盧美英+李明岐

[摘要] 目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法 方便選取該院2016年1月—2017年1月收治的120例卵巢囊腫患者，按照不同治療方法將其分成開腹組與腹腔鏡組各60例，開腹組應(yīng)用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，腹腔鏡組應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間（60.8±5.5）min明顯短于開腹組（72.9±7.6）min，且術(shù)中出血量（74.6±13.7）mL明顯少于開腹組（122.3±30.5）mL，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腹腔鏡組的肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間（1.3±0.6）、（4.8±1.2）d均明顯短于開腹組（2.5±1.1）、（7.0±1.5）d，但治療費(fèi)用（5 056.1±315.9）元明顯高于開腹組（4 120.5±334.6）元，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；開腹組的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率分別為6.7%、3.3%，腹腔鏡組的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均為1.7%，腹腔鏡組明顯低于開腹組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果滿意，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；開腹卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢囊腫

[中圖分類號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0074-03

Analysis of Clinical Effect of Laparoscopic Ovarian Cyst Sipping Technique in Treatment of Ovarian Cysts

LU Mei-ying， LI Ming-qi

Department of Gynecology and Obstetrics， Pingdu Third Peoples Hospital， Pingdu， Shandong Province， 266753 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of laparoscopic ovarian cyst sipping technique in treatment of ovarian cysts. Methods 120 cases of patients with ovarian cysts admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 60 cases in each according to different treatment methods， the open abdominal group were treated with open abdominal ovarian cyst sipping technique， while the laparoscope group were treated with laparoscopic ovarian cyst sipping technique， and the clinical effect after treatment was compared between the two groups. Results The operation time and intraoperative bleeding amount in the laparoscopic group were obviously less than those in the open abdominal group [（60.8±5.5）min， （74.6±13.7）mL vs （72.9±7.6）min， （122.3±30.5）mL]， and the differences were statistically significant by comparison（P<0.05）， the anus exhaust time and length of stay in the laparoscopic group were obviously shorter than those in the open abdominal group[（1.3±0.6），（4.8±1.2）d vs （2.5±1.1），（7.0±1.5）d]， but the treatment cost was obviously higher than that were obviously higher than that in the open abdominal group [（5 056.1±315.9 ）yuan vs（4 120.5±334.6）yuan]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications and recurrence rate were obviously lower than those in the open abdominal group（6.7%，3.3% vs 1.7%， 1.7%）， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic ovarian cyst sipping technique in treatment of patients with ovarian cysts is satisfactory， which is worth application.

[Key words] Laparoscopic ovarian cyst sipping technique； Open abdominal ovarian cyst sipping technique； Ovarian cysts

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，可分為良性與惡性兩類，患者年齡主要集中在20～40歲之間，腫瘤形態(tài)呈多樣性，臨床治療以卵巢囊腫剝除術(shù)為主，可分為開腹卵巢囊腫剝除術(shù)與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)兩種術(shù)式，后者更具優(yōu)勢，其臨床應(yīng)用也更為廣泛[1-2]。該研究為了進(jìn)一步觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果，方便選取了該院2016年1月—2017年1月期間收治的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的120例卵巢囊腫患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)B超檢查、腫瘤標(biāo)志物測定等證實(shí)，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在20～58歲之間；②符合手術(shù)指征；③對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者其他婦科嚴(yán)重、惡性疾??；②貧血、高血壓、心臟病等疾病，③鐵蛋白、癌胚抗原等異常；④不符合手術(shù)指征或采取保守治療。按照不同治療方法將120例患者分成開腹組與腹腔鏡組各60例。開腹組：年齡20～56歲，平均（34.2±5.8）歲；腫瘤直徑2.7～8.1 cm，平均（5.5±1.3）cm；卵巢良性畸形瘤30例，卵巢單純性囊腫17例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫13例；單側(cè)46例，雙側(cè)14例。腹腔鏡組：年齡21～58歲，平均（34.5±6.0）歲；腫瘤直徑2.5～8.0 cm，平均（5.6±1.3）cm；卵巢良性畸形瘤29例，卵巢單純性囊腫18例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫13例；單側(cè)45例，雙側(cè)15例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

