張建

南通市第六人民醫(yī)院門診部，江蘇南通 226011

6S管理模式在門診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析

張建

南通市第六人民醫(yī)院門診部，江蘇南通 226011

目的探討6S管理模式在門診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析和意義。方法從2016年7月1日開始實(shí)施6S管理模式，試運(yùn)行期為6個(gè)月。實(shí)施前后均隨機(jī)選取500例該院門診患者進(jìn)行調(diào)查，比較實(shí)施前后患者的滿意度，并統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后半年內(nèi)醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛和投訴發(fā)生情況。結(jié)果①對比可見，實(shí)施6S管理模式前后，醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事件從10件減為1件，實(shí)施前半年內(nèi)護(hù)理糾紛事件為5件，投訴2次，實(shí)施后均未見護(hù)理糾紛和投訴事件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.428、3.241、3.011，P＜0.05）。②6S管理模式應(yīng)用后，滿意度調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)施后滿意者480例（96.0%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施前362例（72.4%），一般和不滿意者均為10例（2.0%），顯著低于實(shí)施前的50例（10.0%）、88例（17.6%）（χ2=3.548、4.085、12.914）。實(shí)施后患者滿意率為98.0%，亦明顯高于實(shí)施前82.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.092，P＜0.05）。結(jié)論6S管理模式應(yīng)用于門診護(hù)理安全管理有效地降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，保障了護(hù)理安全，值得臨床借鑒。

6S管理模式法；門診；護(hù)理安全

6S管理模式的概念起源于日本，包含整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全等6個(gè)方面，是一種高效的管理模式[1]。6S管理主要根據(jù)管理要求，通過對工作人員、儀器設(shè)備、場地等多方面因素進(jìn)行全面而規(guī)范的管理，最終實(shí)現(xiàn)效益最大化，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于企業(yè)、學(xué)校、政府等多種單位[2]。醫(yī)院門診由于患者較多而雜，流動性大，護(hù)理安全是醫(yī)院門診管理的一大難點(diǎn)。該研究中，將6S管理模式應(yīng)用于該院門診護(hù)理安全管理工作，實(shí)施效果良好，以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為500例于2016年1—6月間隨機(jī)選取的門診患者，男267例，女233例，平均年齡（35.9±14.5）歲；另500例于2016年7—12月間接受門診治療，男258例，女242例，平均年齡（36.8±15.2）歲。實(shí)驗(yàn)前后患者病例數(shù)、性別比例、平均年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者均為門診收治；②年齡在18～60歲之間；③患者及家屬簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病患者；②不能完成問卷調(diào)查。

1.2 方法

該院從2016年7月1日開始實(shí)施6S管理模式，試運(yùn)行期為6個(gè)月。實(shí)施前后均隨機(jī)選取500例該院門診患者進(jìn)行調(diào)查，比較實(shí)施前后患者的滿意度，并統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后6個(gè)月內(nèi)醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛和投訴發(fā)生情況。

6S管理模式主要包括以下6個(gè)方面[4]：①整理：清理工作環(huán)境內(nèi)所有不必要的用品，物品根據(jù)使用頻率合理擺放，使用頻率高的醫(yī)用必需品放置于取用方便的地方，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分類擺放。②整頓：根據(jù)要求對藥品、器械等醫(yī)用物品進(jìn)行規(guī)范整齊擺放，對危險(xiǎn)藥品要實(shí)行嚴(yán)格出入管理，急求藥品和搶救用品須及時(shí)補(bǔ)充。③清掃：及時(shí)整理、清掃工作場所，垃圾定點(diǎn)放置、定時(shí)清理，使用過的物品及時(shí)消毒。④清潔：保持環(huán)境清潔，維持器械的備用狀態(tài)。⑤素養(yǎng)：對醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)6S管理理念和內(nèi)容，提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。⑥安全：每日安全專人檢查，排查安全隱患，確保醫(yī)護(hù)人員和器械的安全。

1.3 滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評價(jià)采用自制調(diào)查問卷，從環(huán)境秩序、護(hù)理安全、消毒隔離、總體印象等方面評價(jià)，按照滿意、一般、不滿意3個(gè)程度區(qū)分，分別記3分、2分、1分。所有研究對象于方案實(shí)施前后對上述4個(gè)方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，最后將4個(gè)方面得分加和，總分在12～10分為滿意，9～7分為一般，6～1分為不滿意。滿意率=（滿意的例數(shù)＋一般的例數(shù)）/總樣本×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率對比

實(shí)施6S管理模式后，6個(gè)月內(nèi)，醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事件從10件將為1件，實(shí)施前半年內(nèi)護(hù)理糾紛事件為5件，投訴2次，實(shí)施后均未見護(hù)理糾紛和投訴事件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.428、3.241、3.011，P＜0.05)，見表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)事件對比

