張晶晶

江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇南通 226400

6S管理模式在血液凈化室護理工作中的應用

張晶晶

江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇南通 226400

目的探討在臨床工作中通過應用6S管理模式對護理服務人員護理素養(yǎng)的提升和在血液透析治療的各個環(huán)節(jié)中所帶來的改進。方法該院在2014年8月—2015年8月實行6S管理模式，將實行1年后的易感病感染率以及患者滿意度與前1年進行相應對比，觀察帶來的影響。結果隨著6S管理模式的落實和推進，不但有效提升了護理人員護理素養(yǎng)和積極的工作風氣，而且極大改進了血液凈化室操作質量。在實行6S管理模式之后，乙型肝炎感染率和丙型肝炎感染率降為0，且患者滿意度極大提升，與實行6S管理模式之前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論6S管理模式有效促進血液凈化室護理工作更加高效進行，值得應用并推廣。

6S管理模式；血液凈化；應用效果

隨著血液凈化技術的快速發(fā)展，前來進行血液凈化的患者與日俱增，由此帶來的人員混雜，衛(wèi)生變差等問題也不斷增多。因而改進管理模式，提高護理服務質量成為現(xiàn)今亟待解決的問題。該院自2014年8月份開始引進源自日本企業(yè)的6S管理模式，該管理方法突出強調以整理，整頓，清潔，清掃，安全，素養(yǎng)為核心展開管理工作[1]，經過全體醫(yī)護人員一年的共同努力，顯著改善了血液凈化工作的方方面面，取得良好效果，并與2013年5月—2014年5月該院易感病感染率以及患者滿意度進行對比，取得顯著提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2014年8月份開始實行6S管理模式，同時選擇相同時間段內在血液凈化室中進行血液凈化的患者66例，按照隨機投擲法分為實驗組和對照組，分別33例。對照組患者中男21例，女12例，年齡42~73歲，平均年齡為（64.2±2.8）歲。實驗組患者中男18例，女15例，年齡為48~77歲，平均年齡為（66.5±2.4）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理人員情況：共32名，年齡為31~53歲，平均年齡為（42.6±7.6）歲。

1.2 6S含義

在日本原型為5S管理法，分別取整頓（seiton），整理（seiri），清潔（seiketsu），清掃（seisou），素養(yǎng)（shitsukei）5個詞語首字縮寫S，我國企業(yè)引進時又加進安全（safety），所以稱為6S管理模式[2]。其中的6個核心詞分別具有獨特的要求：整理，要求區(qū)分非必需品和必需品并騰出空間；整頓，即使物品放置處于醫(yī)護人員能立即取用的位置和狀態(tài)；清掃，即定期清掃工作環(huán)境和檢修儀器，使二者均處于最佳狀態(tài)；清潔，要求維持前三者狀態(tài)；素養(yǎng)，指醫(yī)護人員必須嚴格要求自身儀態(tài)，工作作風，道德水平，有強烈集體意識；安全，要求醫(yī)護人員保證操作規(guī)范，保護儀器設施，規(guī)避可能發(fā)生危險的威脅因素[3]。

1.3 6S管理模式詳情

1.3.1 整理①及時收集血液透析過程中產生的廢棄物，收集到一定程度時送到指定危險品處理站；②定期清點血液凈化室中物品；③分清非必需品和必需品，必需品置于日常易于取用位置和狀態(tài)，非必需品集中規(guī)整放置或者及時處理掉，防止變質影響正常工作或者誤拿誤用。

1.3.2 整頓①治療室和庫房耗材藥品以及儀器分門別類放置并做好標記，同時注意取用完后回歸原位；②創(chuàng)建暢通的取用物品通道并注意管路線路合理布局。

1.3.3 清掃①保證血液透析室干凈整潔，無灰塵無垃圾堆積，同時對于一些配置或存放溶液的容器需及時清潔并消毒；②短時間內定期檢查維護儀器并做詳細記錄；③醫(yī)療垃圾分類處理，危險有毒性廢棄物注意密封性以及貼好標簽定時收集處理。

1.3.4 清潔①將前面3項工作制度化，指派專門人員每天驗收并反饋；②透析結束及時對透析單元內所有物品消毒處理；③健全各類醫(yī)用儀器和設備的保養(yǎng)制度，特別水處理系統(tǒng)和透析機，既要定期維護保養(yǎng)，也要做好每次使用的記錄，確保每次使用的安全性和準確性；④分配責任區(qū)域給指定人員，隨時提醒大家要保證各個區(qū)域的整潔以及物品擺放的歸整有序，使大家具有主人翁意識，自覺遵守制度并及時調整糾正。

