北京居民胃食管反流病的患病情況及影響因素分析

高樹明1史春夏2

目的探討北京居民胃食管反流病的患病情況及影響因素。方法采用多階段抽樣法抽取城鄉(xiāng)居民共3 410例，借助胃食管反流病自評量表進行胃食管反流病篩查，并分析其危險因素。結(jié)果3 410例篩查對象患病率為22．02%；經(jīng)Logistic回歸分析，飲酒、常食油膩、常食甜食、常飲濃茶為GERD患者發(fā)病危險因素，OR值依次為1．087、1．115、1．058、1．351。結(jié)論居民GERD患病率較高，與居民飲食、生活習慣等行為有關，應采取針對性防治措施。

胃食管反流病；流行病學；消化道癥狀；防治措施

胃食管反流病（GERD）是因十二指腸內(nèi)容物及胃內(nèi)容物反流至食管時引起的疾病，也可稱為“燒心”，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等典型消化道癥狀，發(fā)病后易對氣管、咽喉等鄰近組織造成損傷，甚至發(fā)生食管腺癌，嚴重威脅患者生命健康[1-2]。患者發(fā)病后勞動力明顯下降，影響其生活質(zhì)量。本研究針對北京GERD患病情況及影響因素進行分析，并根據(jù)結(jié)果探討防治措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

大范圍確定調(diào)查人群后，采用多階段抽樣法抽取樣本，根據(jù)其居住地進行分層，分別從城市抽取5個街道辦事處，農(nóng)村選取3個村委會進行樣本抽取，共抽取城鄉(xiāng)居民3 410例為篩查對象。

1.2 調(diào)查方法

（1）選擇醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)經(jīng)專業(yè)培訓的醫(yī)務人員，并選取醫(yī)學院實習學生為調(diào)查員，調(diào)查開始前均進行統(tǒng)一培訓并根據(jù)篩查對象居住區(qū)域進行分組。本研究借助人口學問卷及胃食管反流病自評量表對篩查對象進行調(diào)查，問卷及量表填寫前向居民簡單介紹問卷涉及內(nèi)容，若存在醫(yī)學術語可使用通俗易懂的語言簡述，確保問卷填寫有效性。（2）人口學問卷：主要包括姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、居住地詳細地址、飲食習慣、生活習慣、既往病史等。（3）胃食管反流病自評量表：借助《中國胃食管反流病共識意見》相關標準，制定胃食管反流病自評量表，對篩查對象過去1～2個月內(nèi)出現(xiàn)GERD 典型癥狀的頻次及發(fā)作程度進行記錄，如反酸、燒心、非心源性胸痛、胃內(nèi)容物反流。根據(jù)篩查對象癥狀頻次及嚴重程度進行評分，計算總分值。

1.3 統(tǒng)計學分析

借助SPSS 21.0 統(tǒng)計學分析軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料均使用率“%”描述，采用χ2檢驗，危險因素分析采用多因素logistic回歸分析，若P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 GERD患病率

本研究共選取篩查對象3 410例，共檢出GERD患者751例，患病率為22.02%。

2.2 GERD患者生活環(huán)境差異

通過對GERD發(fā)病影響因素進行分析，發(fā)現(xiàn)GERD患者與非GERD患者在吸煙、受教育程度、常食辛辣方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；GERD患者與非GERD患者在性別、年齡、飲酒、常食油膩、常進食過飽、常食甜食、常飲濃茶方面對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

為了對本研究GERD患者發(fā)病危險因素進行分析，將性別、年齡、飲酒、常食油膩、常進食過飽、常食甜食、常飲濃茶方面作為自變量，將是否患病作為因變量進行Logistic回歸分析，其中，飲酒（OR=1.087）、常食油膩（OR=1.115）、常食甜食（OR=1.058）、常飲濃茶（OR=1.351）為GERD患者發(fā)病危險因素。見表2。

3 討論

3.1 GERD患者流行病學特征分析

GERD屬于臨床常見多發(fā)消化內(nèi)科疾病，因胃內(nèi)容物反流至食管內(nèi)出現(xiàn)的系列癥狀，包括反酸、咳嗽、胸悶、燒灼感、胸痛等，嚴重時將造成食管黏膜出現(xiàn)病理性損害，引發(fā)咽喉炎、口腔潰瘍等消化道外癥狀，對患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、身體健康等均造成干擾[3-4]。因胃食管反流病自評量表設計相對簡單，其診斷敏感性及特異性經(jīng)臨床驗證與?？漆t(yī)生水平相似，本研究借助該量表進行評定，結(jié)果具有真實性及可靠性。

表1 單因素分析

表2 危險因素Logistic回歸分析

本研究結(jié)果顯示，3 410例篩查對象中患病率高達22.02%；通過分析與本研究所選對象范圍及樣本量存在關聯(lián)。城市及農(nóng)村居民GERD患病率無明顯差異；提示居民生活地為城市還是農(nóng)村不會對其GERD患病率造成影響，與生活條件不存在較大聯(lián)系。男性GERD患病率高于女性且不同年齡段居民患病率不同。有研究表明[5]，男性居民GERD患病率明顯高于女性，與本研究結(jié)果一致。通過分析認為，我國居民工作高峰期為38～60歲，因家庭、社會等多方面影響，男性所承擔的精神壓力及工作壓力均較大，飲食及生活無明顯規(guī)律可循，長期加班或夜班生活均會造成起植物神經(jīng)功能紊亂，容易誘發(fā)GERD。

