胡秀珍

甘肅省山丹縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，甘肅山丹 734100

PDCA循環(huán)管理法運用于DM高齡患者健康教育中對其宣教內(nèi)容掌握程度、滿意度的影響

胡秀珍

甘肅省山丹縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，甘肅山丹 734100

目的分析PDCA循環(huán)管理法運用于DM高齡患者健康教育中的效果。方法隨機選擇2015年1月—2016年1月在該院接受治療的高齡糖尿?。―M）患者120例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組對患者實施常規(guī)健康教育，觀察組利用PDCA循環(huán)管理法對患者實施健康教育，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組護理滿意度為100.00%，對照組78.33%；觀察組宣教內(nèi)容的理解程度、接受程度以及執(zhí)行效果評分高于對照組；觀察組出院后3個月的餐后2 h血糖，出院6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均優(yōu)于對照組。結(jié)論PDCA循環(huán)管理法運用于DM高齡患者健康教育中能夠提升患者對健康宣教內(nèi)容的掌握程度，提升患者對護理的滿意度，值得推廣。

PDCA循環(huán)管理法；高齡DM；健康教育；滿意度

當前對于糖尿病的控制方法主要有自我監(jiān)控、教育與飲食控制、降糖藥物、運動療法[1]。由于糖尿病屬于一類長期性疾病，所以對于糖尿病患者尤其是高齡糖尿病患者的護理顯得非常重要[2-3]。該研究主要分析PDCA循環(huán)管理法在DM高齡患者健康教育中應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例高齡糖尿病患者來源于2015年1月—2016年1月來該院進行治療的患者。隨機以1:1分為兩組。其中觀察組：60例，男38例，女22例，平均年齡（71.21± 8.26）歲，平均病程（11.68±5.30）年。對照組：60例，男36例，女24例，平均年齡（71.05±8.12）歲，病程（11.98±4.01）年。所有患者均排除認知障礙，均簽署知情同意書。2組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組每天均接受強化治療，住院期間選擇胰島素進行多次注射（3R+N），出院前3個月每天選擇70/30預(yù)混胰島素對患者進行2次皮下注射，住院后3個月依照患者具體血糖情況選擇降糖藥或者每天皮下注射2次預(yù)混胰島素治療。對照組在此基礎(chǔ)上實施健康教育，觀察組在健康教育中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法。

1.2.1 計劃（P）首先護理人員要評估患者的健康情況、生活習慣等基本資料，幫助患者建立個性化健康檔案，檔案中對患者的所有基本資料進行詳細記錄，具體包括者年齡、性別、血糖值的波動及并發(fā)癥、用藥情況、生活及飲食習慣、聯(lián)系方式等[4]。根據(jù)患者情況制訂各類計劃，對患者的行為進行規(guī)范。①飲食計劃制訂：由專業(yè)營養(yǎng)師按照患者營養(yǎng)需要完成飲食計劃的制訂，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，對糖類食物以及含淀粉類食物進行適當限制，鼓勵食用纖維素含量豐富的食物。②運動計劃制訂：依據(jù)患者愛好以及身體狀況幫助患者制訂運動計劃。③生活作息計劃制訂：護理人員通過采取不同種方式向患者講解按時作息的重要性，讓患者養(yǎng)成保證足夠睡眠以及按時按量服藥的良好習慣。在服藥期間，護理人員應(yīng)該向患者講解服用藥物的藥理作用以及對病情穩(wěn)定維持的作用，讓患者清楚按時服藥的重要性，提升患者的依從性。

1.2.2 執(zhí)行（D）護理人員要加強與患者的溝通與交流，通過電話、家訪等方式每個月與患者進行兩次溝通，向患者介紹健康教育的內(nèi)容，實施健康教育的重要性，告知患者配合方法，鼓勵患者進行監(jiān)督。同時了解患者在計劃執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，護理人員通過綜合考慮進行計劃的完善，保證實施的質(zhì)量。

1.2.3 檢查（C）護理人員對患者進行定期的隨訪，了解患者在計劃執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題或者計劃本身存在的不足，對患者血糖監(jiān)測、用藥、飲食、運動的情況進行全面了解，與患者或者家屬一起協(xié)商，討論出更適宜的計劃。

1.2.4 處理（A）對于出現(xiàn)的不足和問題，借助信息反饋，發(fā)現(xiàn)問題出現(xiàn)的原因，對干預(yù)計劃進行進一步修正以及完善，并將完善后的計劃應(yīng)用在下一個階段的PDCA循環(huán)中，實現(xiàn)康復(fù)過程中對患者的全面控制。

