邵博

廈門市海滄醫(yī)院手術(shù)室，福建廈門 361026

專人管理模式在手術(shù)室腹腔鏡器械管理中的應(yīng)用

邵博

廈門市海滄醫(yī)院手術(shù)室，福建廈門 361026

目的觀察專人管理模式在手術(shù)室腹腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果，分析其臨床應(yīng)用價值。方法選取2016年1—12月期間280臺手術(shù)腔鏡器械及手術(shù)醫(yī)生作為研究對象，2016年1—6月期間未實施專人管理模式的有140臺手術(shù)，2016年7—12月期間實施專人管理模式的有140臺手術(shù)。觀察并對比專人管理模式實施前后的腔鏡器械清洗消毒合格、腔鏡器械零部件缺損、腔鏡器械遺失、維修次數(shù)以及醫(yī)生滿意度等指標，分析專人管理模式的應(yīng)用價值。結(jié)果專人管理模式實施后的腔鏡器械清洗消毒合格率98.6%明顯高于實施前的89.3%，實施后的腔鏡器械零部件缺損、腔鏡器械遺失、維修次數(shù)比例明顯低于實施前(P<0.05)，實施前后的腔鏡器械清洗消毒合格、腔鏡器械零部件缺損、腔鏡器械遺失、維修次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。專人管理模式實施前手術(shù)醫(yī)生的滿意度為87.1%，實施后手術(shù)醫(yī)生的滿意度為97.1%，實施前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論專人管理模式在手術(shù)室腹腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果顯著，具有一定的臨床意義。

專人管理模式；腹腔鏡器械；滿意度；臨床價值

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)在臨床上大力推廣 應(yīng)用，腔鏡手術(shù)器械與普通器械相比特點是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道長且細，增加了手術(shù)后清洗和保養(yǎng)的難度[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的積累和手術(shù)技巧的提高，新的腹腔鏡器械和設(shè)備不斷引入，因此掌握腹腔鏡手術(shù)器械和設(shè)備的清洗、消毒以及養(yǎng)護的正確方法是十分重要的[2]。該院為了驗證專人管理模式在手術(shù)室腹腔鏡器械管理中的效果，進行臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月期間280臺手術(shù)腔鏡器械及手術(shù)醫(yī)生作為研究對象，2016年1—6月期間未實施專人管理模式的有140臺手術(shù)，2016年7—12月期間實施專人管理模式的有140臺手術(shù)。其中包括護理人員20名，年齡在23～52歲之間，平均年齡為（38.3±4.5）歲；本科的有8名，大專的有9名，中專的有3名；主管護師的有8名，護師有6名，護士有6名，工齡在1～29年之間，平均工齡為（13.5±3.8）年。

1.2 方法

腹腔鏡器械和設(shè)備專人管理模式如下：①成立專人管理小組，由護士長擔(dān)任組長負責(zé)管理工作，按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的標準使用和消毒腹腔鏡器械，所有護理人員需要熟悉并掌握所有腔鏡設(shè)備和器械的清洗及滅菌方法，配合臨床醫(yī)生完成各項腔鏡手術(shù)，手術(shù)室的腔鏡設(shè)備及器械做好?？茖Ｈ吮９?，且專柜放置。②腹腔鏡器械處理需要制定相關(guān)規(guī)范流程，器械的發(fā)放、清洗、回收、消毒均由專人管理，為術(shù)前清洗備用的器械設(shè)立各?？魄荤R器械卡和說明書，在每一個器械上標明用途、維護及保養(yǎng)等事項，方便新護士快速學(xué)習(xí)器械相關(guān)知識，以免出錯。護理人員在整個手術(shù)過程中均要仔細檢查器械的功能和完整性，發(fā)現(xiàn)異常及時解決，使用前所有器械和設(shè)備做好清潔和消毒工作。手術(shù)結(jié)束后器械和設(shè)備的清洗也是比較重要的，器械表面的血液及黏稠液體用流動水沖洗，然后用軟布擦干，將可拆卸部件拆卸后浸沒在多酶清潔劑配置的溶液中，使用超聲清洗器清洗，清洗后根據(jù)器械的材質(zhì)選擇正確的干燥方法，同時可選擇壓力蒸汽滅菌、離子低溫滅菌等不同滅菌方法。③監(jiān)督管理，組長需要每周對護理人員的工作表現(xiàn)進行服務(wù)質(zhì)量評估，定期開會總結(jié)討論，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的漏洞和問題，制定相應(yīng)的對策不斷改進管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

觀察并對比專人管理模式實施前后的腔鏡器械清洗消毒合格、腔鏡器械零部件缺損、腔鏡器械遺失、維修次數(shù)以及醫(yī)生滿意度等指標，分析專人管理模式的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗用[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專人管理實施前后腔鏡器械對比情況

專人管理模式實施后的腔鏡器械清洗消毒合格率98.6%明顯高于實施前的89.3%，實施后的腔鏡器械零部件缺損、腔鏡器械遺失、維修次數(shù)比例明顯低于實施前，實施前后的腔鏡器械清洗消毒合格、腔鏡器械零部件缺損、腔鏡器械遺失、維修次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 專人管理實施前后腔鏡器械對比情況[n（%）]

