陳武山

今天，門診接待的第一位患者是一位陽痿患者，45歲，體胖。經(jīng)問診得知，患者結(jié)婚近20年，前十幾年并沒有出現(xiàn)過性功能異常等問題，可近二三年來開始感覺越來越“不行”了，不知是為什么。

進(jìn)一步詢問得知，患者患有高血壓多年，長期服用降壓0號(hào)、尼莫地平、降壓靈、呱乙啶、優(yōu)降寧等降壓藥。由此我初步推斷，他的情況可能是因?yàn)殚L期服用降壓藥所致。

為了得到患病的準(zhǔn)確原因，我先要求患者做了自發(fā)勃起試驗(yàn)和一些生理生化方面的檢查。結(jié)果提示：無自發(fā)勃起，但性激素水平屬正常范圍，外界性刺激能激發(fā)性欲，但無法勃起；提睪反射存在。陰莖動(dòng)脈供血試驗(yàn)證實(shí)：供血障礙。由此可以判斷，患者的陽痿主要由兩方面原因引發(fā)：一是動(dòng)脈血管硬化引起的陰莖動(dòng)脈供血不足；二是長期服用降壓藥引發(fā)的不良反應(yīng)。

針對病因，結(jié)合本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，建議患者進(jìn)行如下治療：

1.每天堅(jiān)持體育鍛煉1小時(shí)以上（最好是有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、交際舞等），同時(shí)控制食鹽的攝入總量在6克/日以內(nèi)（低鹽飲食能減少血容量，從而達(dá)到降低血壓的目的）。

2.將原先所服用的降壓藥改成中藥降壓藥配方（過渡期的治療方法）：玄駒粉300克，杜仲、川斷、焦山楂各200克，夏枯草100克，牛膝、冬蟲夏草各50克。加工成丸藥，每次服9克，每日2次。本藥方能降低血壓，對于改善性功能障礙也有很好的療效。

然而，經(jīng)以上方法治療2個(gè)月仍未見明顯效果，患者開始失去信心。再診后，囑其堅(jiān)持以上治療至少6個(gè)月。半年后，再量患者血壓：正常。夫妻性生活每周1次。由于患者得到了“實(shí)惠”，從此長年堅(jiān)持鍛煉身體。

根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，如果患者陽痿確實(shí)為高血壓所致，同時(shí)又不存在其他急慢性疾病，那么以上兩種方法就可放心采用。特別是運(yùn)動(dòng)，它本身就能降低血壓，同時(shí)還可提高性能力。特別需要明確的是，那些長期服用西藥降壓藥的患者，在采用筆者這套方案進(jìn)行降壓的時(shí)候，不能馬上停服原先那些西藥降壓藥，需要根據(jù)血壓的改善進(jìn)度，逐漸減少西藥降壓藥的服用量，直至可以完全停服為止。當(dāng)然，上面的藥方配方，最好請專業(yè)中醫(yī)師辯證使用。

另外，高血壓患者在血壓沒有得到很好的治療和控制時(shí)，則應(yīng)盡量減少性生活頻次，縮短性交持續(xù)的時(shí)間，選用合適的性交體位，控制性交強(qiáng)度。不論男性還女性，在性興奮期均有心動(dòng)過速和血壓上升等反應(yīng)，臨床上曾有性生活中引起高血壓意外發(fā)作者。而并發(fā)有心腦血管病的患者，如病情較為穩(wěn)定，日常生活能自理，上兩層樓時(shí)無明顯心悸、氣短、頭暈、乏力、胸悶、胸痛時(shí)，可進(jìn)行正常性生活。如在性生活中出現(xiàn)明顯頭暈、乏力、胸痛、胸悶、惡心等癥狀，應(yīng)立刻中止性生活。