趙春梅+賈鳳娟

【摘要】目的 探究臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應(yīng)用。方法 選取2015年1月～2016年1月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的護(hù)生70例作為研究對(duì)象，依據(jù)入院先后時(shí)間將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組護(hù)生采用臨床路徑帶教管理模式，對(duì)比兩組護(hù)生各科考試成績(jī)、護(hù)理帶教及患者對(duì)護(hù)生的滿意度。結(jié)果 觀察組在各科考試成績(jī)、護(hù)理帶教及患者對(duì)護(hù)生滿意度上明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年病房實(shí)施臨床路徑帶教管理模式，不僅能夠提高護(hù)生較快的掌握操作技能及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，而且大大的提高了護(hù)理帶教滿意度，在臨床中值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；老年病房；帶教模式

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31..02

護(hù)理臨床教學(xué)是教導(dǎo)護(hù)生把在校所學(xué)習(xí)到的護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)過(guò)渡到臨床上重要環(huán)節(jié)，科學(xué)合理的教學(xué)方法是帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。老年病房大多為患有多種疾病及年紀(jì)大體質(zhì)弱的老年患者，對(duì)護(hù)生要求不僅要必須熟練的掌握操作技能和護(hù)理理論知識(shí)，而且在對(duì)患者護(hù)理上要有足夠的耐心及責(zé)任心，以便為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。本文將臨床路徑管理模式引用到臨床護(hù)理帶教中來(lái)，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的護(hù)生70例作為研究對(duì)象，依據(jù)入院先后時(shí)間將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例，兩組護(hù)生均由我院護(hù)師職稱及以上的老師承擔(dān)帶教，兩組護(hù)生實(shí)習(xí)的時(shí)間均為4 wk，對(duì)照組男10名，女25名，年齡為19～22歲，觀察組男15名，女20名，年齡18～21歲，兩組護(hù)生在年齡、性別、帶教老師及文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實(shí)行跟班不跟人的帶教方法，每名護(hù)生按照老師吩咐的學(xué)習(xí)大綱的具體要求去完成帶教任務(wù)。

觀察組采用臨床路徑帶教模式，帶教老師根據(jù)學(xué)生的操作技能及理論知識(shí)，結(jié)合我院老年病房患者的具體情況，制定臨床路徑管理模式教學(xué)，具體內(nèi)容如下所示：第一周。①熟悉規(guī)章制度、環(huán)境、各班職責(zé)。②了解實(shí)習(xí)生專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握情況、基本護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能。③帶班老師安排各班實(shí)習(xí)生的工作職責(zé)和流程，實(shí)習(xí)生須井然有序的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。④實(shí)習(xí)生在帶教老師的幫助下完成患者的晨晚間護(hù)理、入院評(píng)估、生命體征測(cè)量等基本護(hù)理操作。⑤老師對(duì)實(shí)習(xí)生近段的操作進(jìn)行評(píng)估、反饋。第二周。①對(duì)實(shí)習(xí)生講解老年病科的臨床護(hù)理要點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，告知相關(guān)的常見(jiàn)病，如：冠心病、高血壓、肺心病、腦梗塞、糖尿病等。