1.3.5 素養(yǎng)①各位醫(yī)護人員都能嚴格要求個人在各項指標中的表現(xiàn)，謹記遵守規(guī)章制度；②定期對各科室醫(yī)護人員集中培訓使熟練掌握各項操作技能以及注意事項；③強化團隊協(xié)作意識，加強責任感從而打造和諧的護患關系；④規(guī)定醫(yī)護人員的基本儀容舉止，良好的職業(yè)著裝以及行為舉止不僅是對患者同事的尊重，也是對自己營造自信，謹慎態(tài)度的積極表現(xiàn)。

1.3.6 安全①血液凈化室首先需要合理布局，依照感染控制和環(huán)境衛(wèi)生各項條例做到從源頭上避免發(fā)生醫(yī)源性感染的各種可能[4]；②健全醫(yī)療質量的管理制度，并指定專門人員監(jiān)督及時反饋及時改進；③嚴格把控血液凈化過程的每一步操縱，凈化結束后做好詳細的操作記錄；④對收納入院的患者進行詳細資料記錄同時還應做好隱私保護工作，并將這一舉措制度化；⑤提前制定好各項有可能發(fā)生的突發(fā)情況預案以及緊急情況防護措施，以備不時之需，減少災難發(fā)生的可能性或者人員傷亡財產損失的可能行；⑥做好透析液和透析用水質量檢測報告工作；⑦醫(yī)療廢物必須分類收集，并定期集中處理，血液凈化單元內不殘留醫(yī)療垃圾并做好及時的消毒[5]，加強感染防護工作。

1.4 具體實行方法

對照組：定期對血液凈化室進行消毒，指定負責人每天巡視并考核管理制度。

實驗組：①在進入工作狀態(tài)之前，所有醫(yī)護人員進行專門培訓，包括血液凈化操作過程，護患溝通方式，著裝禮儀，儀器擺放，維持整潔度等；②定期對醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，以提高醫(yī)護人員對血液凈化方面知識的把把握，也有利于熟練操作一次到位；③定期安排責任人對血液凈化室清掃整頓，清點物品，檢查物品是否過期以及密封情況，檢查儀器是否有損壞情況，及時做出調整；④定期收集醫(yī)護人員以及患者對各個操作流程以及看病通道的優(yōu)化建議，并作出相應調整。

1.5 臨床觀察指標

統(tǒng)計在實施6S管理模式前后的易感病感染率，以及患者滿意度。

1.6 統(tǒng)計方法

該次研究采取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①經過1年時間的踐行6S管理模式，血液凈化室工作環(huán)境發(fā)生極大改進，物品取用歸置有定位，科室布局合理整潔且美觀，衛(wèi)生條件不斷改善，并且極大降低了交叉感染的概率，在實行6S管理模式期間幾乎沒有再發(fā)生過感染情況；各種醫(yī)療儀器設備功能完好，隨時取用均可保證其準確性和安全性，醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)顯著提升，工作有條不紊，善于相互協(xié)作，儀表端莊合理整體劃一，更加增強了團隊凝聚力。乙型肝炎感染率和丙型肝炎感染率降為0.0%，消毒合格率和醫(yī)療廢物分類情況顯著提升，與實行6S管理模式之前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施6S管理模式前后醫(yī)院各項指標對比（%）

②醫(yī)護人員滿意度在不同管理模式下，2015年8月—2016年8月實行6S管理模式之后的滿意度為96.8%，相較2014年8月—2015年8月科室醫(yī)護人員滿意度68.75%較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實行前后醫(yī)護人員滿意度對比

③患者滿意度。在不同管理模式下，2015年8月—2016年8月實行6S管理模式時實驗組滿意度為96.97%，相較對照組滿意度66.67%較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 實施6S管理前后患者滿意度對比

3 討論

源自日本并結合實際情況賦予更多意義的6S管理模式的推進不但有力地改進了護理工作程序，同時降低了差錯發(fā)生率，極大地減少護理風險。通過嚴格要求病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生以及物品擺放整潔，不但極大地縮減工作時間，而且保證操作質量，提高了護理安全，最大限度減少精力時間消耗。

[1]范俊文,吳清梅,于秀鳳.5S管理法在門診采血室管理中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,8(9):98-99.

[2]王鶴,張桂姿,李曉蕓,等.基于5S管理模式的N0級護士培訓方法探討[J].吉林醫(yī)學,2014,9(16):113-114.

[3]蔡麗萍.邵潔."5S"管理模式在普外科護理管理中的應用[J].價值程,2013,7(32):126-127.

[4]趙淑蘭.5S管理在重癥監(jiān)護室急救用物管理中的應用[J].包頭醫(yī)學,2012,7(4):105-106.

[5]袁菊明.“6S”管理模式在外科病區(qū)護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011,8(18):78-79.

R473

A

1672-5654（2017）05（b）-0097-02

2017-02-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.097

張晶晶（1982-），女，江蘇如東人，本科，主管護師，研究方向：血液凈化護理。