開腹組：應(yīng)用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，按照傳統(tǒng)手術(shù)方式行卵巢囊腫剝除術(shù)，應(yīng)用吸收線縫合切口，術(shù)后留置導(dǎo)尿管2～3 d，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。腹腔鏡組：應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，具體操作步驟為：患者取膀胱截石位，氣管插管全麻，建立人工氣腹，氣壓維持在11～13 mmHg之間；經(jīng)臍部入路，置入腹腔鏡探查腹腔，于下腹左右兩側(cè)分別置入5 mm、10 mm穿刺套管，了解囊腫大小、位置、活動(dòng)度、粘連情況等，分離粘連，應(yīng)用單極電凝切開囊腫表現(xiàn)卵巢皮質(zhì)，以鈍性、銳性相結(jié)合的方式剝除囊腫并取出，之后用雙極電凝止血；縫合切口，術(shù)后留置導(dǎo)尿管2～3 d，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的術(shù)中情況，觀察指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；②對比兩組患者的術(shù)后情況，觀察指標(biāo)包括肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用；③對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況對比

對比兩組患者的術(shù)中情況，腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間明顯短于開腹組，且術(shù)中出血量明顯少于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后情況對比

對比兩組患者的術(shù)后情況，腹腔鏡組的肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于開腹組，但治療費(fèi)用明顯高于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率對比

開腹組的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率分別為6.7%、3.3%，腹腔鏡組的并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均為1.7%，腹腔鏡組明顯低于開腹組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

卵巢囊腫多發(fā)于內(nèi)分泌旺盛的育齡女性，目前認(rèn)為其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥等因素相關(guān)，另外，子宮內(nèi)膜異位、生活方式不規(guī)律、心理壓力大等也均會(huì)造成人的身體機(jī)能與免疫力下降，進(jìn)而出現(xiàn)卵巢組織異常增生，在發(fā)展下去就是卵巢囊腫甚至癌變[3-4]。

在卵巢囊腫的治療上，過去常采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，但此術(shù)式的手術(shù)時(shí)間較長，且術(shù)中出血量較多，因此導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥發(fā)生率較高[5]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫治療中得到了廣泛應(yīng)用，術(shù)中通過腹腔鏡可清楚觀察腔內(nèi)情況，了解病變大小、形態(tài)等情況，手術(shù)操作具有可視性、封閉性特點(diǎn)，因此準(zhǔn)確性與安全性更高；另外，該術(shù)式為單刀直入進(jìn)入，對鄰近軟組織的損傷較小，因此術(shù)后基本上不會(huì)出現(xiàn)腹膜粘連，可最大化保留卵巢功能[6-7]。

張秀梅[8]觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果，所有患者均手術(shù)成功，平均手術(shù)時(shí)長為（58.4±4.7）min，術(shù)中平均出血量為（62.7±14.2）mL，平均住院天數(shù)為（3.7±1.5）d，期間無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪半年，經(jīng)期穩(wěn)定，彩超顯示卵巢結(jié)構(gòu)未見異常。該研究對比分析了開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床效果，結(jié)果顯示，腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間（60.8±5.5）min、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（1.3±0.6）d以及住院時(shí)間（4.8±1.2）d均明顯短于開腹組，且術(shù)中出血量（74.6±13.7）mL較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.7%）與復(fù)發(fā)率（1.7%）較低，僅治療費(fèi)用高于開腹組，由此提示腹腔鏡組的治療效果優(yōu)于開腹組，即腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開腹卵巢囊腫剝除術(shù)。該研究腹腔鏡組與張秀梅的研究報(bào)道數(shù)據(jù)相近。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果滿意，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李明遠(yuǎn)，李學(xué)慧，柳書勤.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（30）：36-37.

[2] 周云蘭.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[C].臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇. 2015.

[3] 齊國華.卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程， 2014（9）：139.

[4] 王霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及其對預(yù)后的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志， 2014（6）：231-232.

[5] 吳崇波.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效和安全性研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2014， 5（2）：88-89.

[6] 牛蕊芳.觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014（15）：53-54.

[7] 呂小芳.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（82）：1547-1549.

[8] 張秀梅.觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)， 2014（1）：53-54.

（收稿日期：2017-02-19）