董俊華

【摘要】目的 觀察顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者的臨床表現(xiàn)，并探討相應(yīng)的護理干預(yù)方案。方法 回顧性分析2013年2月～2015年2月期間，我院收治的90例顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者的臨床資料，觀察其臨床表現(xiàn)，給予針對性的護理方案，作為觀察組，并選擇同時期給予常規(guī)護理的對照組。結(jié)果 在對護理人員的滿意度上，觀察組患者的為97.78%，對照組患者的為80.00%，觀察組較對照組明顯高，統(tǒng)計學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者常有意識障礙、譫妄、精神淡漠、呆板、躁動不安、傻笑或無故哭泣、計算或理解能力的下降，應(yīng)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對患者的具體臨床癥狀給予個體化的護理方案。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)；感染；精神障礙；護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..01

顱內(nèi)感染包括腦炎、腦膿腫、腦膜炎、腦寄生蟲病等疾病，在病原微生物侵入腦組織中后可因炎癥變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，常并發(fā)精神障礙，患者的臨床表現(xiàn)不盡相同，因而所應(yīng)給予的護理方案也應(yīng)個性化[1]。回顧性分析我院收治的90例顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者的臨床資料，觀察其臨床表現(xiàn)，探討相應(yīng)的護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來源于在2013年2月～2015年2月期間，我科收治的顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者，共90例，給予針對性護理，將其作為觀察組，有腦炎患者56例、腦膜炎患者23例、腦膿腫患者10例，有男性患者56例，女性患者34例，患者年齡在6～65歲之間，患者平均年齡（35.2±3.3）歲；選擇同時期行常規(guī)護理，90例患者，將其作為對照組，有腦炎患者58例、腦膜炎患者22例、腦膿腫患者10例，男性55例、女性35例，患者年齡在6～60歲之間，患者平均年齡（36.1±3.0）歲。兩組患者的疾病類型，性別、年齡等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

a腦膜刺激征，較為常見，可伴有發(fā)熱，意識障礙等癥狀；b定向力減退、精神恍惚、迫害妄想等，早期可出現(xiàn)，發(fā)病過程中可有好轉(zhuǎn)，可逐漸加重；c精神運動性抑制表現(xiàn)，如精神淡漠、緘默不語、呆板等，嚴(yán)重者可不思飲食，木僵狀態(tài)；d精神運動性興奮表現(xiàn)，如傻笑、無故哭泣、躁動不安、胡言亂語、到處亂跑等；e記憶、理解、計算能力下降；f顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如面肌癱瘓、視物重影、吞咽困難等。

1.3 護理方案

1.3.1 對照組患者給予常規(guī)護理：a病房環(huán)境的要求 將病人妥善安置于單人病房，限制患者活動，定時翻身，預(yù)防長期臥床而發(fā)生壓瘡或墜積性肺炎，定點對病房的空氣進行消毒；b休息及飲食護理，患者可能存在躁動不安等精神異常，不配合治療，應(yīng)進行限制性保護約束，使治療順利進行，在飲食上應(yīng)以易消化、高蛋白、刺激性小的食物為主、少食多餐，改善機體功能；c密切觀察患者生命體征及意識情況的變化，并及時向主管醫(yī)師匯報。

1.3.2 觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性護理：a高熱的處理，根據(jù)患者具體情況，可給予酒精或溫水擦浴，在醫(yī)師指導(dǎo)下給予降溫藥物治療；b意識障礙護理，記錄患者意識變化情況，判斷是否由高熱引起，在體溫控制后，意識情況恢復(fù)情況，做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防摔倒等意外情況的發(fā)生；c癲癇護理，吸氧、并對患者使用壓舌板，防止咬傷舌頭，向醫(yī)師及時匯報，給予抗癲癇處理；d精神癥狀護理，在患者有躁動、淡漠、言語失常、情緒異常等表現(xiàn)時，應(yīng)避免語言對患者的刺激，取得患者家屬的配合，同時做好患者的保護，密切監(jiān)護，防止意外情況的發(fā)生；e健康教育，在患者病情有所好轉(zhuǎn)時，對其講解引起該病的常見原因，治療方案，日常中的注意事項，提高患者的健康意識。

2 結(jié) 果

護理滿意度的比較：在對護理人員的滿意度上，觀察組患者的為97.78%，對照組患者的為80.00%，觀察組較對照組明顯高，統(tǒng)計學(xué)有差異（P<0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)感染是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，包括腦膜炎、腦炎、腦膿腫等疾病，其中腦膜炎及腦炎常見于兒童，腦膿腫常見于中老年及免疫力低下的人群，因病原微生物對神經(jīng)細(xì)胞的損傷，神經(jīng)功能受到影響，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，進而引起精神障礙的出現(xiàn)[2]。意識障礙的護理，記錄患者意識變化情況，并判斷是否由高熱引起，做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防摔倒等意外情況的發(fā)生；癲癇護理，吸氧、并對患者使用壓舌板，防止咬傷舌頭，給予抗癲癇處理[3]；精神癥狀護理，在患者有躁動、淡漠、言語失常、情緒異常等表現(xiàn)時，應(yīng)避免語言對患者的刺激[4]。

綜上所述，顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者常有意識障礙、譫妄、精神淡漠、呆板、躁動不安、傻笑或無故哭泣、計算或理解能力的下降，應(yīng)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對患者的具體臨床癥狀給予個體化的護理方案。

參考文獻

[1] 俞美定，周仁菊，朱 艷，等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護理[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1233-1234.

[2] 李 娟.顱內(nèi)感染伴發(fā)精神障礙的臨床表現(xiàn)及護理[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（2）：476-477.

[3] 李桂芳，薛守英，曹愛英，等.急性感染性精神病的護理[J].齊魯護理雜志，2002，8（10）：759-760.

[4] 湯麗彥，安 瀅.結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙觀察與護理[J].中國藥物濫用防治雜志，2013，19（5）：282，287.

本文編輯：李 豆