2.2 患者滿意度調(diào)查

6S管理模式應(yīng)用后，滿意度調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)施后滿意者480例（96.0%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施前362例（72.4%），一般和不滿意者均為10例（2.0%），顯著低于實(shí)施前的50例（10.0%）、88例（17.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.548、4.085、12.914，P＜0.05）。實(shí)施后患者滿意率為98.0%，亦明顯高于實(shí)施前82.4%（χ2=4.092，P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意度調(diào)查

3 討論

隨著社會現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)療市場的改革，傳統(tǒng)護(hù)理管理方式不能滿足患者的需求[6]。6S管理起源于日本，十分重視環(huán)境的整潔，而整潔是醫(yī)院管理的重要前提，門診護(hù)理具有疾病類型多、人員流動性大、環(huán)境相對雜亂等特點(diǎn)[7]，因此該管理模式用于醫(yī)院門診療效較好，對提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全具有重要作用。

該研究結(jié)果可看出，實(shí)施6S管理模式后，半年內(nèi)，醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事件從10件將為1件，實(shí)施前半年內(nèi)護(hù)理糾紛事件為5件，投訴2次，實(shí)施后均未見護(hù)理糾紛和投訴事件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.428、3.241、3.011，P＜0.05）。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，6S管理模式應(yīng)用后，滿意度調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)施后滿意者480例（96.0%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施前362例（72.4%），一般和不滿意者為2.0%，顯著低于實(shí)施前的10.0%、17.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.548、4.085、12.914，P＜0.05）。實(shí)施后患者滿意率為98.0%，亦明顯高于實(shí)施前82.4%（χ2=4.092，P＜0.05）。葉麗麗等[8]將6S管理應(yīng)用于外科護(hù)理管理，結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評分顯著改善，且護(hù)理滿意度也有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。曾連開[9]將6S管理應(yīng)用于ICU護(hù)理安全管理，結(jié)果顯示護(hù)理安全管理相關(guān)的16項(xiàng)指標(biāo)均較實(shí)施前有顯著改善，尤其是消毒隔離、差錯(cuò)事故發(fā)生率、藥品管理安全、環(huán)境秩序等項(xiàng)目改善尤為顯著。上述結(jié)果均與該文研究結(jié)果一致，表明6S管理模式管理效果好，應(yīng)用于門診護(hù)理管理效果顯著。

綜上所述，6S管理模式應(yīng)用于門診護(hù)理管理，可有效改善護(hù)理安全管理狀況，降低不良事件發(fā)生率，值得借鑒。

[1]陳詠敏，戴衛(wèi)華.6S管理模式在重癥醫(yī)學(xué)科腦干出血患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2222-2225.

[2]張晨."6S"管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):116.

[3]董群鳳."6S"管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(6下旬刊):3115-3116.

[4]談超,吳開智,李燚，等.“6S管理”理論在藥品管理中的應(yīng)用[J].中國藥事,2014(10):1153-1157.

[5]張?jiān)?護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):112-114.

[6]張晶,劉雪晶,杜長麗，等.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(4):506-507.

[7]王文英.6S管理模式在上消化道出血患者護(hù)理管理中的分析效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(1):73-76.

[8]葉麗麗,張金生,張愛君.外科護(hù)理管理中“6S”管理模式的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014(19):265-266.

[9]曾連開.6S管理應(yīng)用于ICU護(hù)理安全管理中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(19):89-90.

Analysis of Application Effect of 6S M anagement M odel in the Outpatient Nursing Safety M anagement

ZHANG Jian
Department of Outpatient,Nantong Sixth People’s Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226011 China

Objective To study the application effect and significance of 6Smanagementmodel in the outpatient nursing safety management.M ethods 6smanagementmodel was implemented from July 1,2016 for six months,and 500 cases of outpatients before and after the implementation were randomly selected,and the satisfactory degree before and after implementation was compared and the hospital nursing errors within half a year and occurrence of nursing disputes and complaints before and after the implementation was counted.Results The hospital error event decreased from 10 to 1,and the nursing dispute event was 5 within half a year before implementation,and the compliant was 2,after the implementation, there were no nursing disputes and complaints（χ2=4.428,3.241,3.011，P＜0.05）,and the difference was obvious.After the application of 6Smanagementmodel,the number of satisfied patientswasmuch higher than that before the implementation, (480 cases vs 362 cases,96.0%vs 72.4%),and number of patients in general and unsatisfied patientswasmuch lower than that before the implementation,[10 cases(2.0%),10 cases(2.0%)vs 50 cases(10.0%),88 cases(17.6%)]（χ2=3.548,4.085, 12.914,P＜0.05）and there were obvious differences,after the implementation,the satisfactory rate was obviously higher than that before the implementation,(98.0%vs 82.4%)（χ2=4.092,P＜0.05）.Conclusion The application of 6Smanagement model in the outpatientnursing safetymanagement effectively reduces the incidence rate of nursing error events and ensures the nursing safety,which isworth clinical reference.

6Smanagementmodel;Outpatient;Nursing safety

R7

A

1672-5654（2017）05（b）-0094-03

2017-02-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.094

張建（1971-），女，江蘇南通人，本科,主管護(hù)師，研究方向：醫(yī)院管理。