王思亓，宋巖松，席淑華，馬亞楠

（中國醫(yī)科大學(xué)1.臨床一系；2.應(yīng)用技術(shù)學(xué)院；3.公共衛(wèi)生學(xué)院地球化學(xué)性疾病研究室；4.公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室，沈陽110122）

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿意度量表信度效度分析

王思亓1，宋巖松2，席淑華3，馬亞楠4

（中國醫(yī)科大學(xué)1.臨床一系；2.應(yīng)用技術(shù)學(xué)院；3.公共衛(wèi)生學(xué)院地球化學(xué)性疾病研究室；4.公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室，沈陽110122）

目的探究公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿意度量表的信度效度。方法采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法對公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，考評量表的信度和效度。結(jié)果滿意度總量表Cronbach’s alpha系數(shù)為0.900，事業(yè)發(fā)展與成就、關(guān)系與職業(yè)堅(jiān)守和收入與晉升各維度Cronbach’s alpha系數(shù)分別為0.896、0.781和0.799。采用因子分析，提取了4個(gè)主成分，累積貢獻(xiàn)率達(dá)69.72%，與理論結(jié)構(gòu)基本一致。結(jié)論公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿意度量表信度、效度較好，是可靠、有效的測量工具。

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；工作滿意度量表；信度；效度

從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人員是基本衛(wèi)生服務(wù)最直接的提供者，其數(shù)量和質(zhì)量直接影響著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量以及效果［1］。

工作滿意度通常是指員工在進(jìn)行工作的過程中，對工作的各個(gè)方面有良性感受的心理狀態(tài)。在國內(nèi)的研究中關(guān)于從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人員工作滿意度量表的研究較少［2］。本研究主要基于某省從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人員的問卷調(diào)查，采用匿名問卷的形式探討工作滿意度量表的信度效度，該量表基于國外量表與專家咨詢法研制，該量表的信度和效度分析將為公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿意度研究提供學(xué)術(shù)支持。

1 材料與方法

1.1 研究對象

應(yīng)用多階段整群隨機(jī)抽樣方法對各級疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷425份，去除4份回答不完整的問卷，回收有效問卷421份，問卷有效率為99%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：采用經(jīng)專家考核后的自填式“公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位勝任要素調(diào)查”的問卷，調(diào)查的主要內(nèi)容主要包括人員的性別、年齡、職務(wù)、崗位、職稱、學(xué)歷，是否取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證以及從事公共衛(wèi)生事業(yè)的時(shí)間和工作滿意度。

1.2.2 評分方法：涉及從事公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作滿意度的量表包括17個(gè)條目，通過因子分析將其分為事業(yè)發(fā)展與成就滿意度，關(guān)系與職業(yè)堅(jiān)守滿意度，收入與晉升滿意度3個(gè)維度，事業(yè)發(fā)展與成就維度包括7道題（第1，2，4，5，6，16，17題），關(guān)系與職業(yè)堅(jiān)守維度包括7道題（第7，8，11，12，13，14，15題），收入與晉升維度包括3道題（第3，9，10題）。采用Likert態(tài)度量表的5級計(jì)算分?jǐn)?shù)的方法，量表中的十分符合、符合、一般、不符合和完全不符合分別代表“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”和“很不滿意”，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)分別賦予5分，4分，3分，2分，1分。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)將第12，13，16共3個(gè)反向條目的分?jǐn)?shù)通過運(yùn)算轉(zhuǎn)換成正向，各條目得分越高，工作滿意度就越高，反之，工作滿意度就越低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)以及百分比來描述分類資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，用來描述定量變量資料。采用探索性因子分析的方法，找出多變量的本質(zhì)結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)行一定的降維處理。

2 結(jié)果

2.1 公共衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度總體以及各因子和維度的情況

公共衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度總分平均分為3.31±0.55，事業(yè)發(fā)展與成就維度得分為3.30±0.66，關(guān)系與職業(yè)的堅(jiān)守維度得分為3.55±0.61，收入與晉升維度得分為2.81±0.81，“非常滿意”以及“滿意”所占的比例僅為10.9%，在組成工作滿意度量表的17個(gè)因子中，公共衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度得分最高的3項(xiàng)依次為對同事之間的關(guān)系感到滿意，很熱愛我的事業(yè)和對自己的領(lǐng)導(dǎo)們感到滿意；總體工作滿意度得分最低的3項(xiàng)依次為經(jīng)濟(jì)收入，工作收入，重選1次也會繼續(xù)干這行。見表1。

