亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腔內修復+“原位開窗”:“巧心思”解決“大危機”

        2017-06-14 13:37:00王利新
        大眾醫(yī)學 2017年4期
        關鍵詞:開窗穿刺針鎖骨

        王利新

        生活實例:胸腔里有顆“定時炸彈”

        張老先生平時性格開朗樂觀,雖已年近八十,但一貫身體健康,平時幾乎不去醫(yī)院看病。周末,張先生去公園鍛煉,突然感到背部劇痛,渾身冷汗,家里人馬上送他去醫(yī)院檢查。真是不查不知道,一查嚇一跳,CT掃描顯示張老的胸腔里長了一個直徑10厘米、長30厘米的動脈瘤。醫(yī)生告訴張先生家人,由于動脈瘤巨大,非常危險,就像一個定時炸彈,隨時有破裂致死的風險,建議他們趕快去上級醫(yī)院診治。

        在家人的陪伴下,張先生先去了某知名三甲醫(yī)院心外科就診,專家查看CT片后連連搖頭,說這個動脈瘤太大,患者年紀又大,恐怕承受不了開胸手術的巨大創(chuàng)傷,建議去血管外科看能否有機會接受微創(chuàng)腔內修復術。

        經多方打聽,張先生一家人慕名來到中山醫(yī)院血管外科就診。經全科討論分析,中山醫(yī)院告知張先生家人:患者的動脈瘤巨大,必須盡快手術。但由于動脈瘤累及左鎖骨下動脈,傳統(tǒng)的腔內修復技術無法處理,但可以應用中山醫(yī)院血管外科的“獨門武器”——原位開窗針,在完全修復瘤體的同時,在支架上開窗,保留左鎖骨下動脈。

        傳統(tǒng)腔內修復技術有“短板”

        腔內修復技術是近十年來出現(xiàn)的一種治療主動脈瘤的新方法。對于普通的主動脈瘤,醫(yī)生只要將帶有人工血管膜的金屬支架植入血管腔內,固定在瘤體兩端健康的血管壁上,就像在病變血管內架設了一座密封的橋,使血流經支架流向遠端,不再沖擊瘤壁。與傳統(tǒng)開胸手術相比,腔內修復技術創(chuàng)傷小、出血少、恢復快。不過,進行腔內修復有一個必要條件,即在病變血管的兩端分別要有至少2厘米的健康血管作為支架的固定區(qū)域,否則“橋”無法固定,血流仍會流到瘤腔內,導致手術失敗。

        張先生的情況更為特殊,由于其胸主動脈病變長達30厘米,故支架覆蓋的范圍很大。而供應脊髓的血管起源于病變胸主動脈,如果封堵了胸主動脈瘤,將會犧牲很大一部分的脊髓血供,術后發(fā)生截癱的風險較高。同時,動脈瘤還累及一根開口在主動脈弓上的重要血管——左鎖骨下動脈,它是脊髓的另外一支重要供血動脈。如果要完全修復病變,支架將不可避免地會堵塞左鎖骨下動脈開口,患者術后發(fā)生截癱的風險更高,而且還會影響小腦系統(tǒng)和左手臂的供血。因此一直以來,累及主動脈弓的胸主動脈瘤是微創(chuàng)腔內修復技術的難點,甚至是禁區(qū)。

        新技術“另辟蹊徑”開創(chuàng)“新天地”

        為了既能有效處理病變,又不影響左鎖骨下動脈,中山醫(yī)院血管外科團隊為張先生設計了“腔內修復+原位開窗”的手術方案:先在胸主動脈瘤內植入人工血管內支架完全覆蓋病變,然后在正對左鎖骨下動脈開口處的支架上“開窗”,再將一枚小口徑血管支架經“窗口”從左鎖骨下動脈釋放至原先的人工血管內支架管腔內部,這樣血液便能夠通過這枚小支架流入左鎖骨下動脈,保留了左鎖骨下動脈的血供。

