歐紅梅，張琳，喻斌

廣元市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，四川廣元 628000

細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作中的臨床效果分析

歐紅梅，張琳，喻斌

廣元市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，四川廣元 628000

目的研究細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護(hù)理工作中的臨床效果。方法納入該院80例ICU患者作為研究對(duì)象，2012年7月—2014年6月收治的40例為對(duì)照組，2014年7月—2016年6月收治的40例為觀察組。觀察組行細(xì)節(jié)思維管理護(hù)理，對(duì)照組行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理工作滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組患者滿(mǎn)意度達(dá)95.0%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)思維管理方法用于ICU護(hù)理能顯著改善患者滿(mǎn)意度，且有助于提高護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

ICU；護(hù)理；細(xì)節(jié)思維管理；臨床效果

ICU護(hù)理主要是協(xié)助醫(yī)師完成急重癥患者的搶救任務(wù)，工作環(huán)境相對(duì)封閉，患者病情危重，需要護(hù)理人員精神高度集中。因而對(duì)護(hù)理人員操作技能和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也相對(duì)較高。既往有因ICU搶救失誤而致病情逆轉(zhuǎn)甚至增加死亡率的報(bào)道[1]，多數(shù)學(xué)者[2-3]也認(rèn)為ICU護(hù)理細(xì)節(jié)與搶救成功率密切相關(guān)。細(xì)節(jié)思維管理方法即將護(hù)理細(xì)節(jié)貫穿于護(hù)理始終，以減少護(hù)理失誤，提高搶救成功率。該研究納入80例ICU患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析細(xì)節(jié)思維護(hù)理理念的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2012年7月—2016年6月該院80例ICU患者作為研究對(duì)象，其中2012年7月—2014年6月收治的40例為對(duì)照組，2014年7月—2016年6月收治的40例為觀察組?；杏^察組年齡（46.21±10.02）歲，對(duì)照組年齡（46.35±10.13）歲，觀察組APACHEⅡ評(píng)分為（29.86± 3.21）分，對(duì)照組為（30.11±3.04）分，可見(jiàn)兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型及APACHEⅡ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究過(guò)程中護(hù)理人員均為該院ICU 8名護(hù)理人員，固定不變，研究期間未接受其他培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。護(hù)齡（5.12±2.74）年，文化水平：本科及以上2名，大專(zhuān)6名。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料比較[n（%）]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為該院ICU急診患者，均簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

既往有精神意識(shí)障礙病史患者；年齡≥60歲或≤18歲者；研究期間死亡或主動(dòng)放棄治療患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 觀察組建立細(xì)節(jié)思維管理小組，由ICU護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，2名5年以上ICU護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)師為副組長(zhǎng)，5名護(hù)士為組員。①整理資料；②制定護(hù)理計(jì)劃；③實(shí)施反饋；④護(hù)理內(nèi)容定期電話(huà)隨訪(fǎng)。護(hù)理方案實(shí)施12周。

1.4.2 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行ICU一級(jí)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定期輪班，入院后了解患者過(guò)敏史，出院或轉(zhuǎn)出時(shí)告知患者用藥方案和院外注意事項(xiàng)。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所提出的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)[4]，結(jié)合ICU病房實(shí)際情況，編制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，該量表包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理及對(duì)換者關(guān)愛(ài)溝通5個(gè)維度，共20個(gè)條目。每個(gè)條目分非常滿(mǎn)意（5分）、滿(mǎn)意（4分）、基本滿(mǎn)意（2分）及不滿(mǎn)意（0分）。非常滿(mǎn)意：得分≥90分；滿(mǎn)意：80分≤得分＜90分；60分≤基本滿(mǎn)意＜80分；不滿(mǎn)意：得分＜60分。以（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）計(jì)算患者滿(mǎn)意度。

1.5.2 比較護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量根據(jù)ISO9000護(hù)理質(zhì)量管理體系[5]，編制護(hù)理水平測(cè)試卷，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理（17分）、護(hù)理安全（36分）、護(hù)理管理（14分）、消毒隔離（15分）及終末護(hù)理（18分）。分別在細(xì)節(jié)思維管理方法實(shí)施前1 d和實(shí)施結(jié)束后1 d進(jìn)行測(cè)試。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[(x±s），分]

