周彥娜，王海燕，施尚鵬，石修權(quán)

(遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)教研室，貴州 遵義 563099)

調(diào)查報告

黔北地區(qū)某醫(yī)學(xué)院校新辦專業(yè)大學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析

周彥娜，王海燕，施尚鵬，石修權(quán)

(遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)教研室，貴州 遵義 563099)

目的 調(diào)查黔北地區(qū)某醫(yī)學(xué)院校新辦專業(yè)大學(xué)生的睡眠狀況及其可能的影響因素，為改善學(xué)生的睡眠狀況，提高學(xué)生的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。方法 通過PSQI問卷及自制的睡眠影響因素問卷抽樣調(diào)查學(xué)生，利用Epidata 3.1和SPSS 18.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。結(jié)果 PSQI總分為10.33±2.61，以PSQI≥8分為睡眠質(zhì)量差，睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率為88.0%，且PSQI總分和睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率在不同性別中未見差異；經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)在睡眠良好組和睡眠質(zhì)量差組中存在差異的影響因素有睡前吃宵夜頻率、健康狀況、宿舍環(huán)境衛(wèi)生、與同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力；經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)有意義的影響因素有健康狀況、與同學(xué)關(guān)系和學(xué)習(xí)壓力，其OR值及95%CI分別為(2.73，1.25～5.96)、(6.67，1.50～29.61)、(4.17，1.52～11.45)。結(jié)論 新辦專業(yè)學(xué)生睡眠質(zhì)量差，且影響因素多樣，因此急需根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取綜合措施改善學(xué)生的睡眠質(zhì)量。

睡眠質(zhì)量；PSQI；影響因素

睡眠是受睡眠-覺醒中樞主動調(diào)節(jié)的一種可逆的周期性的靜息現(xiàn)象，是維持正常人體機能重要的生理現(xiàn)象，通過睡眠，機體的精力和體力得到恢復(fù)，記憶得到鞏固和整合，因此它是保持和促進健康不可缺少的因素[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查全世界有約30%的人有睡眠問題，而中國調(diào)查的1萬名對象顯示有43%的中國人存在不同程度的睡眠問題，這一現(xiàn)象占據(jù)了很大的比例，而高校大學(xué)生面臨巨大的學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力以及進入新環(huán)境后的種種不適應(yīng)，成為睡眠質(zhì)量差的主要人群之一，而對于攻讀新辦專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)生對于學(xué)習(xí)和畢業(yè)后的就業(yè)前景較迷茫，更容易引起睡眠問題，進而影響身心健康。本研究旨在調(diào)查新辦專業(yè)學(xué)生的睡眠狀況及其可能的影響因素，為改善學(xué)生的睡眠狀況，提高學(xué)生的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年6月整群抽樣調(diào)查黔北地區(qū)某醫(yī)學(xué)院校新辦專業(yè)(根據(jù)教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估方案(試行)》文件中明確指出新辦專業(yè)是指畢業(yè)生不足三屆的專業(yè))的學(xué)生共260人，回收完整有效問卷249份，問卷有效率為95.7%。其中男生99人，女生150人，平均年齡(21.96±1.47)歲。

1.2 睡眠質(zhì)量評價 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[2]評價睡眠質(zhì)量。PSQI由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其中18個自評項目參與計分，劃分為7個成分，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙。每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3 影響因素調(diào)查 自制調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括行為習(xí)慣、手機使用、體育鍛煉、宿舍環(huán)境、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、經(jīng)濟壓力、人際關(guān)系等，根據(jù)以上因素制成問卷進行調(diào)查。

1.4 調(diào)查方法 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)查。以班級為單位，調(diào)查員說明研究意義及填寫注意事項，學(xué)生獨立完成問卷，答完后現(xiàn)場回收問卷。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量分析 睡眠質(zhì)量總分(PSQI總分)為10.33±2.61。由表1顯示，不同性別PSQI總分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

性別例數(shù)PSQI總分tP男9910.36±2.46女15010.31±2.720.1680.867

2.2 睡眠質(zhì)量狀況 根據(jù)國內(nèi)睡眠狀況研究的常模確定，PSQI<8分為睡眠良好，PSQI≥8分為睡眠質(zhì)量差[3]。結(jié)果如表2顯示，有219人睡眠質(zhì)量差，睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率為88.0%(219/249)，且不同性別發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

表2 不同性別睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率比較

性別例數(shù)睡眠質(zhì)量差發(fā)生率(%)χ2P男998989.9女15013086.70.5880.443

2.3 睡眠質(zhì)量的單因素分析 經(jīng)統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)睡眠良好組與睡眠質(zhì)量差組在睡前吃宵夜頻率、健康狀況、宿舍環(huán)境衛(wèi)生、與同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力六個方面有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，結(jié)果見表3。

