李 瑛，卜祥斌

(1.山東省東營市鴻港醫(yī)院口腔科，山東 東營 257000；2.山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，山東 濱州 256600)

[醫(yī)學(xué)薈萃]

東營地區(qū)健康教育對兒童口腔保健的干預(yù)效果

李 瑛1，卜祥斌2

(1.山東省東營市鴻港醫(yī)院口腔科，山東 東營 257000；2.山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，山東 濱州 256600)

目的 分析山東省東營地區(qū)健康教育對兒童口腔保健的干預(yù)效果。方法 采取分層抽樣的方法選取2015年6至12月在東營市鴻港醫(yī)院口腔科檢查的7至12歲兒童共310例，將其按照不同口腔保健方法分為對照組與觀察組，每組各155例。對照組給予常規(guī)口腔保健，觀察組在其基礎(chǔ)上加用健康教育指導(dǎo)，對比兩組干預(yù)前后兒童口腔保健知識知曉率、牙齦出血發(fā)病率、齲齒發(fā)病率、飯后漱口率、正確刷牙率、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)。結(jié)果 兩組干預(yù)后分別與干預(yù)前相比，口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率均有升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.78～8.34，均P<0.05)。兩組干預(yù)后分別與干預(yù)前相比，牙齦出血發(fā)病率、齲齒發(fā)病率及齲齒總數(shù)均有降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為6.45、8.37、6.87、8.29；t值分別為7.33、9.36，均P<0.05)。兩組干預(yù)后分別與干預(yù)前相比，牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)均有降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為4.11、6.89、4.25、6.56，均P<0.05)。結(jié)論 在兒童口腔保健過程中加用健康教育可提高兒童口腔保健知識知曉率，降低牙齦出血發(fā)病率，促進健康口腔行為，改善各觀察指標(biāo)。

健康教育；口腔保??；兒童；干預(yù)

兒童作為口腔疾病的高發(fā)人群，包括牙齦炎在內(nèi)的口腔疾病具有較高的患病率，病程較長，且進展較慢，早期無明顯癥狀易被忽視，嚴重時可引起心血管方面的疾病。因此，采取積極有效的方法預(yù)防口腔疾病具有重要意義。臨床資料顯示，兒童牙齦健康情況與口腔健康行為具有密切的關(guān)系，通過積極有效的健康教育提高了兒童自我保護意識，改善了兒童的口腔衛(wèi)生行為，對預(yù)防口腔疾病具有重要作用[1]。本文對東營地區(qū)310例按照不同口腔保健方法進行兒童口腔保健的干預(yù)效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取分層抽樣的方法選取2015年6至12月在東營市鴻港醫(yī)院口腔科檢查的7至12歲兒童共310例。納入標(biāo)準：均未接受過口腔健康教育，均未接受過正畸治療，全部兒童及其監(jiān)護人均同意參與本次試驗。排除標(biāo)準：精神類疾病、意識功能障礙或肢體功能障礙者；合并其他心肺肝腎疾病者；無法按照要求完成隨訪者；臨床資料不完整者。將該組兒童按照不同口腔保健方法分為對照組與觀察組，每組各155例。對照組中男78例，女77例，年齡在7至11歲之間，平均年齡為(9.23±2.34)歲，口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率分別為63.23%(98/155)、64.52%(100/155)、62.58%(97/155)；觀察組中男80例，女75例，年齡在8至12歲之間，平均年齡為(9.19±2.18)歲，口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率分別為61.93%(96/155)、66.45%(103/155)、65.81%(102/155)，兩組一般資料無明顯差異。具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)口腔保健，包括指導(dǎo)兒童每日刷牙2次，飯后漱口等常識，告知兒童家長每半年至少來牙科診所1次體檢，并對護牙工具給予合理的選擇，發(fā)放口腔保健知識小冊子等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用健康教育指導(dǎo)，方法如下：①采用相關(guān)的口腔健康教育手冊，采用生動形象的圖片、視頻等向兒童演示刷牙的正確方法及步驟，期間講解口腔衛(wèi)生保健相關(guān)知識。根據(jù)院內(nèi)情況，每個月組織兒童及其家長參與口腔衛(wèi)生保健知識講座，向其介紹口腔保健的重要性、預(yù)防兒童口腔疾病的方法[2]；②告知兒童家長齲齒等常見口腔疾病未能及時得到有效治療可能造成的不良后果，例如發(fā)展成為嚴重的牙周疾病等，并建議家長對兒童口腔健康行為給予監(jiān)督，對不正確的行為給予及時糾正；③指導(dǎo)兒童多攝入粗纖維食物，避免兒童在睡前攝入甜性食物或酸奶等，在兒童進食后及時督促其漱口，告知兒童家長盡量減少兒童攝入蔗糖的次數(shù)，并減少蔗糖與兒童牙齒的接觸時間；④囑咐兒童定期來院檢查口腔狀況，若在檢查期間發(fā)現(xiàn)不良問題應(yīng)給予及時處理與預(yù)防性治療。兩組進行保健的時間均為6個月，期間均給予口腔科疾病常規(guī)治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前后兒童口腔保健知識知曉率、牙齦出血發(fā)病率、齲齒發(fā)病率、飯后漱口率、正確刷牙率、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)。①發(fā)放《第三次全國口腔健康調(diào)查表》，對兒童口腔保健知識進行調(diào)查，調(diào)查指標(biāo)包括：口腔常識、牙齦炎知識、刷牙知識、牙菌斑等，計算公式為口腔保健知識知曉率(%)=答對問卷中口腔保健問題總數(shù)/調(diào)查人數(shù)×每份問卷中口腔保健問題[3]；②采用視診結(jié)合探診的方法檢查所選牙周圍的牙齦情況，并觀察牙齦的顏色、性狀、銀溝出血情況等判斷牙齦指數(shù)，得分為0至3分，得分越低說明牙齦越健康[4]；③指導(dǎo)兒童口內(nèi)含漱液型菌斑顯示劑1分鐘后測量菌斑指數(shù)，得分在1至5分之間，得分越低說明菌斑覆蓋面積越少[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后口腔保健知識知曉率、飯后漱口及正確刷牙情況