2.2 工作滿意度量表及其3個(gè)維度的信度分析

表1 公共衛(wèi)生技術(shù)人員工作滿意度總體情況Tab.1 Public health technical and professional personnel job satisfaction as a whole

一般Cronbach’s alpha系數(shù)＞0.7就認(rèn)為量表內(nèi)部一致性良好，通過分析得到的滿意度總量表以及各維度Cronbach’s alpha系數(shù)均＞0.7，可以認(rèn)為主因分析所得的各維度的條目內(nèi)部一致性良好。見表2。

2.3 滿意度的因子分析以及得分

表2 工作滿意度可靠性統(tǒng)計(jì)Tab.2 Reliability of Job satisfaction scale

本研究采用因子分析對工作滿意度量表的17個(gè)條目提取公共因子進(jìn)行降維處理。首先采用KMO適應(yīng)性檢驗(yàn)。本研究的工作滿意度量表KMO值為0.883，適合做主因分析。同時(shí)本研究也進(jìn)行了Bartlett球形檢驗(yàn)，在P＜0.01的條件下，原假設(shè)被拒絕，得出的結(jié)論為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也適合做因子分析。

根據(jù)一般公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行因子分析提取因子的時(shí)候，需要被提取的因子特征值＞1，主因分析共提取了3個(gè)公共因子，對所提取的3個(gè)因子進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)，從而得到了一個(gè)載荷矩陣。因子1在事業(yè)上的成就，目前事業(yè)上的發(fā)展，發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，新技能進(jìn)展程度，從事工作性質(zhì)，對這個(gè)行業(yè)滿意度以及是否是值得一輩子干的事業(yè)方面所得到的負(fù)荷較大，將其命名為“事業(yè)發(fā)展與成就”；因子2則在與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，與同事關(guān)系，熱愛自己事業(yè)，即使能得到相同收入也不會換行，再選一次也會選擇這個(gè)行業(yè)，很熱愛自己事業(yè)以及非常希望在這個(gè)職業(yè)上事業(yè)有成所得到的負(fù)荷較大，根據(jù)這7個(gè)變量的意思，將其命名為“關(guān)系與職業(yè)堅(jiān)守”；因子3則在工作收入，經(jīng)濟(jì)收入以及獲得晉升3個(gè)條目所得的負(fù)荷較大，將其命名為“收入與晉升”。見表3。

表3 旋轉(zhuǎn)后的成分矩陣Tab.3 Rotated component matrix

3 討論

信度又稱可靠度，指量表調(diào)查結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，即量表能否穩(wěn)定測量所測事物，一般認(rèn)為達(dá)到0.70以上者信度較好［3］。研究結(jié)果顯示，該量表Cronbach’s alpha系數(shù)均為0.80～0.90，具有較高的一致性，說明量表的信度較高。但是信度高只能反映測量結(jié)果受隨機(jī)誤差的影響程度較小，是量表測量結(jié)果的最基本指標(biāo)，并不是對量表工具本身的評價(jià)，推廣使用過程中還應(yīng)在特定人群中對信度再次檢驗(yàn)。

效度指量表的有效性和正確性，即量表確實(shí)測定了研究者所要從測定的特征，以及測量結(jié)果反映所測對象客觀真實(shí)的程度。本研究采用的證實(shí)性因子分析是檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度的常用方法［4］，在提取了4個(gè)主成分后，累積貢獻(xiàn)率達(dá)69.72%，因子分析的結(jié)果與理論結(jié)構(gòu)基本一致。綜上所述，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿意度量表信度、效度均較好，可以認(rèn)為該量表?xiàng)l目能夠準(zhǔn)確、全面地反映公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師的工作滿意度。

