核磁共振與CT用于急性顱腦損傷的診斷價(jià)值

扈延偉1陳娜2

目的剖析CT檢查與核磁共振用于急性顱腦損傷的臨床診斷價(jià)值。方法隨機(jī)抽選2015年7月—2016年7月院內(nèi)接收并治療的急性顱腦損傷患者120例作為本次分析的資料?；颊呤軅?2小時(shí)內(nèi)用核磁共振（也即MRI）與CT分別進(jìn)行檢查。結(jié)果120例患者中，有110例被確診為顱腦損傷， 92例是由CT檢測出來，107例是通過核磁共振檢查出來。結(jié)論核磁共振檢查可以有效檢查患者病因，補(bǔ)充CT檢查所不能檢測小腦所產(chǎn)生的不足，而在一般的常見病例，CT的作用同樣不能忽視。

CT；臨床診斷；核磁共振

急性顱腦損傷是較為常見的一類疾?。ㄈ粘５墓ぷ骱蜕a(chǎn)生活都會(huì)發(fā)生一些意外），其病情程度不同會(huì)造成不同的惡果，甚至?xí)?dǎo)致患者直接有喪失生命的危險(xiǎn)，只有及時(shí)治療才能提高生還率。降低治療風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)有力且有效的途徑便是不耽擱、及時(shí)救治[1]。一旦病情被耽擱或是錯(cuò)過了最佳治療期限，患者的病情將會(huì)惡化甚至危及生命，并妨礙醫(yī)生接下來的治療[2]。在本次研究中，對120例急性顱腦損傷患者進(jìn)行檢測，其詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月的120例急性顱腦損傷患者作為本次研究資料，男性為70例，女性50例，年齡在22～77歲，遭撞擊者45例，墜落受傷25例，遭外部力量擠壓15例，交通事故所致35例，臨床上的表現(xiàn)為：身體抽搐32例，偏癱28例，惡心嘔吐59例，頭痛24例。

1.2 方法

本研究探討CT與MR在急性顱腦損傷中的診斷價(jià)值，首先，給予患者進(jìn)行先后順序的CT和核磁共振檢查（注意：在兩項(xiàng)檢查之間的時(shí)間應(yīng)保證小于1小時(shí)）。CT檢查：用機(jī)器對患者進(jìn)行全身螺旋式的CT掃描。核磁共振檢查：由GE的超導(dǎo)磁共振對患者的頭部進(jìn)行掃描，且在病灶處做加層的掃描，以1 mm做單位。其次，在采用了西門子1.5 T磁共振掃描后，于病灶處進(jìn)行加層掃描，單位是1 mm，以掃描儀于病灶處行2～3次的掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查與MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)

本次研究對象的顱腦損傷均為腦挫傷、硬膜下血腫以及頭皮損傷。首先，腦挫傷：在磁核共振上顯示病灶短T1、T2出血信號影；顱骨損傷：CT中所顯示顱板骨質(zhì)有間斷性、凹陷下去、分離等現(xiàn)象，磁核共振顯示其出現(xiàn)了斷裂；頭皮損傷：CT顯示軟組織出現(xiàn)了一定的密度影，核磁共振顯示長T2、等T1的信號影；硬膜外血腫：磁核共振顯示新月形或是硬膜外出現(xiàn)梭形的信號影。

2.2 CT與MRI的特異性、敏感性與準(zhǔn)確性

在120例患者中，一共有110例患者為顱腦損傷。這其中，有92例是通過CT檢查出來，107例是核磁共振檢測出來。運(yùn)用CT檢查的準(zhǔn)確性、敏感性與特異性分別是：79%（95/120）、84%（92/110）、80%（8/10）；核磁共振所表現(xiàn)的準(zhǔn)確性、敏感性與特異性分別是：95%（114/120）、97%（107/110）、100%（10/10），其對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