兩組均無失訪病例。兩組干預(yù)前的口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為0.98、0.88、1.02，均P>0.05)；兩組干預(yù)后分別較干預(yù)前的口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率均有升高(均P<0.05)；觀察組干預(yù)后與對照組相比口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率升高均更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為7.57、7.67、7.26，均P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率的比較結(jié)果[n(%)]

Table 1 Comparison of oral health knowledge awareness, rate of mouth rinsing after meal and rate of correct teeth brushing in two groups before and after intervention[n(%)]

組別例數(shù)(n)時間段口腔保健知識知曉飯后漱口正確刷牙對照組155干預(yù)前98(63.23)100(64.52)97(62.58)干預(yù)后110(70.97)123(79.35)119(76.77)χ26.997.036.78P<0.05<0.05<0.05觀察組155干預(yù)前96(61.93)103(66.45)102(65.81)干預(yù)后135(87.10)145(93.55)139(89.68)χ28.348.237.88P<0.05<0.05<0.05

2.2兩組干預(yù)前后牙齦出血及齲齒發(fā)病情況

兩組干預(yù)前牙齦出血發(fā)病率、齲齒發(fā)病率及齲齒總數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為0.78、0.99；t=0.67，均P>0.05)；兩組干預(yù)后分別較干預(yù)前的牙齦出血發(fā)病率、齲齒發(fā)病率及齲齒總數(shù)均有降低(均P<0.05)；觀察組干預(yù)后與對照組相比牙齦出血發(fā)病率、齲齒發(fā)病率及齲齒總數(shù)降低均更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為7.66、7.82；t=8.01，均P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前前后牙齦出血發(fā)病率及齲齒發(fā)病率對比[n(%)]

Table 2 Comparison of incidence of gingival bleeding and dental caries in two groups before and after intervention[n(%)]

組別 例數(shù)(n)時間段牙齦出血發(fā)病齲齒發(fā)病齲齒總數(shù)對照組155干預(yù)前67(43.23)54(34.84)118.86±19.69干預(yù)后45(29.03)39(25.16)80.69±12.35χ2/t6.456.877.33P<0.05<0.05<0.05觀察組155干預(yù)前65(41.94)51(32.90)120.52±20.33干預(yù)后23(14.84)27(17.42)60.37±10.97χ2/t8.378.299.36P<0.05<0.05<0.05

2.3兩組干預(yù)前后牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)情況

兩組干預(yù)前牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為0.87、0.66，均P>0.05)；兩組干預(yù)后分別較干預(yù)前牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)均有降低(均P<0.05)；觀察組干預(yù)后與對照組相比牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)降低均更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為5.43、5.55，均P<0.05)，見表3。

Table 3 Comparison of gingival index and plaque index in two groups before and after ±S)

