錢艷

江蘇省宿遷市南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院感染管理科，江蘇宿遷 223800

PDCA理論在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

錢艷

江蘇省宿遷市南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院感染管理科，江蘇宿遷 223800

目的研究PDCA理論在臨床的護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法選取該院2016年1—10月收治的128例需要臨床護(hù)理治療的患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組64例患者，治療組采用PDCA理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理治療，對(duì)照則采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，比較兩組患者所達(dá)到的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過臨床效果分析，兩組效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA理論的應(yīng)用使得護(hù)理管理的質(zhì)量大幅度上升，使得臨床護(hù)理的治療效果更高。PDCA理論具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

PDCA理論；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用分析

伴隨著我國(guó)疾病的普遍性和病發(fā)幾率的不斷升高，需要就醫(yī)住院的人們也是越來越多，醫(yī)院常年人滿為患。沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院管理也越發(fā)需要規(guī)則。護(hù)理方面也需要系統(tǒng)管理[1]。護(hù)理質(zhì)量管理是指醫(yī)院護(hù)理部門按照護(hù)理工作的形成過程和工作的規(guī)律性，對(duì)能夠?qū)︶t(yī)院護(hù)理質(zhì)量和素質(zhì)造成影響的各種因素，應(yīng)用PDCA理論，進(jìn)行P（策劃）—D（實(shí)施）—C（檢查）—A（處置）這些流程進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理質(zhì)量管理流程的目的是為了確保護(hù)理服務(wù)能夠達(dá)到醫(yī)生對(duì)于治療康復(fù)所制定的標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)于患者自身來說的滿意程度。護(hù)理質(zhì)量管理最開始是應(yīng)該確定護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后進(jìn)行一系列的操作來達(dá)到幫助患者治療或康復(fù)的目的。另一方面也要觀察患者的需要，對(duì)患者報(bào)以關(guān)心關(guān)懷，幫助患者滿足需求，提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理質(zhì)量是用來衡量醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)的其中之一[2]。它影響了醫(yī)院的臨床治療的質(zhì)量和效果，影響病患對(duì)于醫(yī)院的印象和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。為了測(cè)試PDCA理論對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)對(duì)該次實(shí)驗(yàn)中該院所選128例需要住院治療休養(yǎng)患者的治療資料進(jìn)行對(duì)比，分析PDCA理論對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的影響與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月所收治的128例入院治療休養(yǎng)的患者，將其根據(jù)病情程度、年齡、性別分為治療組和對(duì)照組，每組64例患者。治療組男30例，女34例，年齡20~60歲，平均年齡（40±20）歲，病程15~50 d，平均病程（32.5±17.5）d。對(duì)照組男32例，女32例，年齡22~62歲，平均年齡（42±20）歲，病程15~50 d，平均病程（32.5±17.5）d。所有患者均在我院確診為需要入院進(jìn)行治療，并且住院時(shí)間達(dá)到15 d及以上，50 d以下。并且所有患者及家屬都知情自愿參與此項(xiàng)研究。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用PDCA理論對(duì)患者進(jìn)行臨床質(zhì)量護(hù)理，P（策劃）:首先要分析現(xiàn)狀，然后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生和可能產(chǎn)生的問題，分析出現(xiàn)的原因，制定計(jì)劃來針對(duì)問題，盡量控制可能出現(xiàn)的各種問題產(chǎn)生的影響。D（實(shí)施）:制定計(jì)劃完成后，護(hù)理人員運(yùn)用PDCA方法收集各項(xiàng)臨床資料，實(shí)施制定的護(hù)理措施。如用藥、護(hù)理技術(shù)和生活習(xí)慣等方面。C（檢查）:定期實(shí)行檢查措施，檢查實(shí)施方案是否有缺陷，實(shí)施過程中是否有遺漏。A（處置）:及時(shí)的修訂改正措施，彌補(bǔ)方案中遺漏的護(hù)理問題和實(shí)施中出現(xiàn)的問題。

對(duì)照組則通過醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行治療休養(yǎng)。密切觀察病人的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)如:血壓、呼吸、脈搏等，以及病人的瞳孔、呼吸等變化。每日按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物治療。