②時(shí)刻和老年患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理，對(duì)患者常用藥物進(jìn)行分析，了解藥物的作用及副作用。③掌握心電圖機(jī)、血糖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、遙測(cè)心電檢測(cè)儀等儀器的使用。④在老師的幫助下完成霧化吸入、吸氧、靜脈注射、皮下注射、肌肉注射等基本操作。第三周。①掌握危重患者的護(hù)理、病情及搶救方法。②實(shí)習(xí)生須了解健康教育、整體化護(hù)理方法，為患者定制合理化護(hù)理。③培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)及職業(yè)道德，時(shí)刻關(guān)注、體貼患者，對(duì)患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的回復(fù)。④遇到不懂的護(hù)理及專業(yè)知識(shí)及時(shí)向老師進(jìn)行請(qǐng)教。第四周。①各項(xiàng)操作指標(biāo)能夠在帶教教師的指導(dǎo)下熟練操作，并能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方面的護(hù)理。②獨(dú)立完成一份護(hù)理病例，聽(tīng)取由帶教老師或主任職稱的專科講座培訓(xùn)。③帶教老師要了解學(xué)生操作技能及基礎(chǔ)護(hù)理掌握情況，在實(shí)習(xí)期結(jié)束前對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論考核。④總結(jié)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況。⑤帶教老師須征求護(hù)生的建議、意見(jiàn)，不斷的改進(jìn)帶教教學(xué)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行操作技能及護(hù)理知識(shí)的考核，將考試成績(jī)分為優(yōu)秀、良好、一般、差四個(gè)等級(jí)，≥90分則為優(yōu)秀，79～88分則為良好，60～78分則為一般，<60分則為差，合格率=（優(yōu)秀+良好+一般）/例數(shù)。對(duì)護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，該表主要針對(duì)護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)滿意度調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，主要是針對(duì)患者對(duì)護(hù)生護(hù)理服務(wù)及專業(yè)知識(shí)等滿意度調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放全部收回，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)生技能操作及護(hù)理知識(shí)的考核成績(jī)

對(duì)比兩組護(hù)生技能操作及護(hù)理知識(shí)的考核成績(jī)，觀察組在各科成績(jī)上明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教、患者對(duì)護(hù)生的滿意度

對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教、患者對(duì)護(hù)生的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)帶教在教學(xué)目標(biāo)上沒(méi)有明確的計(jì)劃，臨床帶教老師工作都較為繁重，一般都機(jī)械式的進(jìn)行教學(xué)任務(wù)，只注重技術(shù)操作方面的培訓(xùn)，弱化了其它方面的培養(yǎng)，對(duì)照組實(shí)習(xí)生通常為跟班不跟人的情況，帶教教師無(wú)法充分的了解護(hù)生各方面學(xué)習(xí)掌握情況，所以，教學(xué)較為片面性。臨床路徑帶教管理模式相對(duì)于傳統(tǒng)帶教來(lái)說(shuō)，在教學(xué)目標(biāo)上有明確的教學(xué)計(jì)劃，在臨床教學(xué)上也更加靈活、全面的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教的不足，護(hù)生能夠更好的學(xué)習(xí)到更加豐富的知識(shí)理論及操作經(jīng)驗(yàn)。

臨床教學(xué)路徑是一種現(xiàn)代化的教育模式，通過(guò)規(guī)范化的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的管理。在老年病房護(hù)理帶教過(guò)程中，通過(guò)臨床路徑管理模式，能夠讓教師根據(jù)相關(guān)路徑，對(duì)護(hù)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的、系統(tǒng)的、有針對(duì)性的帶教服務(wù)，將帶教的計(jì)劃進(jìn)行細(xì)化處理，強(qiáng)調(diào)教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化，避免傳統(tǒng)帶教模式中內(nèi)容不全面、實(shí)用性差等缺點(diǎn)。同時(shí)，臨床路徑表目標(biāo)明確、可操作性強(qiáng)，帶教老師能通過(guò)臨床教學(xué)路徑圖由淺入深、循序漸進(jìn)的進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)生能夠更加輕松掌握相關(guān)知識(shí)、操作技能，使護(hù)理教學(xué)取得最佳的效果。

本次研究中，對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教管理模式，觀察組護(hù)生采用臨床路徑帶教管理模式，對(duì)照組護(hù)生考核成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)為14名，良好8名，一般5名，差8名，合格率為77.14%，觀察組護(hù)生考核成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)為21名，良好8名，一般4名，差2名，合格率為94.29%，觀察組護(hù)生合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中，護(hù)生對(duì)帶教教師及患者對(duì)護(hù)生的滿意人數(shù)分別為：29名、30名，不滿意人數(shù)分別為：6名、5名，觀察組中，護(hù)生對(duì)帶教教師及患者對(duì)護(hù)生的滿意人數(shù)分別為：33名、34名，不滿意人數(shù)分別為：2名、1名，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應(yīng)用，能夠明顯提高帶教質(zhì)量，提升護(hù)生合格率，在臨床中值得大力推廣。

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本文編輯：劉欣悅