王妍珂

欽州市第二人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理科，廣西欽州 535099

信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制研究

王妍珂

欽州市第二人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理科，廣西欽州 535099

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國(guó)大部分醫(yī)院在數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)中都朝信息化方向發(fā)展，通過(guò)信息化醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，不但提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，而且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也有積極的推動(dòng)作用。該文簡(jiǎn)要概述了信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基本工作內(nèi)容，分析醫(yī)院在信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)過(guò)程常見(jiàn)的問(wèn)題，并給予相應(yīng)的質(zhì)量管理與控制方法，以供參考。

信息化；醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；質(zhì)量管理與控制

借助信息化進(jìn)行醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已經(jīng)成為醫(yī)院日常工作的重要組成部分。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的數(shù)量在不斷提升，信息化利用度也在不斷提高，然而在實(shí)際的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中卻常常出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高的情況，給醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展帶來(lái)較大影響?；诖?，要求醫(yī)院在保障醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)數(shù)量的基礎(chǔ)上，還應(yīng)提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，以發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的使用效益。

1 醫(yī)院信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)概述

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容，與以往的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)相比，在應(yīng)用了信息化作為統(tǒng)計(jì)工具后，數(shù)據(jù)的可靠性得到保證，數(shù)據(jù)采集與管理流程得到規(guī)范，這滿(mǎn)足了醫(yī)院不同科室的需求。

信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具備精確性、及時(shí)性、整體性以及簡(jiǎn)潔性四個(gè)方面的特性。①精確性主要是在進(jìn)行信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，所收集到的所有數(shù)據(jù)必須是從實(shí)際工作中收集到的，反映的是醫(yī)院醫(yī)療工作的實(shí)際情況，數(shù)據(jù)精確性能夠?yàn)獒t(yī)院相應(yīng)醫(yī)療人員提供巨大幫助。②及時(shí)性指的是醫(yī)院的信息收集與信息整理應(yīng)該具有較高的實(shí)效性，數(shù)據(jù)所反映的應(yīng)該是醫(yī)院最近階段中所出現(xiàn)的醫(yī)療信息以及工作實(shí)際情況等諸多方面的內(nèi)容。③整體性指的是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所反映的事實(shí)應(yīng)準(zhǔn)確并較為完整，如果數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤、缺失以及少項(xiàng)等問(wèn)題，其實(shí)用性能將大大降低。④簡(jiǎn)潔性主要照顧到廣大的醫(yī)療人員，數(shù)據(jù)以簡(jiǎn)單明了的方式呈現(xiàn)，這種清晰易懂的方法能夠提高人們提取信息的速度。

2 當(dāng)前醫(yī)院信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在的問(wèn)題

2.1 數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度比較低

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)最能夠反映醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，并且還能夠反映患者的健康狀況，為醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性醫(yī)療方案的設(shè)計(jì)提供巨大幫助[1]。然而有關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)院的醫(yī)療計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有達(dá)到相關(guān)的要求，尤其是在信息化數(shù)據(jù)采集過(guò)程中，很多醫(yī)院沒(méi)能重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相關(guān)操作，這使得實(shí)際管理過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)諸如統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)重復(fù)或者失真的情況。如表1就為某醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的內(nèi)容，從統(tǒng)計(jì)表中可以看出，在2016年，醫(yī)院CT科檢查人數(shù)、B超檢查人數(shù)、心電檢查人數(shù)出現(xiàn)異常上升的情況。經(jīng)過(guò)后續(xù)的分析顯示，在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工程中，存在過(guò)度檢查以及重復(fù)檢查的問(wèn)題，這些數(shù)據(jù)偏差問(wèn)題對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量造成巨大影響。此外，醫(yī)院的科室較多，在不同病種的醫(yī)療質(zhì)量研究、分析與提取上也常常存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)缺失的情況。并且在后續(xù)的數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，也常常會(huì)存在新指標(biāo)，但是實(shí)際統(tǒng)計(jì)工作中并沒(méi)有反映此類(lèi)信息，其最終表現(xiàn)為數(shù)據(jù)滯后與緩慢。并且很多醫(yī)院在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的設(shè)計(jì)方面還常常存在較大的缺陷，計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件的不完善使得醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作難以正常開(kāi)展。

