田荊華

菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校解剖教研室，山東菏澤 274000

基于信息化技術(shù)的PBL在解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

田荊華

菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校解剖教研室，山東菏澤 274000

目的目前高職高專大班制授課，不利于PBL教學(xué)法的推廣。探討信息化技術(shù)的基礎(chǔ)上利用解剖學(xué)實驗課小組授課形式來開展PBL的應(yīng)用效果。方法隨機抽取2015級臨床專業(yè)兩個班，一個班為對照組，另一個班為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗組通過微信推送病例，課下查閱資料，在實驗課中進行小組討論，教師總結(jié)。比較兩組期末考試和實驗考核成績，對試驗組采用問卷調(diào)查了解教學(xué)效果評價。結(jié)果試驗組期末考試和實驗考核成績均高于對照組（P<0.05），試驗組學(xué)生對PBL教學(xué)效果評價良好。結(jié)論基于信息化技術(shù)的PBL在解剖學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)能力。

PBL；信息化技術(shù)；解剖學(xué)；實驗教學(xué)

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門非常重要的基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的必修課。但其內(nèi)容單一枯燥，名詞繁多難記。對于剛?cè)雽W(xué)的高職高專的學(xué)生來說難度很大。傳統(tǒng)“滿堂灌”的填鴨式教學(xué)已經(jīng)不能再適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)，改變現(xiàn)有的解剖學(xué)教學(xué)模式十分必要。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL）由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在1969年于加拿大Mc-Master大學(xué)首先應(yīng)用[1]。PBL教學(xué)法已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。目前在國內(nèi)已經(jīng)也已經(jīng)有多個院校、多個專業(yè)進行實踐和推廣。PBL強調(diào)以問題為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、教師為輔助的教學(xué)方式，它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式，由老師設(shè)置問題，學(xué)生去查閱資料，繼而思考問題、分析問題、解決問題，分成小組討論后，由老師進行總結(jié)歸納，從而提高醫(yī)學(xué)生全面思考問題和處理問題的能力。當(dāng)今信息化技術(shù)高度發(fā)展，電子產(chǎn)品高度普及，該研究嘗試在信息化技術(shù)的基礎(chǔ)上，把PBL教學(xué)法應(yīng)用到解剖學(xué)實驗課教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2015級臨床專業(yè)的一個合堂，含兩個班級，一個班76人，其中男40名，女36名，平均年齡18.3歲，設(shè)為對照組；另一個班72人，其中男37名，女35名，平均年齡18.5歲，設(shè)為試驗組。兩組學(xué)生年齡、性別、成績等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

把對照組的學(xué)生隨機平均分入兩個實驗室，試驗組同上。試驗組每個實驗室分為6個小組，一個小組6～7人。

1.2.1 對照組教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：首先教師簡單回顧理論課所學(xué)內(nèi)容，根據(jù)實驗課教學(xué)大綱要求給學(xué)生指出本次實驗課觀察的目標(biāo)、內(nèi)容、重點、難點，對照標(biāo)本或是模型詳細(xì)講解各器官的解剖結(jié)構(gòu)。然后學(xué)生自己觀察，教師給以指導(dǎo)和答疑。

1.2.2 試驗組教學(xué)方法 試驗組以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主、PBL為輔的方式進行。

（1）建立微信群。學(xué)期開始，教師建立微信群，命名為“PBL實驗教學(xué)群”，把二維碼放置于課堂PPT上，讓學(xué)生掃描二維碼進群。

（2）編寫病例和問題。問題的設(shè)計是非常最重要的一步。設(shè)計問題時，以緊扣所需掌握的解剖學(xué)知識為原則，適當(dāng)結(jié)合臨床知識。不要偏離教材，也不能過于簡單，要有一定的綜合性，將解剖學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等相關(guān)的解剖學(xué)知識認(rèn)真總結(jié)，并設(shè)計相關(guān)問題。高職高專學(xué)生基礎(chǔ)較差，自學(xué)能力和學(xué)習(xí)動力不足，所以盡量設(shè)計一定的場景，增加病例的趣味性和吸引力。比如在學(xué)習(xí)脈管系統(tǒng)時，可設(shè)計某人患闌尾炎的場景，最后需要輸液治療，引出問題“護士給予手背靜脈穿刺輸液時，藥物經(jīng)何種途徑才能到達闌尾”。