3討論

3.1兒童牙齦出血發(fā)病現(xiàn)況

據(jù)資料顯示，全國7至12歲兒童患有牙齦出血的概率高達55%以上，人均牙齦出血的牙數(shù)為3.82顆，說明兒童口腔衛(wèi)生情況普遍較差，威脅著兒童的口腔健康[6]。另外，齲齒在我國兒童中同樣具有較高的發(fā)病率，早期可表現(xiàn)為牙齒表面的淺表小洞或者是黑色的小溝，若未能得到及時有效的治療，則會導(dǎo)致齲洞加深，發(fā)展成為更加嚴重的口腔疾病等，對兒童的身心健康均會造成一定的威脅[7]。常規(guī)口腔保健雖具有一定的效果，但對于促進改善兒童口腔保健行為，提高預(yù)防效果的意義并不高，無法有效預(yù)防齲齒或牙齦出血等常見口腔疾病的發(fā)生[8]。本院將健康教育應(yīng)用于東營地區(qū)7至12歲兒童的口腔保健過程中，取得了顯著的效果。

3.2兒童口腔保健的重要性

由于兒童年齡較低，正處于接受教育的階段，從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育，并可通過學(xué)生影響家庭，進一步影響社會，塑造良好的行為環(huán)境，使得兒童家長能夠從被動的預(yù)防保健逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥目谇槐＝?，協(xié)助改變兒童的行為，同時加強了兒童與家長之間的親密度。在本次研究中所使用的健康教育對兒童口腔保健起到了重要的促進作用，在醫(yī)務(wù)人員共同努力與監(jiān)督下，指導(dǎo)兒童按照正確的口腔保健方法進行口腔保護，養(yǎng)成了良好的飲食及行為習(xí)慣，提高了兒童對口腔相關(guān)知識的正確認知，進一步加強了對口腔保健知識的普及[9]。

3.3健康教育對兒童口腔保健的效果影響

本次研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后與干預(yù)前相比口腔保健知識知曉率、飯后漱口率及正確刷牙率均有升高，牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)均有降低，觀察組與對照組相比上述指標(biāo)改善更加顯著，提示將健康教育應(yīng)用于兒童口腔保健過程中具有良好的預(yù)防效果，可顯著提高兒童對口腔保健知識的認知程度，改善不良的飲食習(xí)慣與口腔行為，降低常見口腔疾病的發(fā)生率。本研究與鄒玲等[10]的研究報道基本一致。

在研究期間需要注意的一點是，對牙齦指數(shù)進行檢查時，操作者應(yīng)避免使探針傷害到兒童的面部或者眼部，而對菌斑進行檢查時，避免兒童將其誤吞。

綜上所述，在兒童口腔保健過程中加用健康教育可提高兒童口腔保健知識知曉率，降低牙齦出血發(fā)病率，促進健康口腔行為，改善各觀察指標(biāo)，可進一步完善在兒童口腔保健中的健康教育干預(yù)措施。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Intervention effect of health education on children’s oral health in Dongying area

LI Ying1, BU Xiang-bin2

(1.DepartmentofStomatology,HonggangHospitalofDongyingCity,ShandongDongying257000,China;2.DepartmentofStomatology,AffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollegeofShandong,ShandongBinzhou256600,China)

Objective To analyze the intervention effect of health education on children’s oral health in Dongying area. Methods Altogether 310 children aged 7 to 12 years receiving oral examination in department of stomatology of Honggang Hospital of Dongying City from June to December in 2015 were selected through stratified sampling method, and they were divided into control group and observation group according to different oral care methods with 155 cases in each group. Children in the control group were given conventional oral care, and those in the observation group were given health education guidance based on conventional oral care. Children’s awareness of oral health knowledge, incidence of gingival bleeding, incidence of dental caries, rate of mouth rinsing after meal, rate of correct teeth brushing, gingival index and plaque index of children in two groups were compared before and after intervention. Results Compared with before intervention, oral health knowledge awareness, rate of mouth rinsing after meal and rate of correct teeth brushing in two groups were both increased after intervention, and the differences had statistical significance (χ2value ranged 6.78-8.34，allP<0.05). Incidence of gingival bleeding and dental caries and total number of dental caries in two groups were decreased after intervention compared with before intervention, and the differences had statistical significance (χ2value was 6.45, 8.37, 6.87 and 8.29, respectively, andtvalue was 7.33 and 9.36, respectively, allP<0.05). Gingival index and plaque index in both groups were decreased after intervention compared with before intervention, and the differences were statistically significant (tvalue was 4.11, 6.89, 4.25 and 6.56,respectively, allP<0.05). Conclusion Application of health education in process of children’s oral health care can improve children’s oral health knowledge awareness, reduce gingival bleeding incidence, promote healthy oral health care behavior, and improve all observation indexes.

health education; oral health care; children; intervention

2016-10-27

李 瑛(1982-)，女，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)療工作。

卜祥斌，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.05.034

R780.1

A

1673-5293(2017)05-0590-03