3.2 GERD防治措施

3.2.1 調(diào)整生活方式 因GERD患者伴有反流、燒心等癥狀，對其生活方式進行合理調(diào)整可快速有效緩解上述癥狀。實施健康教育，提醒患者飯后不可立即平臥，指導其選擇科學睡姿睡眠，以上身抬高斜坡位為最佳睡姿[6]。日常生活中避免穿著衣褲過于緊身，或?qū)⒀鼛У壤夘愌b飾品扎的過緊，避免過度彎腰，養(yǎng)成良好的作息習慣，確保睡眠充足，提高睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成正確排便習慣，確保排便順暢，禁煙酒。

3.2.2 加強心理干預 GERD患者因疾病造成生活質(zhì)量及心理健康狀況受損。有研究報道稱[7-8]，使用功能性磁共振技術在GERD患者心理應激狀態(tài)下，對大腦功能區(qū)反應、血漿促腎上腺皮激素釋放水平及心理評估量表等情況進行分析，發(fā)現(xiàn)患者處于應激狀態(tài)時心理評分較高，疾病相關大腦功能區(qū)表現(xiàn)為激活狀態(tài)，且激素釋放水平與正常狀態(tài)下相比大幅度提高。臨床可加強GERD患者心理干預，通過心理干預幫助其提高心理素質(zhì)及自控能力，改善心理健康狀況。

3.2.3 藥物治療 給予GERD患者生活、飲食、心理等干預措施的同時可指導患者使用藥物進行治療，因GERD發(fā)病機制尚未完全明確，不同個體疾病影響因素均可能存在差異，在藥物選擇方面可存在不同，其中抑酸治療為GERD患者首選治療方式，也可采用其他如胃腸蠕動類藥物或抗焦慮藥物等，因GERD疾病屬于多種因素共同作用產(chǎn)生的慢性疾病，可通過藥物治療與科學生活及飲食習慣的良好配合幫助患者緩解癥狀。

[1] 姚欣，馮子壇，孫蓉，等． 北京軍區(qū)某部官兵胃食管反流病流行病學調(diào)查[J]．解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（10）：103-106．

[2] 李志愛，李芬，鄧元將． 胃食管反流病40例心理分析與護理干預[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（3）：81-82．

[3] 殷彩橋，張軍，吳彥釗，等． 中國西北地區(qū)Barrett食管流行病學及危險因素調(diào)查研究[J]． 陜西醫(yī)學雜志，2013，42（3）：363-366．

[4] 田園，林征，林琳，等． 胃食管反流病病人疾病不確定感及其影響因素研究[J]． 護理研究，2014，28（1）：38-41．

[5] 林三仁，許國銘，胡品津，等． 中國胃食管反流病共識意見[J]．胃腸病學，2007，12（4）：233-239．

[6] 陳麗萍，黃載偉，肖冰． 利用數(shù)據(jù)庫分析胃食管反流病的發(fā)病因素與臨床特點[J]． 南方醫(yī)科大學學報，2016，36（5）：710-713．

[7] 毛朝亮，周力． 貴州地區(qū)消化內(nèi)科門診胃食管反流病流行病學調(diào)查及影響因素分析[J]． 貴州醫(yī)藥，2012，36（5）：467-469．

[8] 王琳，顧慶華． 胃食管反流病心理干預探析[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（3）：66-68．

Analysis of Gastroesophageal Ref l ux Disease Situation in Beijing and Inf l uencing Factors

GAO Shuming1SHI Chunxia21 The Second Department of Internal Medicine, The First Hospital of Fangshan District in Beijing, Beijing 102400, China; 2 Center of Nephrology, Beijing Luhe Hospital Aff i liated to Capital Medical University, Beijing 100149, China

ObjectiveTo explore gastroesophageal ref l ux disease situation in Fangshan district of Beijing and influencing factors.Methods3 410 cases of urban and rural residents were selected by using multistage sampling method, and self-rating scale for gastroesophageal ref l ux disease was used to screen gastroesophageal reflux disease, and the risk factors were analyzed.ResultsThe prevalence rate of 3 410 cases was 22.02%. Logistic regression analysis showed risk factors were drinking, eating greasy, eating sweets, drinking tea, with theORvalues of 1.087, 1.115, 1.058, 1.351 in turn.ConclusionThe prevalence of GERD is higher in urban and rural residents, and is associated with diet, lifestyle and other acts of the residents. It should take targeted measures.

gastroesophageal ref l ux disease; epidemiology; gastrointestinal symptoms; control measures

R571

A

1674-9316（2017）11-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．008

1北京市房山區(qū)第一醫(yī)院內(nèi)二科，北京 102400；2首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院腎病中心，北京 100149