血清hs-CRP及HCY水平診斷及預(yù)測(cè)腦梗死合并2型糖尿病的臨床價(jià)值

張敏 李衛(wèi)征

目的探討血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平診斷及預(yù)測(cè)腦梗死合并2型糖尿?。═2DMCI）的臨床價(jià)值。方法選取45例T2DMCI患者（T2DMCI組）、67未合并腦梗死的T2DM患者（T2DM組）、50例健康體檢者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均檢測(cè)血清hs-CRP、HCY。結(jié)果3組研究對(duì)象血清hs-CRP、HCY水平相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（hs-CRP：F=14．654 5，P=0．000 0；HCY：F=25．368 4，P=0．000 0），T2DMCI組血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM組（hs-CRP：q=4．538 3，P= 0．000 0；HCY：q=19．045 7，P=0．000 0）、對(duì)照組（hs-CRP：q=7．814 1，P=0．000 0；HCY：q=21．761 9，P=0．000 0），T2DM組血清hs-CRP、HCY水平高于對(duì)照組（hs-CRP：q=4．734 7，P=0．000 0；HCY：q=9．051 8，P=0．000 0）。結(jié)論血清hs-CRP及HCY水平對(duì)T2DMCI患者早期診斷及預(yù)測(cè)有價(jià)值。

超敏C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；2型糖尿??；腦梗死

腦梗死（CI）是目前臨床最常見(jiàn)的腦血管病之一。研究認(rèn)為，CI與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，而糖尿病、糖耐量異常又是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。隨著人民生活水平的不斷提高，2型糖尿病發(fā)生率呈明顯逐年上升的趨勢(shì)，在上述背景下，腦梗死合并2型糖尿?。═2DMCI）在臨床上極為常見(jiàn)[2]。本研究旨在探討血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平診斷及預(yù)測(cè)T2DMCI的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取45例T2DMCI患者（T2DMCI組）、67例未合并腦梗死的T2DM患者（T2DM組）、50例健康體檢者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象。T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，CI診斷參考中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。T2DMCI組、T2DM組患者均為初次入院確診，既往無(wú)相關(guān)疾病治療史。所有研究對(duì)象均排除合并其他炎癥性疾??；合并維生素B12、維生素B6、葉酸缺乏；近期接受卡馬西平、苯妥英鈉、S-腺苷-蛋氨酸等藥物治療；近期口服避孕藥等情況。上述3組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

空腹抽取所有研究對(duì)象靜脈血3～4 ml，3 000 rpm離心5 min分離血清，取血清在TBA-120 FR全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行hs-CRP、HCY檢測(cè)，試劑盒均由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供，hs-CRP測(cè)定采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，HCY測(cè)定采用循環(huán)酶法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，3組研究對(duì)象的血清hs-CRP、HCY水平比較采用單因素方差分析、兩兩比較用q檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組研究對(duì)象血清hs-CRP、HCY水平相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（hs-CRP：F=14.654 5，P=0.000 0；HCY：F=25.368 4，P=0.000 0），T2DMCI組血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM組（hs-CRP：q=4.538 3，P=0.000 0；HCY：q=19.045 7，P=0.000 0），對(duì)照組（hs-CRP：q=7.814 1，P=0.000 0；HCY：q=21.761 9，P=0.000 0），T2DM組血清hs-CRP、HCY水平高于對(duì)照組（hs-CRP：q=4.734 7，P=0.000 0；HCY：q=9.051 8，P=0.000 0）。見(jiàn)表1。

3 討論

T2DMCI是目前臨床常見(jiàn)的疾病之一，其具有預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，因此探索早期預(yù)測(cè)、診斷T2DMCI的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物具有重要的臨床意義[5]。HCY是人體含硫氨基酸蛋氨酸的重要中間產(chǎn)物，當(dāng)其進(jìn)入血循環(huán)后，其中大部分通過(guò)二硫鍵（SS）與白蛋白結(jié)合，僅少部分以還原型Hcy、Hcy-SS-Hcy等形式存在[6]。張冬等[7]報(bào)道，HCY是T2DMCI發(fā)病的危險(xiǎn)因素，HCY升高可以促進(jìn)頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展，HCY對(duì)T2DMCI早期篩查、預(yù)防具有重要價(jià)值。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是急性炎癥患者血清中出現(xiàn)的可以結(jié)合肺炎鏈球菌細(xì)胞壁C-多糖的蛋白質(zhì)，由于常規(guī)方法檢測(cè)CRP的靈敏度較低，這導(dǎo)致其不能敏感地反映機(jī)體低水平炎癥狀態(tài)，隨著膠乳增強(qiáng)免疫比濁法、速率散射比濁法等高靈敏度檢測(cè)方法應(yīng)用于CRP檢測(cè)，其結(jié)果已可靈敏地反映機(jī)體低水平炎癥狀態(tài)[8]，因此將其稱之為hs-CRP。既往研究認(rèn)為，hs-CRP是與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系十分密切的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，機(jī)體血清hs-CRP水平越高，說(shuō)明機(jī)體炎癥反應(yīng)就越重，其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