（3）具體實施。①推送病例。理論課學(xué)習(xí)新內(nèi)容后，通過微信群推送所編制的病例和問題。并推薦合適的參考書目，比如人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》，以及相應(yīng)的網(wǎng)站。②課下檢索。要求學(xué)生在課外到圖書館查找資料，或是到電子閱覽室檢索文獻。同時把所搜集的資料用手機拍攝或是電腦截屏保存下來。學(xué)生根據(jù)資料對問題進行歸納總結(jié)，得出結(jié)論。同時每次每組選一名同學(xué)把搜集的資料做成PPT，其內(nèi)容可以是文本、圖片或是視頻。③病例討論。在實驗課課堂上，學(xué)生按照所分小組展開討論。討論結(jié)束后，每小組選兩名代表上臺，一名學(xué)生講解所在小組對病例和問題的理解，同時通過多媒體展示搜集的資料；另一名學(xué)生手持實驗室的標(biāo)本、模型，把病例中涉及到的解剖學(xué)知識給同學(xué)們進行講解。④教師總結(jié)。帶教老師對每位同學(xué)的回答進行點撥、總結(jié)和評價，有閃光點給予肯定，有不足給予指點、有錯誤給予糾正。同時歸納出同學(xué)們普遍存在的問題進行重點講評，并在解答中指出應(yīng)掌握的重點內(nèi)容。最后同學(xué)再自由觀察標(biāo)本、模型。

1.3 評價方法

①在學(xué)期末，對試驗組和對照組進行理論考核和實驗考核，理論考核形式為文字題試卷；實驗考核在實驗室中進行，選取部分標(biāo)本和模型，在上面標(biāo)注10個位置，讓學(xué)生回答其名稱，每處1分，共10分。兩組學(xué)生考試內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)完全相同。將兩組期末考試總成績和實驗考核成績進行比較，以此評價教學(xué)效果。

②課程結(jié)束，采用自行設(shè)計的問卷對試驗組進行調(diào)查，分析學(xué)生對該方法教學(xué)效果的評價。調(diào)查問題主要包括是否有助于提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主動性、自學(xué)能力、溝通能力、鍛煉臨床思維等幾個方面。發(fā)放試卷72份，回收69份。

1.4 統(tǒng)計方法

使用 SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組期末考試總成績和實驗考核成績用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本比較采用 t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末考試成績和實驗考核成績比較

兩組學(xué)生的期末考試，試驗組的平均得分（83.18± 8.47）分明顯高于對照組（75.25±9.75）分；兩組學(xué)生的實驗考核，試驗組的平均得分（8.56±1.60）分也優(yōu)于對照組（7.14±1.73）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生期末考試總成績和實驗考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生期末考試總成績和實驗考核成績比較[（±s），分]

組別 期末考試總成績 實驗考核成績對照組（n=76）試驗組（n=72）t P 75.25±9.75 83.18±8.47 5.276 <0.05 7.14±1.73 8.56±1.60 5.137 <0.05

2.2 試驗組問卷調(diào)查結(jié)果

試驗組學(xué)生對基于信息化技術(shù)的PBL在解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用滿意度較高，見表2。

表2 試驗組學(xué)生對教學(xué)效果的評價[n（%）]

3 討論

目前高職高專院校的人體解剖學(xué)教學(xué)依然沿用的是傳統(tǒng)式教學(xué)法，即教師臺上講、學(xué)生臺下聽，教師只是單純地講解知識，忽視了對學(xué)生能力的培養(yǎng)，學(xué)生只是處于被動接受知識的位置，教學(xué)效果差，在學(xué)生進入臨床實習(xí)階段弊端就會凸顯出來。必須要從解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課程開始對教學(xué)模式進行改革，而PBL教學(xué)法恰恰符合改革的初衷。PBL教學(xué)法經(jīng)過大量的實踐[2-3]，已經(jīng)證實有很多的優(yōu)點，但它所適應(yīng)的教學(xué)對象是少量學(xué)生組成的小組，這樣才能進行充分的討論交流。對于目前高職高專近二百人的大合堂授課形式來說，PBL根本不能有效開展。但是解剖學(xué)實驗課是20～30人的小班上課，于是我們可以順應(yīng)形勢，把PBL教學(xué)法應(yīng)用到解剖學(xué)實驗課中來。