近些年交通等許多行業(yè)都得到了迅速的發(fā)展，在某種程度上也為人們的生產(chǎn)生活帶來了較大的安全隱患，這不僅是屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所擔(dān)心的問題，更是患者自身和家庭和社會(huì)所需要承擔(dān)的責(zé)任[3]。醫(yī)療方面運(yùn)用CT檢查能夠更加快捷且更加方便查出顱腦損傷，同時(shí)還可以高效率地提高患者的確診率，近些年來，隨著國內(nèi)外核磁共振（MRI）技術(shù)的發(fā)展與臨床運(yùn)用，提高了顱腦損傷診斷的及時(shí)性與有效性[4]。

磁共振檢查其優(yōu)越性就是沒有CT的X射線輻射，主要劣勢為噪音較大，需要患者一定的忍耐程度[5]。CT是通過人體的組織對X線的透過與其產(chǎn)生的吸收率的不同，進(jìn)行斷面與立體的成像技術(shù)[6]。在本次檢查中，有92例是通過CT檢查出來的，運(yùn)用CT檢查的準(zhǔn)確性、敏感性與特異性分別是：79%（95/120）、84%（92/110）、80%（8/10）。核磁共振技術(shù)可以判斷出患者是否真實(shí)的患有腦部實(shí)質(zhì)性損傷，可以推斷影像陰影就是積液或者積血，核磁共振可以較快地查出一些小病種，從而提升病灶的檢出率，同時(shí)MRI還能夠?qū)⒁恍┹^小的出血病灶也顯示出來[7]。在本次研究中，核磁共振所表現(xiàn)的準(zhǔn)確性、敏感性與特異性分別是：95%（114/120）、97%（107/110）、100%（10/10）。

當(dāng)今核磁共振應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，檢查速度快，安全可靠，診斷效果好，對顱腦損傷尤其是病情較為嚴(yán)重者具有獨(dú)特的診斷價(jià)值，為患者的搶救與治療贏得了寶貴的時(shí)間。但也不能忽視CT所獨(dú)有的互補(bǔ)性優(yōu)勢[8]。只有這樣才能盡快而準(zhǔn)確地為每一位患者醫(yī)治疾病，走向健康。

[1] 范淑俊，薄鋒． 核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值臨床比較[J]． 中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（12）：7734．

表1 CT與MRI兩種檢查方式的特異性、敏感性與準(zhǔn)確性對比

[2] 王蘊(yùn)丹． 核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值對比研究[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：123．

[3] 喻建軍，樊勤蓮． 核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值臨床比較[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：208．

[4] 劉楓． 急性顱腦損傷診斷中MRI與CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（16）：49-50．

[5] 何蓉，胡瑩． 核磁共振與 CT 用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值臨床比較[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（29）：313，315．

[6] 陳燕浩，張樹桐，金朝林． CT與磁共振在急性顱腦損傷診斷中的對比研究[J]． 臨床薈萃，2010，25（13）：1141-1143．

[7] 陳家志． 急性顱腦損傷應(yīng)用核磁共振與CT的臨床診斷價(jià)值對比分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：91．

[8] 劉紅權(quán)，陳艷，朱曼． 對比核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷的臨床意義[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）：75-76．

Diagnostic Value of MRI and CT in Acute Craniocerebral Injury

HU Yanwei1CHEN Na21 Department of Radiology, Dondu County Health Institute, Xintai Shandong 271222, China; 2 Department of Radiology, Zhai County Central Health Hospital, Xintai Shandong 271204, China

ObjectiveTo analyze the clinical diagnostic value of CT and MRI in acute craniocerebral injury.Methods120 cases of patients with acute craniocerebral injury admitted in our hospital from July 2015 to July 2016 were randomly selected with same examination by nuclear magnetic resonance (MRI) and CT scan within 72 hours respectively.Results110 among 120 patients were conf i rmed the brain injury with 92 patients conf i rmed by CT, 107 by MRI.ConclusionMRI examination can effectively diagnose the cause of the disease, covering the disadvantage of CT examination not being able to detect the cerebellum, whereas the role of CT can’t be undervalued in common cases.

CT; clinical diagnosis; MRI

R445

A

1674-9316（2017）11-0126-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．076

1山東省新泰市東都鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科， 山東 新泰 271222；

2山東省新泰市翟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科，山東 新泰 271204