王德民

【摘要】目的 分析CT檢查在前列腺增生和前列腺癌診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。方法 共選擇2013年1月～2016年3月我院就診的30例前列腺疾病患者，均行CT檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 30例中有17例為前列腺增生，13例為前列腺癌，前列腺癌患者在前列腺密度減低、前列腺邊緣毛糙、前列腺邊緣隆起、前列腺毗鄰組織侵犯、轉(zhuǎn)移等方面均明顯高于前列腺增生患者（P<0.05），提示二者的CT檢查征象有明顯差異。結(jié)論 CT檢查在前列腺增生和前列腺癌診斷及鑒別診斷中具有重要的價(jià)值，值得重視。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；前列腺癌；CT檢查；診斷；鑒別診斷；價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R673 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01

前列腺增生（benign prostatic hyperlasia）和前列腺癌（prostate cancer）均是中老年男性的常見病和多發(fā)病，兩者常常并存，隨著我國人口老齡化的趨勢和飲食習(xí)慣的明顯變化，二者的發(fā)病率明顯上升，給廣大男性的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅[1]，故而需要及時(shí)診斷和治療。影像學(xué)檢查如X線、彩超、CT、MRI等是二者的有效診斷方法，且由于前列腺癌的發(fā)病部位在包膜下腺體，而前列腺增生的發(fā)病部位在尿道周圍腺體，采用影像學(xué)檢查較易鑒別，然而對于某些前列腺癌CT征象不明顯者，易與前列腺增生相混淆[2]，故而需要做出鑒別診斷。本文即對C T檢查在前列腺增生和前列腺癌的診斷和鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年3月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院就診的前列腺疾病患者30例，年齡49～75歲，平均年齡（62.1±3.8）歲，全部患者均有不同程度的前列腺疾病癥狀，如尿急、尿頻，尿中帶血，排尿不暢或排尿困難，尿程變長、尿流減慢，尿潴留，直腸指診可觸及腫大的前列腺，或有結(jié)節(jié)。

1.2 檢查方法

告知患者在行前列腺CT檢查前3日內(nèi)，減少帶渣食物的攝入，并在檢查當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài)。在行CT檢查前3～4 h之間給予1.5%泛影葡胺注射液500 mL口服，并告知患者注意憋尿，以使膀胱處在充盈狀態(tài)，對于前列腺、精囊腺等組織器官的顯示具有重要的作用。全部患者均采用同一CT掃描儀進(jìn)行檢查，做CT平掃、CT增強(qiáng)掃描。囑患者取仰臥位，從恥骨聯(lián)合下緣開始，一直掃描至雙側(cè)髂前上嵴連線，掃描順序是足側(cè)向頭側(cè)。設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)，層厚5 mm、層距5 mm，電流、電壓、螺距等亦給予相應(yīng)設(shè)置。增強(qiáng)掃描時(shí)給予碘海醇注射液碘普羅胺注射液適量靜脈注射。在CT檢查完成后，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由兩名具有主治醫(yī)師以上職稱的放射線科醫(yī)師共同完成，并得出一致結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組共納入本組共納入30例前列腺疾病患者，經(jīng)臨床醫(yī)師綜合診斷后，其中17例為前列腺增生患者，13例為前列腺癌患者。17例前列腺增生患者中，出現(xiàn)前列腺體積增大者15例（88.24%），出現(xiàn)前列腺密度減低者5例（29.41%），出現(xiàn)前列腺邊緣毛糙者3例（17.65%），出現(xiàn)前列腺邊緣隆起者8例（47.06%），出現(xiàn)前列腺毗鄰組織侵犯者3例（17.65%），出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者0例（0.00%）；13例前列腺癌患者中，出現(xiàn)前列腺體積增大者7例（53.85%），出現(xiàn)前列腺密度減低者11例（84.62%），出現(xiàn)前列腺邊緣毛糙者11例（84.62%），出現(xiàn)前列腺邊緣隆起者12例（92.31%），出現(xiàn)前列腺毗鄰組織侵犯者10例（76.92%），出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者8例（61.54%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均有顯著性（P<0.05），前列腺癌患者在前列腺密度減低、前列腺邊緣毛糙、前列腺邊緣隆起、前列腺毗鄰組織侵犯、轉(zhuǎn)移等方面均明顯高于前列腺增生患者。

3 討 論

前列腺增生患者的CT檢查特點(diǎn)病變多出現(xiàn)在前葉和中葉，可見多發(fā)性球形結(jié)節(jié)，外周區(qū)可見假性包膜，密度均勻，或不均勻但存在鈣化點(diǎn)[3]。而前列腺癌的CT檢查特點(diǎn)則是多發(fā)生在后葉、側(cè)后葉，病變多為低密度，且密度不均勻，同時(shí)具有外周輪廓不清晰、強(qiáng)化不顯著、常可侵犯周圍組織及轉(zhuǎn)移等，以上特征有助于前列腺增生和前列腺癌的鑒別診斷。另外，CT檢查可有效顯示前列腺癌患者的骨轉(zhuǎn)移（如股骨轉(zhuǎn)移、骨盆轉(zhuǎn)移、腰椎轉(zhuǎn)移等）或其它臟器轉(zhuǎn)移情況，故對前列腺癌及其轉(zhuǎn)移情況的診斷具有重要的價(jià)值[4]。然而在實(shí)際工作中，應(yīng)對某些前列腺癌CT檢查征象不明顯者，需要結(jié)合其它病理資料、臨床資料進(jìn)行鑒別，避免誤診。

綜上，CT檢查在前列腺增生和前列腺癌的診斷及鑒別診斷中具有重要的價(jià)值，故值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉長春，吳 靜，趙瑞華，等.多層螺旋CT灌注成像在鑒別診斷前列腺癌和前列腺增生中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（10）：1530-1532.

[2] 張益棟.CT對前列腺增生與腫瘤的診斷[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（20）：2654-2655.

[3] 張 權(quán)，王三貴，劉志平.前列腺癌的螺旋CT診斷41例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（6）：75-76.

[4] 樊建朝.CT冠狀面掃描對前列腺癌的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：80-81.

本文編輯：劉帥帥