當(dāng)今是信息化時代，信息技術(shù)飛速發(fā)展，大學(xué)生又是最容易接受新事物的群體，所以把信息技術(shù)融入到PBL教學(xué)中，可謂是“錦上添花”。該研究通過微信群的建立，可以把病例方便快捷、形式多樣地傳送給學(xué)生，有利于學(xué)生深入理解病例，更容易激發(fā)學(xué)生探究病例的興趣，激勵學(xué)生去檢索資料，尋找答案。對于大一新生來說，單純的學(xué)習(xí)、記憶解剖學(xué)知識是枯燥乏味的，但對于疾病卻是很感興趣：這個病變是怎樣產(chǎn)生的，為什么這樣？帶著問題去探究答案是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動力[4]。在搜集資料并且把答案制作成多媒體課件的過程里，無形中鍛煉了學(xué)生獨立思考問題、分析解決問題的能力。在討論階段，大家暢所欲言、各抒己見，思維的火花不斷碰撞，鍛煉了學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新精神和批判性思維方法[5]，更是加強了學(xué)生的溝通技巧和相互協(xié)作的團隊精神。并且學(xué)生們宛若置身于醫(yī)生的角色，增加了學(xué)生的職業(yè)榮譽感，進一步激勵學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。學(xué)生在經(jīng)過自主檢索、總結(jié)思考、共同討論之后，已經(jīng)在無形之中把解剖學(xué)知識點充分的理解和記憶；然后再把相關(guān)解剖知識通過標(biāo)本、模型來自己講解，即鍛煉學(xué)生的表達能力，更重要的是加深學(xué)生對解剖學(xué)知識的記憶，充分認(rèn)識器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)?？傊?，整個教學(xué)過程一方面加深了對解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握，另一方面使解剖學(xué)和臨床知識緊密結(jié)合，讓學(xué)生對疾病從感性認(rèn)識上升到本質(zhì)理解。即完成了教學(xué)大綱中的目標(biāo)要求，又為今后成為一名有綜合能力的合格醫(yī)務(wù)工作者打下堅實的基礎(chǔ)。

在實驗課上實施PBL教學(xué)法可以解決大班制學(xué)生多、師資匱乏的問題，但也存在一些不足，比如學(xué)生需要查找資料，增加了課下的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，占用了實驗課上觀察標(biāo)本的時間，所以不適合在所有的章節(jié)都采用PBL教學(xué)法，而是選擇一些綜合性強以及與臨床聯(lián)系密切的內(nèi)容。

綜上，該研究中微信推送、手機拍照、網(wǎng)絡(luò)截圖、PPT制作等，處處體現(xiàn)出信息技術(shù)的優(yōu)勢，在此基礎(chǔ)上推行的PBL教學(xué)法給解剖學(xué)教學(xué)帶來成功的改革，值得我們進一步研究和推廣。

[1]梁成青，朱耀峰，吳國運.PBL教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（6）：561-563.

[2]徐劍，方紅娟，鐘歷勇.PBL教學(xué)方法在內(nèi)分泌臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（3）：598-600.

[3]錢國強，趙影，丁晶晶，等.淺析PBL教學(xué)法在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（2）：268-270.

[4]陳衛(wèi)文，林靖宇，周京敏.CBS結(jié)合 PBL、LBL方法在心電圖帶教中的實踐與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（8）：102-103.

[5]張彥慧,符皎榮,鄭小桃，等.PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（17）：108-109.

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R322

A

1672-5654（2017）04（c）-0092-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.092

2017-01-21）

田荊華（1979-），女，山東菏澤人，本科,講師，主要從事神經(jīng)內(nèi)分泌和解剖學(xué)教學(xué)研究。