        獨門武器助力手術成功

        手術時,醫(yī)生僅在張老先生腹股溝處穿刺,即完成了3枚人工血管內支架的植入,徹底封堵了動脈瘤體。隨后,手術團隊再次穿刺張先生的左肘窩,導入中山醫(yī)院血管外科的“獨門武器”——“Fu-star可調控鞘”和“可調穿刺針”,數(shù)分鐘內即完成了“原位開窗”過程,最后順利植入另外一枚小口徑支架,恢復了左鎖骨下動脈的血供,解決了大問題。術后第二天,張先生就已經能像正常人一樣下床活動了。家屬感嘆這種新型的腔內修復技術實在是太神奇了。

        “Fu-star可調控鞘”的特點是頭端角度可任意調整,保證其管腔內的穿刺針能垂直對準支架;可調穿刺針的特點是針尖前進的距離可調,保證穿刺針能有效刺破支架上的血管膜進入腔內,又不損傷對側血管壁。同時,穿刺針的頭端附有球囊,可以進行固定,保證穿刺的穩(wěn)定和進針處位于左鎖骨下動脈的中心。兩者組合應用,可以幫助醫(yī)生在手術過程中迅速、精準、有效建立通路和恢復分支血管的血供,理論上能處理任何累及主動脈弓的病變,極大地拓寬了微創(chuàng)腔內修復治療的適應證,能使更多原先受解剖條件限制、無法接受傳統(tǒng)腔內修復手術的患者受益。

        符偉國

        復旦大學附屬中山醫(yī)院血管外科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師,復旦大學血管外科研究所副所長,中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學組委員,亞洲血管學會委員,國際腔內血管外科學會委員、中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會血管外科與組織工程專業(yè)委員會委員。擅長主動脈擴張性疾病的腔內修復治療和手術治療。

        特需門診: 周一下午

        猜你喜歡
        開窗穿刺針鎖骨
        右側鎖骨下動脈迷走并起始部閉塞致鎖骨下動脈盜血1例
        槽型鞘腦穿刺針的設計及動物實驗初步結果
        生火取暖要開窗
        初秋入睡前關好窗
        女子世界(2017年9期)2017-09-08 00:27:43
        鎖骨中段骨折的處理
        希望
        超聲引導下鎖骨上入路與腋入路臂叢神經阻滯效果比較
        鎖骨鉤鋼板固定治療TossyⅢ度肩鎖關節(jié)脫位并喙突基底部骨折
        靜脈壺插入法在血透結束后穿刺針拔除時的應用
        国产一区二区精品久久岳| 日本精品国产1区2区3区| 国产精品女丝袜白丝袜美腿| 在厨房拨开内裤进入毛片| 亚洲av无码国产精品色午夜洪| 午夜免费福利在线观看| 国产女主播在线免费观看| 成人大片免费观看视频| 激情综合色综合久久综合| 久久国产精品国产精品日韩区| 日本女优中文字幕在线观看| 少妇激情一区二区三区99| 国产尤物av尤物在线观看| 中文字幕国产欧美| 日韩av一区二区三区在线观看| 91精品亚洲成人一区二区三区| 精品国产人成亚洲区| 国产精品久久久久影视不卡| 亚洲一区免费视频看看| 国产精品久久久亚洲| 亚洲丁香五月激情综合| 国产女主播强伦视频网站| 91精品久久久老熟女91精品 | 中国亚洲av第一精品| 乱子伦一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲一区二区精品在线看| 成人免费自拍视频在线观看| 久久精品99久久香蕉国产色戒| 亚洲九九夜夜| 国产亚洲午夜精品久久久| 色一情一区二区三区四区| 久久波多野结衣av| 亚洲免费精品一区二区| 久久97久久97精品免视看 | 亚洲精彩av大片在线观看| 粗大的内捧猛烈进出少妇| 亚洲另类激情综合偷自拍图| 丰满人妻无奈张开双腿av| 国产欧美精品aaaaaa片| 亚洲乱码国产一区三区|