表1 某醫(yī)院2015—2016年醫(yī)技指標(biāo)對(duì)比分析

2.2 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)力量薄弱

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，美國(guó)醫(yī)療部門(mén)中，統(tǒng)計(jì)人員與醫(yī)院床位的比例為1:12，而我國(guó)的比例卻為1:100，該比例為我國(guó)大型醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，一些基層醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于該概率，這充分顯示我國(guó)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較薄弱[2]。并且，在這些本來(lái)就比較少的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)人員組成中，還存在部分統(tǒng)計(jì)人員自身能力較低的問(wèn)題，在調(diào)查與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)過(guò)程中往往缺乏針對(duì)性、專(zhuān)門(mén)性以及真實(shí)性，并且受統(tǒng)計(jì)人員個(gè)人信息化操作水平較低的影響，使得日常醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的效率較低，信息的實(shí)效性不強(qiáng)。

雖然當(dāng)前很多醫(yī)院都在不斷加強(qiáng)其醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的水平，然而在實(shí)際中卻發(fā)現(xiàn)，在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)人員的組成上，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)薄弱占據(jù)大多數(shù)，大多數(shù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員也常由醫(yī)院其它部門(mén)轉(zhuǎn)行而來(lái)的，這些人員由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并且在后續(xù)工作過(guò)程中也不能接受到系統(tǒng)的訓(xùn)練，這就導(dǎo)致在信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的大環(huán)境中，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)轉(zhuǎn)比較緩慢，工作效率低下，這對(duì)醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量造成巨大的影響。

3 強(qiáng)化醫(yī)院信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理以及控制的策略

3.1 實(shí)施統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)監(jiān)控及評(píng)估

想要從根本上提升醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，要求醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需求，建立健全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)監(jiān)控及評(píng)估系統(tǒng)。數(shù)據(jù)監(jiān)控上，可以實(shí)施獎(jiǎng)懲考核制度以及監(jiān)督管理制度，通過(guò)在數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中安裝信息收集與統(tǒng)計(jì)監(jiān)控軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作人員的操作全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，這樣能夠有效杜絕統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作人員存在的虛假信息錄入或者重復(fù)統(tǒng)計(jì)的情況，確保行為的合理性。同時(shí)，在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的管理以及控制中，還應(yīng)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的糾正，界定信息有效性的標(biāo)準(zhǔn)[3]。而在數(shù)據(jù)評(píng)估的組建上，應(yīng)將各種分散的信息先整合起來(lái)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求來(lái)制定較為合理的評(píng)估體系，以便加快推進(jìn)醫(yī)院的管理及發(fā)展，使醫(yī)院各類(lèi)資源得以有效的優(yōu)化與配置，從而發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的作用。

3.2 建立健全法規(guī)制度

醫(yī)院進(jìn)行信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作時(shí)，要求工作人員秉承真實(shí)性及客觀(guān)性?xún)身?xiàng)基本原則，這是因?yàn)獒t(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有特殊性，與患者的生命安全直接掛鉤，嚴(yán)重的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤甚至?xí){到患者的生命安全。所以，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的提取及管理，需要嚴(yán)格參照相應(yīng)的法律法規(guī)，通過(guò)完善的法律法規(guī)來(lái)避免一些不良因素的干擾及影響，有效確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性以及客觀(guān)性。如在醫(yī)院門(mén)診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上，可以進(jìn)行指標(biāo)體系的科學(xué)分類(lèi)，防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)混亂的情況。此外，醫(yī)院還應(yīng)積極補(bǔ)充各種新增指標(biāo)，遵循具體問(wèn)題具體分析的原則，不斷完善醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)內(nèi)容，提高數(shù)據(jù)的實(shí)用性。

