伍娟英

桂林市婦幼保健院，廣西桂林 541000

個性化健康教育在闌尾炎術后并發(fā)癥預防中的應用效果研究

伍娟英

桂林市婦幼保健院，廣西桂林 541000

目的探討個性化健康教育在闌尾炎術后并發(fā)癥預防中的應用效果。方法將2014年12月—2015年11月行闌尾炎手術的148例患者，采用隨機數(shù)字表法平均分為兩組，對照組78例于手術前后予以常規(guī)護理及健康教育，觀察組70例在此基礎上行個性化健康教育，觀察兩組康復情況及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組患者肛門自然排氣時間、切口愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；且術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.4%，明顯低于對照組的15.4%（P＜0.05）。結論對闌尾炎手術患者行個性化健康教育，可促進早期康復，減少術后相關并發(fā)癥的發(fā)生。

健康教育；闌尾炎；術后并發(fā)癥；預防

闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，常采用外科手術治療，但術后易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響康復進程。隨著醫(yī)學觀念的進步和護理模式的轉變，臨床越來越重視對患者開展健康教育，但既往健康教育內(nèi)容和方式隨意性大，且不規(guī)范，往往會降低健康教育質量。據(jù)相關前沿報道[1]，個性化健康教育根據(jù)教育計劃為患者制定針對性的健康指導，有助于進一步提高宣教效果。為此該文對2014年12月—2015年11月期間于該院開展闌尾炎手術的70例患者實施個性化健康教育，并取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2015年11月期間于該院行闌尾炎手術患者148例，其中男91例，女57例；年齡16~78歲，平均（47.8±5.2）歲。所有患者均符合第7版《外科學》中闌尾炎診斷標準[2]，并經(jīng)術后病理確診。排除心肺肝腎功能障礙及腹部其他臟器病變者。將所有患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組，其中觀察組70例，對照組78例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組予以常規(guī)術后護理及健康教育，包括：①病情監(jiān)控，密切觀察患者生命體征和并發(fā)癥發(fā)生情況，若有異常及時告知醫(yī)生。②告知相關檢查的目的、方法和注意事項。③口頭告知術后飲食、活動等注意事項，并適當開展心理輔導，緩解緊張、焦慮心理狀態(tài)。

（2）觀察組在此基礎上開展個性化健康教育，具體操作如下：①健康宣教?；颊咭驅膊≌J識不足，常認為手術結束，病情就會馬上好轉，而忽視術后護理等相關環(huán)節(jié)。為此，護理人員需以患者易接受的宣教方式進行健康指導，以通俗易懂的語言令患者了解到闌尾炎術后可能并發(fā)粘連性梗阻、膈下膿腫等并發(fā)癥，并介紹相關并發(fā)癥的前期表現(xiàn)癥狀，使患者主動了解自己的病情及控制情況，以提高患者術后護理的依從性。②術后活動指導。既往臨床?？陬^告知術后需早期下床活動，患者多因切口疼痛而不愿主動活動，致使術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為此，護理人員需向患者及家屬講解早期下床活動的重要性，鼓勵患者術后當天開展早期下床活動，于術后取中凹平臥位，后協(xié)助改為坐位，再將雙腿沿床邊下垂，協(xié)助患者床邊站立，并在床邊走動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。術后活動指導時，需尊重患者的人格，并給予適當夸獎，以獲得患者的積極配合。③體位指導。既往常對椎管內(nèi)麻醉患者于術后6~12 h去枕平臥，以預防腦脊液外漏，而忽視不同類型闌尾炎患者的體位變化。該研究中，對單純性闌尾炎切除術后12 h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。同時，每2 h翻身一次，并在在患者病情允許的情況下，采用左右翻身，以放松局部緊張的腰肌，使身體各部位交替受壓，改善患者舒適度。④飲食指導。既往術后當日嚴格禁食，在術后第2天于腸道蠕動恢復后再給予軟食，往往不利于腸蠕動，為此護理人員于術后第1天禁食，對老年及消化功能較差者于第2天可給流食，第3天半流食，第5天即可給軟食物，以此提高腸道適應能力，避免引起腹脹。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后肛門自然排氣時間、切口愈合時間和患者住院時間，并記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況

觀察組肛門自然排氣時間、切口愈合時間、患者住院時間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復情況比較（±s）

表1 兩組患者康復情況比較（±s）

組別肛門自然排氣時間切口愈合時間患者住院時間（h）（d）（d）觀察組（n=70）18.4±3.27.1±1.26.3±1.6對照組（n=78）26.2±4.58.6±1.711.4±1.8 t 12.0266.13618.132 P 0.0120.0280.009

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.4%，明顯低于對照組的15.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

闌尾炎手術是臨床常見外科手術之一，因多種因素影響，常增加術后腸蠕動消失、肛門排氣停止等并發(fā)癥，影響術后康復進程[3-4]。傳統(tǒng)健康教育已經(jīng)不能滿足臨床所需，近年來隨著護理理念和護理模式的轉變，個性化健康教育遵循“以服務對象為中心，最大限度滿足服務對象需要”為宗旨，轉變傳統(tǒng)健康教育觀念，根據(jù)患者病情發(fā)展情況，以及患者不同的發(fā)病誘因、患者性格特點等不同個體因素，多樣化地開展健康教育活動[5]。

該文研究中，對闌尾炎術后患者開展個性化健康教育指導，在健康宣教中，通過教育者與被教育者共同參與，轉變傳統(tǒng)單一輸出宣教，調動患者主動規(guī)避相關風險的主觀能動性[6]；既往即使告知患者闌尾炎術后需及早下床活動，但患者依從性較低，該研究中對患者必要性講解、分步指導的同時，充分尊重患者人格，并適當夸獎，從而提高患者配合的依從性[7]；同時，根據(jù)患者病情，予以個性化的體位指導和飲食指導，以減少術后并發(fā)癥發(fā)生[8]。該文研究結果顯示，觀察組術后康復情況明顯優(yōu)于對照組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結果提示，對闌尾炎手術患者開展個性化健康教育，有助于促進患者自主規(guī)避相關風險，利于早期排氣，縮短康復時間，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對闌尾炎手術患者行個性化健康教育，可促進早期康復，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用和推廣。

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R471

A

1672-5654（2017）05（b）-0040-02

2017-02-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.040

廣西醫(yī)藥衛(wèi)生2015年自籌經(jīng)費計劃課題(Z20150 45)。

伍娟英（1970-），女，廣西桂林人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理及護理管理。