鄔時(shí)民

前不久，73歲的康老伯因天氣變化而呼吸道感染，他以為是患了感冒，沒(méi)去醫(yī)院治療，到藥店買了感冒藥服用。但10天下來(lái)，感冒癥狀非但沒(méi)有減輕反而加重。這下康老伯急了，在家人的陪同下去醫(yī)院治療。醫(yī)生診斷結(jié)果是肺炎，由于延誤了治療時(shí)間，病情不輕，必須住院治療，若再拖下去，不但會(huì)嚴(yán)重危害身體健康，而且可能威脅到生命安全。

醫(yī)生介紹說(shuō)，肺炎雖說(shuō)是一種常見(jiàn)的呼吸道感染疾病，但是輕視不得。在患者中，細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎。在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對(duì)兒童及老年人的健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來(lái)，盡管應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率卻不再降低，甚至有所上升。

肺炎的初期癥狀與感冒相似，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、輕微咳嗽。嚴(yán)重的肺炎病人則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、劇烈咳嗽、口唇發(fā)紺等現(xiàn)象。而老年人群最容易遭受肺部感染，肺炎在老年人直接死亡原因中占重要比重。因?yàn)槔夏攴窝讜?huì)同時(shí)引起呼吸衰竭、心力衰竭、腦膜炎等多個(gè)器官系統(tǒng)的連鎖反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至可引起膿毒血癥或敗血癥，這些連鎖反應(yīng)的致死率和致殘率很高。

春季由于氣溫變化大，患感冒、肺炎的老人增多，老年人一旦呼吸道感染，莫當(dāng)普通感冒處理，如感冒后服藥3天不見(jiàn)效，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，作肺炎排查。通過(guò)查血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞比例升高，查X線胸透或胸片可見(jiàn)肺部感染部位等依據(jù)，從而診斷出是否患老年人肺炎。

確診肺炎后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情對(duì)癥治療。肺炎按病因分類，可分為細(xì)菌性肺炎、非典型病原體肺炎（如支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎）、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎（如放射性肺炎、胃酸吸入引起化學(xué)性肺炎等）。

在肺炎中，常見(jiàn)的是細(xì)菌性肺炎。如肺炎球菌，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選用青霉素族、頭孢類等藥物抗感染。對(duì)于非典型病原體（軍團(tuán)菌、肺炎支原體）導(dǎo)致的肺炎，醫(yī)生會(huì)選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物治療。而對(duì)于一些少見(jiàn)的細(xì)菌、真菌、病毒肺部感染，醫(yī)生會(huì)針對(duì)病原體選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。由此可?jiàn)，藥物治療肺炎講究針對(duì)性，患者不能自行其是選用抗感染藥物治療，需根據(jù)醫(yī)生的處方選用合適的藥物。

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，多發(fā)生于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)一般較輕。主要癥狀為干咳，發(fā)熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退，肺部體征較少，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏栽龈?。胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影，一般病程約1～2周。病毒性肺炎根據(jù)病毒的種類選用相應(yīng)有效的抗病毒藥物，目前證實(shí)有效的病毒抑制藥物有利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、奧司他韋、阿糖腺苷、金剛烷胺等。板藍(lán)根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等中藥也有一定的抗病毒作用。同時(shí)給予對(duì)癥治療，包括退熱鎮(zhèn)痛，祛痰平喘，治療腹脹，糾正酸中毒，治療心力衰竭以及呼吸衰竭，治療中毒性腦病，搶救肺炎所致休克。

抗生素主要用于對(duì)抗在人或動(dòng)物體內(nèi)的致病菌等病原體，可治療大多數(shù)細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導(dǎo)致的疾病，對(duì)于病毒、朊毒體等結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的病原體所引起的疾病沒(méi)有效用。因此，病毒性肺炎一般不用抗生素，只有在繼發(fā)性細(xì)菌感染時(shí)才給予相應(yīng)抗生素治療。所以，病毒性肺炎患者不要在醫(yī)生用藥的基礎(chǔ)上自行用抗生素“抗”一下，以免使用不當(dāng)，不但沒(méi)有療效，而且還會(huì)因?yàn)E用抗生素而引發(fā)藥品不良反應(yīng)。