3.3 構(gòu)建健全的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析體系

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)以及管理過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集是最基本的工作，而數(shù)據(jù)的分析則是最為關(guān)鍵且重要的內(nèi)容。所以，醫(yī)院在實(shí)際管理中，需要綜合醫(yī)院的實(shí)際情況，總結(jié)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)積累的管理經(jīng)驗(yàn)與管理辦法，不斷構(gòu)建成一套科學(xué)完善的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析及管理體制，使得數(shù)據(jù)分析結(jié)果能夠滿(mǎn)足醫(yī)院的實(shí)際需求[4]。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，還應(yīng)采取對(duì)比分析的方法，通過(guò)對(duì)比醫(yī)院不同時(shí)期的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析，找出統(tǒng)計(jì)過(guò)程中存在差錯(cuò)的情況。如表1中針對(duì)醫(yī)院醫(yī)技內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)同比增幅可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后找出具體根源。此外，還可以與同等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)發(fā)現(xiàn)自身在經(jīng)營(yíng)與管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，然后提出一些有針對(duì)性的優(yōu)化與改進(jìn)意見(jiàn)。數(shù)據(jù)分析的最終結(jié)果是將醫(yī)院各種變化因素統(tǒng)計(jì)出來(lái)，因此分析構(gòu)成應(yīng)采取動(dòng)態(tài)分析的方式，即在分析過(guò)程中不應(yīng)停止進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集，這樣能夠掌握醫(yī)院現(xiàn)實(shí)發(fā)展態(tài)勢(shì)，以便使醫(yī)院的管理人員對(duì)醫(yī)療布局進(jìn)行合理的調(diào)整，將醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療藥物以及醫(yī)療人員進(jìn)行有效配置，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

3.4 加強(qiáng)人員管理

信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中最大的影響因素是人因素，信息化發(fā)展的再完善，都需要人來(lái)完成操作，在信息的采集、分析以及存儲(chǔ)過(guò)程中，人為操作比較活躍，一旦人為出現(xiàn)失誤，將導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)失誤或者偏差。所以在醫(yī)院信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不斷加快的現(xiàn)實(shí)背景下，應(yīng)加快完善并發(fā)展醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)與管理工作，提高統(tǒng)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)技能。具體實(shí)施上，應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)工作，提高信息統(tǒng)計(jì)及管理人員的計(jì)算機(jī)水平、醫(yī)學(xué)理論水平、醫(yī)學(xué)管理水平等，使醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)人員的能力得到全方位的提升。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)給予醫(yī)療統(tǒng)計(jì)部門(mén)更高的關(guān)注以及更大的投入，以期為醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)人員提供更加廣闊、有效的培訓(xùn)平臺(tái)，盡可能為每一名統(tǒng)計(jì)員工提供業(yè)內(nèi)交流以及院外進(jìn)修的機(jī)會(huì)，從而使信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制工作落實(shí)到位。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理以及控制依舊是醫(yī)院管理的薄弱點(diǎn)，為此，要求醫(yī)院有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行管理與控制增強(qiáng)與完善，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。在具體的管理與控制策略上，要求醫(yī)院針對(duì)自身的具體情況，制定相應(yīng)的管理與控制對(duì)策，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)及管理工作，提高信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析水準(zhǔn)，從而不斷推進(jìn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的發(fā)展，使我國(guó)醫(yī)療行業(yè)以全新的姿態(tài)面對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)。

[1]買(mǎi)抒.信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（21）:181-182.

[2]王叢梅.信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制[J].吉林醫(yī)學(xué),2010（3）:425-426.

[3]彭傳薇,甘海華,劉琛璽.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量管理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2014（6）:49-51.

[4]張秋穎.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制之我見(jiàn)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2015（1）:266-267.

R19

A

1672-5654（2017）05（b）-0068-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.068

王妍珂（1982-），女，廣西欽州人，本科，統(tǒng)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)。