，明顯高于對(duì)照組50.00%（P＜0.05）；觀察組難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組分娩結(jié)局比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度為74.00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理具有實(shí)用性、針對(duì)性、組織性等特點(diǎn)，實(shí)際上是在風(fēng)險(xiǎn)確定會(huì)發(fā)生的一個(gè)環(huán)境中，通過(guò)識(shí)別、評(píng)估各類風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)采取多項(xiàng)措施，使風(fēng)險(xiǎn)造成的影響降到最低的一個(gè)過(guò)程[5]。產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，存在較多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有保證護(hù)理質(zhì)量，可能直接影響母嬰安全，所以在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一類較新的管理方法，如果實(shí)施有效，能夠在最低成本情況下最大程度保證護(hù)理安全[6]。將風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到產(chǎn)科護(hù)理管理中，能夠更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)存在的危險(xiǎn)程度，針對(duì)性地實(shí)施應(yīng)對(duì)措施，因此能夠減少各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全性[7]。護(hù)理安全的保證是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，良好護(hù)患關(guān)系的建立有助于護(hù)理服務(wù)的更有效開展，從而能夠提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

為了保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的有效性，首先必須保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的有效建立，以保證產(chǎn)科護(hù)理的各項(xiàng)工作進(jìn)行得到有效的指導(dǎo)，確保護(hù)理各項(xiàng)工作的開展有章可循[8]。另外應(yīng)該實(shí)施責(zé)任到人制度，每名護(hù)理人員都規(guī)定到具體的護(hù)理任務(wù)，讓全部護(hù)理人員都明確自身責(zé)任所在，自覺履行各項(xiàng)職責(zé)，從而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有意識(shí)的規(guī)避，自覺提醒護(hù)理責(zé)任感，因此能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其次應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)還要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，促使護(hù)理人員素養(yǎng)得到全面提升，以保證在必要時(shí)候能夠依靠法律武器保護(hù)自己以及醫(yī)院合法利益。

該研究對(duì)兩組產(chǎn)科患者分別實(shí)施常規(guī)管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷發(fā)生率分別為2.00%、0.00%、4.00%，均低于對(duì)照組8.00%、6.00%、16.00%（P＜0.05）；觀察組陰道分娩率為68.00%，明顯高于對(duì)照組陰道分娩率50.00%（P＜0.05）；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度74.00%（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果明顯，能夠提升患者對(duì)護(hù)理滿意度，保證患者安全，減少護(hù)患糾紛。

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1672-5654（2017）05（b）-0101-03

2017-02-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.101

尹緒玲（1981-），女，山東平邑人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。