1.3 觀察指標

評價兩組患者對宣教內(nèi)容的掌握情況，包括對宣教內(nèi)容的理解情況、接受程度以及執(zhí)行情況，每項總分為10分，得分越高，掌握情況越好。

評價兩組患者的護理滿意度，從護理方法、護理內(nèi)容、護理態(tài)度、護患關(guān)系方面進行護理滿意度評價，總分100分，80分以上為非常滿意，60~80分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

測量兩組患者出院時、出院后3個月、出院后6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖，測量患者出院后3、6個月發(fā)熱糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中選用SPSS 19.9統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)，對涉及的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，用（±s）表示，行t檢驗；對計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，用[n（%）]表示，行χ2檢驗；客觀對照分析兩組入選對象臨床數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

觀察組非常滿意比對照組多9例，比較滿意比對照組多4例，不滿意比對照組少13例，觀察組護理滿意度比對照組高22.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 宣教內(nèi)容的掌握情況

觀察組對于宣教內(nèi)容的理解程度、接受程度以及執(zhí)行效果評分結(jié)果均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組宣教內(nèi)容的掌握情況比較[（±s），分]

表2 兩組宣教內(nèi)容的掌握情況比較[（±s），分]

組別理解情況接受程度執(zhí)行效果觀察組（n=60）對照組（n=60）t P 9.02±0.56 6.81±1.11 13.769 1 0.000 9.11±0.62 6.24±1.75 11.974 1 0.000 9.04±0.72 6.53±1.04 15.370 5 0.000

2.3 兩組不同時間血糖及糖化血紅蛋白情況

觀察組出院后3個月的餐后2 h血糖，出院6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

PDCA循環(huán)管理法也叫戴明循環(huán)，具體步驟有計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A），其中計劃具體需要選擇內(nèi)容、教育方法、確定目標、制定活動計劃，實施也就是需要將計劃中的內(nèi)容全部完成，檢查就是對計劃執(zhí)行的結(jié)果進行總結(jié)，找出其中存在的問題，處理具體是處理檢查結(jié)果，推廣成功經(jīng)驗，吸取失敗教訓，避免同樣的錯誤出現(xiàn)兩次[5-6]。PDCA循環(huán)管理法實際上是不斷改進現(xiàn)有干預(yù)措施的一個過程，通過不斷分析總結(jié)干預(yù)過程中的整體情況以及細節(jié)特征，分析研究其中的優(yōu)勢以及存在的不足，通過改進不足在今后的干預(yù)措施后實施改進后的方案，整個干預(yù)過程不斷循環(huán)改善，保證干預(yù)效果的最大化[7]。將PDCA循環(huán)法用于糖尿病患者的健康教育中，使得健康教育效果得到明顯提升，同時也使得護理質(zhì)量得到有效保障。

表3 兩組患者不同時間血糖及糖化血紅蛋白情況比較[（±s），mmol/L]

表3 兩組患者不同時間血糖及糖化血紅蛋白情況比較[（±s），mmol/L]

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該研究對兩組高齡糖尿病患者分別實施常規(guī)健康教育、PDCA循環(huán)管理法基礎(chǔ)上的健康教育，比較兩組護理效果，觀察組護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組護理滿意度78.33%（P＜0.05）；觀察組對于宣教內(nèi)容的理解程度、接受程度以及執(zhí)行效果評分結(jié)果均高于對照組（P＜0.05）；觀察組出院后3個月的餐后2 h血糖，出院6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1C均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于高齡糖尿病患者的健康教育中，能夠提升患者對健康宣教知識的掌握程度，提升患者對護理的滿意度，還能有效改善患者血糖及糖化血紅蛋白水平，值得臨床推廣。

[1]戴莉敏,貢浩凌,方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志,2012,47(10):882-885.

[2]賁曙萍,熊德華,薛美玲，等.PDCA模式結(jié)合ABC管理方法在老年糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用[J].護理研究,2013,27 (25):2773-2774.

[3]張俊蕾,王瑞榮,張鶴，等.PDCA循環(huán)在強化糖尿病患者居家胰島素注射技術(shù)教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11 (11):66-68.

[4]李巧云,張春曉,王寧玫，等.PDCA循環(huán)在門診2型糖尿病病人健康教育中應(yīng)用的效果評價[J].護理研究,2015,29(3): 350-351.

[5]彭淑華,朱肖,王晶，等.PDCA管理結(jié)合健康教育路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2015,28(17):110.

[6]吳紅英.PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(6):797-798,814.

[7]邢麟,余洋,王巍，等.護士動機性訪談在2型糖尿病PDCA健康教育模式中的應(yīng)用[J].護理研究,2015,29(8):986-987.

R19

A

1672-5654（2017）05（b）-0034-02

2017-02-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.034

胡秀珍（1979-），女，甘肅甘南人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)分泌護理。