2.2 專人管理實施前后手術(shù)醫(yī)生滿意度對比情況

專人管理模式實施前手術(shù)醫(yī)生的滿意度為87.1%，實施后手術(shù)醫(yī)生的滿意度為97.1%，實施前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 專人管理實施前后手術(shù)醫(yī)生滿意度對比情況[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療器械的發(fā)展以及人們對無創(chuàng)、微創(chuàng)技術(shù)的推崇，腔鏡手術(shù)量越來越大，腹腔鏡器械的使用也越來越頻繁，因此醫(yī)院需要加強腔鏡器械的管理[3]。腹腔鏡器械與普通手術(shù)器械相比除結(jié)構(gòu)更復(fù)雜外，精密度比較高，材質(zhì)比較特殊，因此殺菌消毒的難度比較高。因腹腔鏡器械與手術(shù)患者體內(nèi)組織和體液頻繁接觸，會不同程度的殘留一些血液和組織，如果不徹底清洗和消毒，重復(fù)使用這些器械會增加醫(yī)源性感染，從而影響醫(yī)療效果和患者的健康[4]。專人管理模式是指腔鏡器械的發(fā)放、清洗、回收、消毒均有專人負責(zé)，成立專人小組，制定腔鏡器械的相關(guān)使用規(guī)范流程，護理人員需要嚴格按照使用流程操作[5]。在這個腔鏡手術(shù)過程中護理人員需要仔細檢查器械的功能及完整性，確保不會影響手術(shù)進行。手術(shù)完成后有專人負責(zé)清洗器械，清洗方法參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗干凈后進行干燥和消毒[6]。根據(jù)本院的研究數(shù)據(jù)顯示，專人管理模式實施后的腔鏡器械清洗消毒合格率98.6%明顯高于實施前的89.3%，實施后的腔鏡器械零部件缺損、腔鏡器械遺失、維修次數(shù)比例明顯低于實施前；專人管理模式實施前手術(shù)醫(yī)生的滿意度為87.1%，實施后手術(shù)醫(yī)生的滿意度為97.1%，實施前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度明顯高于實施前；表明專人管理模式在手術(shù)室腔鏡器械管理中效果顯著，可提高器械清洗消毒合格率和手術(shù)醫(yī)生的滿意度，降低器械零部件缺損、器械遺失以及維修次數(shù)等，具有一定的臨床意義，值得在腹腔鏡器械管理方面推廣應(yīng)用。

[1]焦亞娟，林華.精細化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士：?？瓢妫?011(11)：563-565.

[2]林麗.腔鏡手術(shù)器械管理的改進方法探討[J].中外醫(yī)療，2012，31(26)：132-133.

[3]殷婷婷，黃榕，夏敏，等.精益六西格瑪在護理質(zhì)量管理中的實施模式初探[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(16)：432-433.

[4]姜皓，王偉，張艷秋.腹腔鏡手術(shù)器械的清洗滅菌及保養(yǎng)體會[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011(18)：3896-3897.

[5]楊靜，曾俊，陳小麗，等.婦科腹腔鏡器械的術(shù)中管理與維護[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22(4)：447-448.

[6]李福宣，溫賢秀，白曉霞，等.運用六西格瑪提高手術(shù)室腔鏡設(shè)備管理質(zhì)量[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014,11(6)：150-152.

Application of Specially-assigned Person Management Model in the Laparoscopic Instrument Management in the Operating Room

SHAO Bo
Operating Room,Haicang Hospital,Xiamen,Fujian Province,361026 China

ObjectiveTo observe the application effect of specially-assigned person management model in the laparoscopic instrument management in the operating room and analyze the clinical application value.Methods280 operative laparoscopic instruments and operative doctors from January to December 2016 were selected as the research objects and divided into two groups,including 140 instrument without the specially-assigned person management model from January 2016 to June 2016 and 140 instruments with the specially-assigned person management model from July to December 2016,and the cleaning and disinfection qualified rate of laparoscopic instrument,zero part defect of laparoscopic instrument,loss of laparoscopic instrument,maintenance frequency and satisfactory degree of doctors before and after the implementation of specially-assigned person management model were observed and compared and the application value of specially-assigned person management model was analyzed.ResultsThe cleaning and disinfection qualified rate of laparoscopic instruments after the implementation of specially-assigned person management model was obviously higher than that before the implementation (98.6%vs 89.3%),after the implementation,the ratio of zero part defect of laparoscopic instruments,loss of laparoscopic instruments and maintenance frequency was obviously lower than that before the implementation（P<0.05）,and the differences in the cleaning and disinfection qualified rate of laparoscopic instruments,zero part defect of laparoscopic instruments,loss of laparoscopic instruments and maintenance frequency before and after the implementation were statistically significant（P<0.05）,and the difference in the satisfactory degree of operation doctors before and after the implementation was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe application effect of specially-assigned person management model in the laparoscopic instrument management in the operating room is obvious,which is of a certain clinical significance.

Specially-assigned person management model;Laparoscopic instrument;Satisfactory degree;Clinical value

R197

A

1672-5654（2017）04（c）-0154-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.154

2017-01-22）

邵博（1988-）,女，滿族，吉林四平人，本科，護師，主要從事手術(shù)室護理工作。