表3 不同影響因素的單因素分析

影響因素分類睡眠良好組睡眠質(zhì)量差組平均秩次ZP睡前吃宵夜從不1145R1=101.751～2次/周17138≥3次/周236R2=128.182.186 0.029健康狀況好1759R1=89.42 一般13146差014R2=129.873.422 0.001宿舍環(huán)境衛(wèi)生好1451R1=95.40一般16153差015R2=129.052.934 0.003與同學(xué)關(guān)系相處融洽28139R1=92.23相處一般278不好相處02R2=129.493.258 0.001學(xué)習(xí)壓力小47R1=96.27一般24155大257R2=128.942.971 0.003就業(yè)壓力小11R1=102.18一般1142大18176R2=128.132.572 0.010

其余影響因素如吸煙頻率、飲酒頻率、不吃早餐情況、睡前玩手機時間、是否宿舍燈光亮、是否舍友睡覺晚、是否考研、談戀愛狀況等未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2.4 睡眠質(zhì)量的多因素logistic回歸分析 以睡眠質(zhì)量為因變量(1=睡眠良好；2=睡眠質(zhì)量差)，以睡前吃宵夜頻率、健康狀況、宿舍環(huán)境衛(wèi)生、與同學(xué)關(guān)系、就業(yè)壓力、學(xué)習(xí)壓力為自變量作多因素logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有意義的影響因素有健康狀況(1=好；2=一般；3=差)、與同學(xué)關(guān)系(1=相處融洽；2=相處一般；3=不好相處)、學(xué)習(xí)壓力(1=??；2=一般；3=大)，各因素對睡眠質(zhì)量的OR值及95%CI見表4。其中健康狀況差(OR=2.73)、與同學(xué)關(guān)系不好(OR=6.67)、學(xué)習(xí)壓力大(OR=4.17)不利于保證睡眠質(zhì)量。

表4 睡眠質(zhì)量影響因素logistic回歸分析

影響因素BWaldχ2POR95%CI健康狀況1.0056.3810.0122.731.25～5.96與同學(xué)關(guān)系1.8976.2230.0136.671.50～29.61學(xué)習(xí)壓力1.4297.6970.0064.171.52～11.45

3 討論

3.1 睡眠狀況分析 人的一生約有1/3的時間是在睡眠中度過的，睡眠的質(zhì)量直接影響人體健康、工作與生活質(zhì)量，因此，睡眠始終是人類關(guān)注的熱點之一。國內(nèi)睡眠狀況研究的常模確定PSQI≥8分為睡眠質(zhì)量差[3]，而此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)黔北地區(qū)某醫(yī)學(xué)院校新辦專業(yè)學(xué)生的PSQI總分為10.33±2.61，睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率為88.0%，說明新辦專業(yè)學(xué)生的PSQI總分及睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率高，學(xué)生的睡眠狀況差，但在不同性別間未見統(tǒng)計學(xué)差異。

3.2 睡眠質(zhì)量影響因素分析 引起睡眠不足和睡眠質(zhì)量差的原因很多，包括體育鍛煉、宿舍環(huán)境、人際關(guān)系、戀愛問題、飲用咖啡、飲酒、抽煙、過度使用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品等[3-5]。根據(jù)以上因素并結(jié)合我校的地域性及特殊性自制調(diào)查問卷，在單因素分析中發(fā)現(xiàn)睡眠良好組與睡眠質(zhì)量差組在睡前吃宵夜頻率、健康狀況、宿舍環(huán)境衛(wèi)生、與同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力6個方面有統(tǒng)計學(xué)差異，提示睡前吃宵夜頻率越高、健康狀況越差、宿舍環(huán)境衛(wèi)生越差、與同學(xué)關(guān)系越緊張、學(xué)習(xí)壓力及就業(yè)壓力越大可能會影響學(xué)生的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致學(xué)生睡眠質(zhì)量差。通過與同一地區(qū)對非新辦專業(yè)大學(xué)生睡眠影響因素的調(diào)查進行比較后發(fā)現(xiàn)健康狀況、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力為共同的影響因素，而睡前吃宵夜頻率、宿舍環(huán)境衛(wèi)生、就業(yè)壓力成為新的影響因素[6]。睡前吃宵夜頻率被認(rèn)為是睡眠質(zhì)量的影響因素，可能與當(dāng)?shù)鼐用駩鄢韵?、夜生活豐富的習(xí)慣有一定關(guān)系，這與王小丹等[7]報道的睡前吃宵夜頻率影響睡眠質(zhì)量一致；宿舍環(huán)境衛(wèi)生被認(rèn)為是睡眠質(zhì)量的影響因素，原因可能是學(xué)校正處于新校區(qū)建設(shè)階段，一些基礎(chǔ)設(shè)施的修建尚不完善；而就業(yè)壓力被認(rèn)為是睡眠質(zhì)量的影響因素，可能與新辦專業(yè)的學(xué)生對于自己畢業(yè)后的就業(yè)前景較迷茫，又缺乏有效的就業(yè)指導(dǎo)密不可分。