兩組患者均以4周為1個(gè)療程，比較兩組患者2～4個(gè)療程后的治療效果。

1.3 療效判定

療效分為顯效、緩解和無效。顯效：患者的臨床病癥得到治療，疾病造成的功能障礙已經(jīng)得到痊愈；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，且行為障礙有所緩解；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且出現(xiàn)加重?？傆行?顯效＋有效/總例數(shù)×100%?；颊邼M意度:85～100分為很滿意，60～84分為滿意，30～59分略有不滿，0～29分極度不滿意。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊叩牡梅峙c病情情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①治療組治療有效率85.70%，對(duì)照組治療有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析

②兩組患者對(duì)比的患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者滿意度分析[n（%）]

3 討論

PDCA理論的作用在于使整個(gè)護(hù)理服務(wù)措施的工作形成一個(gè)循環(huán)，讓其成為一個(gè)整體。在臨床實(shí)施方案的過程中，不斷改進(jìn)方法和完善護(hù)理措施。真正的達(dá)到讓患者的需求和治療的目的兩不耽誤。同時(shí)在方案實(shí)施的過程中可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院制度和標(biāo)準(zhǔn)中的不足之處，然后歸以下一個(gè)循環(huán)中解決問題[3]。不斷循環(huán)往復(fù)，最終使醫(yī)院的醫(yī)療制度和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到一個(gè)圓滿的“圓”。由于現(xiàn)在的護(hù)理服務(wù)更加傾向于各科的?？谱o(hù)理和技術(shù)性更強(qiáng)的護(hù)理技術(shù)操作，所以許多護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理方面并不那么重視，如病重監(jiān)護(hù)室中的吸氧、給藥等操作技能要求極高，但對(duì)于洗漱、翻身預(yù)防壓瘡等與病癥無關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理卻并不是那么重視。實(shí)行PDCA理論后，醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和制度都趨于完善，可以不斷改進(jìn)不足之處。常規(guī)護(hù)理相比于制度的完善性有所不足，而且對(duì)于護(hù)理人員并不能起到監(jiān)督的作用，所以相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，實(shí)行PDCA理論的護(hù)理質(zhì)量管理可以起到更加安全、穩(wěn)固的作用。PDCA理論可以幫助醫(yī)院制定一套高效且靈活的護(hù)理的管理系統(tǒng)。護(hù)理質(zhì)量管理就是為了滿足患者的健康需求和能夠最大程度地提高服務(wù)對(duì)象的滿意度[4]。常規(guī)護(hù)理僅僅是機(jī)械性地重復(fù)每一日的護(hù)理措施，且治療方案和措施并不能及時(shí)快速地更新?lián)Q代。由于長(zhǎng)久的護(hù)理操作的枯燥性和簡(jiǎn)單程度，使得醫(yī)護(hù)人員在基礎(chǔ)操作時(shí)產(chǎn)生輕視和不耐煩的情緒，操作上也會(huì)簡(jiǎn)化或遺漏。這已經(jīng)成為了一種常見現(xiàn)象。目前臨床上通過經(jīng)過PDCA理論改變醫(yī)院的護(hù)理制度和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)后，有效地幫助患者提高治療疾病的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量管理也更加嚴(yán)格完善。雖然對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理的問題得到解決，但由于護(hù)理人員的精力有限，相對(duì)于?？谱o(hù)理的關(guān)注度也會(huì)稍稍降低?；具_(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)，使得患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度相應(yīng)提高[5]。且由于患者對(duì)于護(hù)理滿意度的提升，反過來降低了臨床上由于護(hù)理治療配合失誤所引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，需要住院治療休養(yǎng)的患者采用PDCA理論方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理制度治療的效果更高，且具有更低的不良反應(yīng)發(fā)病率，可見護(hù)理質(zhì)量管理改善后的治療有效率與安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]申倩.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,33（35）:42-45.

[2]紀(jì)元春，張彩云，張萍.PDCA理論應(yīng)用對(duì)于透析室護(hù)士工作滿意度及壓力的影響研究[J].甘肅醫(yī)藥,2015,10（12）:35-38.

[3]王宏巖，韓伶娜，朱曉華，等.基于PDCA理論的牙周臨床教學(xué)模式的改進(jìn)[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2016，4（7）:86-88.

[4]高耀秀.PDCA理論在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016,28（30）:82-85.

[5]夏艷春.PDCA理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013，11（12）:29-32.

R471

A

1672-5654（2017）05（b）-0099-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.099

錢艷（1979-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。