提高公共衛(wèi)生人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)以及職業(yè)發(fā)展前景和增加相應(yīng)晉升機(jī)會是解決當(dāng)前衛(wèi)生人員工作滿意度低的首要任務(wù)［5］。公共衛(wèi)生人員滿意度較低不利于他們工作效率以及工作熱情，從而影響衛(wèi)生系統(tǒng)的良好運(yùn)行。有研究［6-7］指出城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作總體滿意度主要受環(huán)境因素的影響，而個(gè)體因素的作用則不明顯。因此通過制定相應(yīng)的薪酬以及獎勵標(biāo)準(zhǔn)，增加衛(wèi)生人員的晉升機(jī)會，可以使其職業(yè)前景更加可觀，激勵公共衛(wèi)生人員的工作熱情從而提高其工作滿意度［8］。然而，本研究僅為單因素分析，還需要在進(jìn)一步調(diào)整其他影響因素的前提下去探討工作滿意度的影響作用分析。

［1］TZENG HM，KETEFIAN S，REDMAN RW.Relationship of nurses’assessment of organizational culture，job satisfaction，and patient satisfaction with nursing care［J］.IJNS，2002，39（1）：79-84.DOI：S0020748900001218.

［2］RIISGAARD H，NEX?E J，LE JV，et al.Relations between task delegation and job satisfaction in general practice：a systematic literature review［J］.BMC Fam Pract，2016，17（1）：168.DOI：10.1186/ s12875-016-0565-1.

［3］AL-SHAIR K，KOLSUM U，BERRY P，et al.Development，dimensions，reliability and validity of the novel Manchester COPD-fatigue scale［J］.Thorax，2009，64（11）：950-955.DOI：10.1136/thx.2009. 118109.

［4］許軍，馮麗儀，羅仁，等.亞健康評定量表的信度效度研究［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（1）：33-38.

［5］候佳樂，孔巍，吳雁鳴，等.廣西縣級綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及影響因素分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（6）：735-739.DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2013.06.007.

［6］張宜民，馮學(xué)山.城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作滿意度決定因素的實(shí)證研究［J］.中國衛(wèi)生資源，2011，14（2）：77-79.DOI：10.3969/ j.issn.1007-953X.2011.02.004.

［7］LU Y，HU XM，HUANG XL，et al.Job satisfaction and associated factors among healthcare staff：a cross-sectional study in Guangdong province，China［J］.BMJ Open，2016，6（7）：e011388.DOI：10.1136/bmjopen-2016-011388.

［8］LI L，HU H，ZHOU H，et al.Work stress，work motivation and their effects on job satisfaction in community health workers：a cross-sectional survey in China［J］.BMJ Open，2014，4（6）：e004897.DOI：10.1136/bmjopen-2014-004897.

（編輯 于溪）

Reliability and Validity of Job Satisfaction Scale for Public Health Practitioners

WANG Siqi1，SONG Yansong2，XI Shuhua3，MA Yanan4

（1.The 1st Clinical Department，China Medical University，Shenyang 110122，China；2.College of Applied Technology，China Medical University，Shenyang 110122，China；3.Department of Environmental and Occupational Health，School of Public Health，China Medical University，Shenyang 110122，China；4.Department of Biostatistics，School of Public Health，China Medical University，Shenyang 110122，China）

Objective The study aimed to explore the reliability and validity of public health practitioners’job satisfaction scale.MethodsA questionnaire survey was conducted with professional and technical personnel in the province engaged in the work of public health of investigation；they were enrolled through the multi-stage cluster random sampling method for establishing the scale’s internal consistency reliability and structural validity.ResultsThe Cronbach’s alpha coefficient of the total satisfaction scale was 0.900.The Cronbach’s alpha coefficients were 0.896，0.781，and 0.799 for career development and achievement，relationship and career retention，and income and promotion latitudes，respectively. Four principal components were extracted and the results showed that the cumulative contribution rate was 69.72%and the factor analysis results were basically consistent with the theoretical structure.ConclusionThe scale is thus considered to be a reliable and effective measurement tool assessing public health practitioners’job satisfaction，as it had good reliability and validity.

public health practitioners；job satisfaction scale；reliability；validity

R192.3

A

0258-4646（2017）06-0536-04

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.06.013

國家醫(yī)學(xué)考試中心課題

王思亓（1996-），女，本科在讀.

馬亞楠，E-mail：ynma@cmu.edu.cn

2017-01-03

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：