在本研究中，共選取T2DMCI患者、T2DM患者、健康體檢者3組研究對(duì)象，單因素方差分析顯示3組研究對(duì)象之間血清hs-CRP、HCY水平相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步兩兩比較q檢驗(yàn)顯示T2DMCI患者血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM患者、健康體檢者（P＜0.05），T2DM患者血清hs-CRP、HCY水平高于健康體檢者（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，血清hs-CRP及HCY水平可以用于T2DMCI患者與T2DM患者、健康體檢者的鑒別診斷，對(duì)血清hs-CRP及HCY水平較高的T2DM患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予干預(yù)措施，盡量避免其進(jìn)展為T2DMCI。

[1] 邢宇，宋曉彬，施克新，等． 新腹型肥胖與2型糖尿病患者伴動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（3）：34-35．

[2] 劉國(guó)敏，李志紅，張學(xué)艷，等． 2型糖尿病合并急性腦梗死中血清 hs-CRP、UA 水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)的聯(lián)合診斷評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：31-32．

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)． 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（3）：26-89．

[4] 中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)． 各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J]． 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381．

[5] Ra?ka I Jr，Ra?ková M，Zikán V，et al． Prevalence and Risk Factors of Osteoporosisin Postmenopausal Women with Type 2 Diabetes Mellitus[J]． Cent Eur J Public Health，2017，25（1）：3-10．

[6] 呂賽平，王春陽(yáng)，陳恩，等． 不同類型惡性腫瘤患者血清同型半胱氨酸水平的比較[J]． 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34（3）：264-266．

[7] 張冬，張繼明． 血清同型半胱氨酸與2型糖尿病患者腦梗死相關(guān)性研究[J]． 天津醫(yī)藥，2016，44（7）：902-905．

[8] 潘莉． 超敏C反應(yīng)蛋白在急性腦血管病中預(yù)測(cè)價(jià)值的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（11）：386-387．

Clinic Value of Serum hs-CRP and HCY Level in Diagnosing and Predicting T2DMCI

ZHANG Min LI Weizheng First Department of Neurology, Xinxiang Central

Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo investigate the clinic value of serum hs-CRP and HCY level in diagnosing and predicting T2DMCI.Methods45 cases with T2DMCI (T2DMCI group), 67 cases with T2DM (T2DM group) and 50 cases healthy persons (control group) were selected and all objects were given detection of hs-CRP, HCY.ResultsThe Difference of hs-CRP, HCY level of the three groups had statistic significance (hs-CRP:F=14.654 5,P=0.000 0; HCY:F=25.368 4,P=0.000 0). The hs-CRP, HCY level of T2DMCI group were higher than T2DM group (hs-CRP:q=4.538 3,P=0.000 0; HCY:q=19.045 7,P=0.000 0), control group (hs-CRP:q=7.814 1,P=0.000 0; HCY:q=21.761 9,P=0.000 0), the hs-CRP, HCY level of T2DM group were higher than control group (hs-CRP:q=4.734 7,P=0.000 0; HCY:q=9.051 8,P=0.000 0).ConclusionSerum hs-CRP,HCY level has early diagnostic and predictive value on patients with T2DMCI.

hs-CRP; HCY; 2-diabetes mellitus; cerebral infarction

表1 3組研究對(duì)象血清hs-CRP及HCY水平的比較（

表1 3組研究對(duì)象血清hs-CRP及HCY水平的比較（

分組樣本量（例）hs-CRP（μmol/L）HCY（mg/L）T2DMCI組4525．9±13．212．7±3．8 T2DM組6716．6±8．52．9±1．5對(duì)照組5010．2±5．00．9±0．5

R587．1；R541．4

A

1674-9316（2017）11-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．074

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 新鄉(xiāng) 453000