3 討論

ICU是危重患者搶救治療中心，收治患者多伴有臟器功能衰竭，病房?jī)?nèi)醫(yī)療儀器密集，高效合理的ICU護(hù)理措施對(duì)提高患者搶救成功率具有重要意義。該研究采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，通過(guò)查閱文獻(xiàn)對(duì)ICU護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的細(xì)節(jié)疏漏進(jìn)行分類(lèi)整理，再結(jié)合該院工作實(shí)際，制定護(hù)理計(jì)劃，讓每一個(gè)護(hù)理人員隨時(shí)保持清醒，從而減少或避免護(hù)理安全事故。細(xì)節(jié)護(hù)理優(yōu)化了護(hù)理流程，提高了護(hù)理人員安全防范意識(shí)，有助于護(hù)理人員落實(shí)護(hù)理責(zé)任，實(shí)現(xiàn)連續(xù)和無(wú)縫隙護(hù)理，這對(duì)改善護(hù)理工作滿(mǎn)意度有積極作用。相關(guān)研究則指出細(xì)節(jié)護(hù)理有助于培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理關(guān)注意識(shí)，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理優(yōu)化護(hù)理工作，減少護(hù)理缺陷和糾紛，從而提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

該研究還顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后該院ICU護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量顯著改善，這可能與細(xì)節(jié)思維管理實(shí)施后，護(hù)理人員臨床獨(dú)立思維意識(shí)增強(qiáng)，臨床獨(dú)立護(hù)理技能提高有關(guān)。細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施要求護(hù)理人員從小處著手，獨(dú)立思考可能引發(fā)的護(hù)理事故，并對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)進(jìn)行防控，這就要求護(hù)理人員不斷提升自身護(hù)理技能。在具體的工作中，要使每步護(hù)理流程都符合實(shí)際，既規(guī)范化操作，又要求個(gè)體化實(shí)施。相關(guān)研究認(rèn)為細(xì)節(jié)思維既要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理常規(guī)，又把護(hù)理中常被忽視的隱患差錯(cuò)提出，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系有重要意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)思維管理方法用于ICU護(hù)理能顯著改善患者和家屬滿(mǎn)意度，有利于提高護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

[1]張躍輝.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理提高急診救治成功率的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(5):685-686.

[2]牟利華,于德美.適齡初產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中不可忽視的護(hù)理細(xì)節(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):327,329.

[3]鄒虹,歐陽(yáng)淑園,張華,等.眼科臨床護(hù)理細(xì)節(jié)與安全[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1601-1603.

[4]ZDEN,D.,G RGULU,R.S.Development of standard practice guidelines for open and closed system suctioning[J].Journal Of Clinical Nursing,2012,21(9/10):1327-1338.

[5]席淑新.ISO9000族質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(7):80-81.

The Clinical Effect Analysis of Detail Thinking M anagement in ICU Nursing

OU Hong-mei,ZHANG Lin,YU Bing
Departmentof ICU,the People’s Hospital of Guangyuan City,Guangyuan Sichuan Province，628000 China

Objective To study the clinical effect of detail thinkingmanagement in ICU nursing.M ethods 80 patients with ICU in our hospitalwere selected as the subjects,from July 2012 to June 2016 40 cases as control group,from July 2014 to July 2016 40 cases as the observation group.The observation group

the detail thinking management nursing,the control group received conventional nursing.The nursing job satisfaction were compared and the nursing service quality were recorded.Results The satisfaction rate of the observation group was 95.0%significantly higher than the controlgroup(P＜0.05). The quality of nursing group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The details of thinkingmanagementmethods for ICU care can significantly improve patient satisfaction and improve the quality of nursing service.It has high application value.

ICU;Nursing;Detail thinkingmanagement;Clinical effect

R471

A

1672-5654（2017）05（b）-0009-02

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.009

歐紅梅（1977-），女，四川廣元人，本科，主管護(hù)師，主要從事危重癥疾病的臨床護(hù)理干預(yù)工作。