但經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，健康狀況(2.73，1.25～5.96)、與同學(xué)關(guān)系(6.67，1.50～29.61)、學(xué)習(xí)壓力(4.17，1.52～11.45)有統(tǒng)計學(xué)意義，表現(xiàn)為學(xué)生健康狀況越差、與同學(xué)關(guān)系越差、學(xué)習(xí)壓力越大，睡眠狀況越差。經(jīng)比較單因素分析和多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進入回歸模型的因素有健康狀況、與同學(xué)關(guān)系和學(xué)習(xí)壓力，而睡前吃宵夜頻率、宿舍環(huán)境衛(wèi)生和就業(yè)壓力被剔除模型，說明被剔除模型的因素雖會影響睡眠質(zhì)量但并不起主要作用，主要影響睡眠質(zhì)量的因素仍為健康狀況、與同學(xué)關(guān)系和學(xué)習(xí)壓力。與同學(xué)關(guān)系認(rèn)為是睡眠質(zhì)量的影響因素，原因是大學(xué)生正處于人格完善階段，人際關(guān)系不好促使學(xué)生產(chǎn)生緊張、焦慮、易怒等不良情緒，若處理不好可能會產(chǎn)生情緒障礙進而影響睡眠質(zhì)量，這與以往文獻(xiàn)報道的與同學(xué)關(guān)系可影響睡眠質(zhì)量觀點一致[6]；學(xué)習(xí)壓力成為睡眠質(zhì)量的主要影響因素，原因可能是與一些成熟的專業(yè)相比，新辦專業(yè)在師資力量和教學(xué)管理上都有所欠缺[8]，學(xué)生對于學(xué)習(xí)相對較困難。

3.3 干預(yù)措施建議 睡眠不足對人體的免疫、內(nèi)分泌、消化等生理機能及認(rèn)知功能均有不利影響，而高校大學(xué)生睡眠不足所導(dǎo)致的危害主要有：白天困倦、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績差、壓力大、人際關(guān)系不好、焦慮等[9-10]。因此，尋找改善新辦專業(yè)學(xué)生睡眠質(zhì)量的方法勢在必行，基于此次調(diào)查的結(jié)果，可從以下幾方面入手：①宣傳健康的重要性，讓學(xué)生走出教室、走出寢室、走向操場，加強體育鍛煉，改善健康狀況；②提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強學(xué)習(xí)過程中的幫扶作用，增進同學(xué)之間的友誼；③加強宿舍環(huán)境衛(wèi)生的管理，改善學(xué)生的居住環(huán)境；④開展宣傳活動，為學(xué)生講解晚上吃宵夜的危害，宣傳按時就餐、三餐分配合理的重要性；⑤開展就業(yè)指導(dǎo)講座，為學(xué)生講解未來的就業(yè)方向及就業(yè)過程中可能遇到的問題，提高就業(yè)過程中的面試技巧等。

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[收稿2016-11-12;修回2017-02-21]

(編輯：譚秀榮)

Investigation of sleeping quality of new speciality students of medical university in north of Guizhou and the effect factors analysis

ZhouYanna，Wanghaiyan，ShiShangpeng，ShiXiuquan

(Department of Epidemiology and Statistics，School of Public health，Zunyi Medical University，Zunyi Guizhou 563099，China)

Objective To provide the evidence for improving the sleeping status and quality of students by investigating the sleeping status and the possible effect factors of new speciality students of medical university in north of Guizhou.Methods Students were investigated with PSQI and a self-made sleeping effect factors questionnaire，and data were analyzed with Epidata3.1 and SPSS18.0.Results The average score of PSQI was 10.33±2.61，and the occurrence rate of poor sleep (PSQI≥8) was 88.0%，but no significant difference was found between sexes.The difference of effect factors was found between poor sleep group and good sleep group，including the frequency of eating night snack before sleep，health status，accommodation condition，relationship with classmates，learning pressure，and employment pressure.Using logistic regression analysis，the major effect factors were health status，relationship with classmates and learning pressure and theORand 95%CIwere (2.73，1.25～5.96)，(6.67，1.50～29.61)，(4.17，1.52～11.45)，respectively.Conclusion The sleeping quality of new speciality students is poor.Due to the variety effect factors，it needs to be urgently improved with comprehensive measures based on the investigation results.

sleep; PSQI; effect factors

遵義醫(yī)學(xué)院碩士啟動基金項目(NO：F-724)。

石修權(quán)，男，博士，教授，研究方向：循證統(tǒng)計方法在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，E-mail:xqshi@zmc.edu.cn。

R181.2

E

1000-2715(2017)02-0204-04