羅劍靜　梁國泉

【摘要】 目的：探索標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)對在校醫(yī)學(xué)生臨床能力的影響。方法：2015年9月-2016年5月收集60名2014級臨床醫(yī)學(xué)班中成績中等的在校醫(yī)學(xué)生為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法化分為兩組，每組30名。對照組和觀察組分別實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式和標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法，觀察效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生語言表達(dá)能力、疾病診斷能力、應(yīng)變能力、溝通能力、滿意率、健康教育能力、治療能力、臨床思維能力、技能操作評分、理論知識評分均高于對照組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)法應(yīng)用于在校醫(yī)學(xué)生中，能夠提高醫(yī)學(xué)生臨床判斷能力和溝通能力。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)； 在校醫(yī)學(xué)生； 臨床能力； 影響

Effect of Standardized Patient Training for Medical Students in Clinical Ability/LUO Jian-jing，LIANG Guo-quan.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：123-126

【Abstract】 Objective：To explore the effect of standardized patient training for medical students in clinical ability.Method：A total of 60 cases with 2014 grade clinical medicine class in middle grades in medical students to explore the objects from September 2015 to May 2016，and they were randomly divided into two groups，30 cases in each group，the observation group was given the standardized patient training teaching，and the control group was given the traditional teaching，the effects of two groups were compared.Result：The students language power of expression，diagnosis ability，strain capacity，communication skills，ability，health education，treatment satisfaction，clinical thinking ability，skills，operation evaluation，theoretical knowledge score of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The standardized patient training method applied in medical students，can improve the clinical judgment ability and communication ability of medical students.

【Key words】 Standardized patient training； Medical students； Clinical ability； Influence

First-authors address：Zhaoqing Medical College，Zhaoqing 526020，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.033

標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）主要只是輕癥患者或醫(yī)療工作者經(jīng)過長期培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確、逼真、恒定地模仿患者體征、癥狀，具備指導(dǎo)者、評估者、被檢查者三種能力，因此在臨床上又稱之為患者指導(dǎo)者（the patient mentor）和模擬患者（simulated patients）[1]。標(biāo)準(zhǔn)化患者理念主要是由美國人巴羅斯提出，隨后逐漸被各大醫(yī)學(xué)院廣泛應(yīng)用，通過對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化患者考核、培訓(xùn)，能夠提高醫(yī)學(xué)者各方面能力，促使其更快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境[2]。本文旨在探索標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)對在校醫(yī)學(xué)生臨床能力的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為60名2014級臨床醫(yī)學(xué)班中成績中等的在校醫(yī)學(xué)生，對其進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法，30名）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式，30名），所有學(xué)生均在2015年9月-2016年5月收集。觀察組學(xué)生平均年齡為（21.45±1.75）歲，男4名，女26名，平均在校分?jǐn)?shù)為（78.69±5.84）分。對照組學(xué)生平均年齡為（21.56±1.58）歲，男5名，女25名，平均在校分?jǐn)?shù)為（78.53±5.52）分。兩組在校醫(yī)學(xué)生一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括教導(dǎo)學(xué)根據(jù)書本知識進(jìn)行講解重點(diǎn)，必要時(shí)，使用模型、PPT、圖片等方式進(jìn)行講解。觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法，主要措施包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化患者的考核、培訓(xùn)、招募 標(biāo)準(zhǔn)化患者應(yīng)存在以下素質(zhì)：（1）時(shí)間有彈性、可靠、守時(shí)；（2）注意力好、記憶力好、體力好；（3）必須在一段時(shí)間內(nèi)重復(fù)多次情景重現(xiàn)，且保證每次表演大致相同；（4）能夠?qū)Ｗ⒌倪M(jìn)行體查和問診，且在學(xué)生實(shí)踐完后，幫助學(xué)生回憶剛剛表現(xiàn)，并詳細(xì)記錄每位學(xué)生的表現(xiàn)；（5）樂于接受學(xué)生的體查接觸，且具備良好的溝通技巧；（6）能夠表現(xiàn)出患者的真正反應(yīng)，比如患者患病時(shí)的表情、動作、真正、聲音等；（7）能夠在學(xué)生實(shí)踐中，給予良好的回饋意見[3]。

1.2.2 診斷學(xué)教學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬真實(shí)患者當(dāng)時(shí)的看病情景，且依照事先準(zhǔn)備的劇本進(jìn)行模仿，主要內(nèi)容為患者當(dāng)時(shí)真實(shí)體征、臨床癥狀、主訴、情緒、動作、表情等，由醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問診以及全身檢查，而標(biāo)準(zhǔn)化患者應(yīng)根據(jù)學(xué)生查體內(nèi)容、操作手法，判斷是否正確，且作出客觀評價(jià)，對于錯(cuò)誤部分及時(shí)糾正。同時(shí)通過讓每位學(xué)生親自進(jìn)行聽、扣、觸、視等技能操作，能夠調(diào)動醫(yī)學(xué)生積極性和主動性。且學(xué)生在面對標(biāo)準(zhǔn)化患者時(shí)，不需涉及倫理問題，且不必?fù)?dān)心醫(yī)患關(guān)系，可促使學(xué)生更專注于能力學(xué)習(xí)方面的掌握[4]。

1.2.3 臨床案例教學(xué) 在臨床實(shí)際情況中，可因各種因素，導(dǎo)致學(xué)生無法親自體驗(yàn)多種操作，再加上發(fā)病季節(jié)、病種、醫(yī)院規(guī)模的因素，導(dǎo)致較多疾病，學(xué)生無法了解。而此時(shí)實(shí)施臨床模擬病例教學(xué)，能夠提高學(xué)生專業(yè)知識水平。通過制定典型臨床案例（由教師、臨床專家制定），展現(xiàn)病例特點(diǎn)和臨床特征，可促使學(xué)生了解病情發(fā)展過程，且通過對標(biāo)準(zhǔn)化患者的劇本模擬練習(xí)、體征訓(xùn)練，可使學(xué)生在診治過程中，對疾病進(jìn)行深入、全面認(rèn)識，將理論知識和實(shí)踐融會貫通。同時(shí)還可提高學(xué)生解決問題能力和分析問題能力，激發(fā)學(xué)生積極性，鞏固學(xué)生臨床技能和臨床思維能力 [5]。

1.2.4 課程設(shè)計(jì) （1）課前準(zhǔn)備：選取臨床常見?。ㄈ绶尾扛腥尽⒅夤芟?、慢性阻塞性肺疾病等）進(jìn)行教學(xué)，且針對教學(xué)模板，制定詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，鼓勵(lì)患者進(jìn)行首診情景演習(xí)，完成標(biāo)準(zhǔn)化患者臨床問診，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括問診技巧、問診內(nèi)容；（2）鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行小組討論，且由1名學(xué)生講述討論結(jié)果，其他組學(xué)生再進(jìn)行補(bǔ)充，各組成員闡述完見解后，由教導(dǎo)員最后進(jìn)行總結(jié)；（3）教會學(xué)生非語言溝通技巧和職業(yè)素養(yǎng)，如溫和的面部表情調(diào)節(jié)、禮貌稱呼患者、適當(dāng)?shù)淖晕医榻B，且保持溫和態(tài)度與患者交流，在臨床實(shí)際操作過程中，盡量保護(hù)患者隱私；（4）為了改善患者不愿配合的尷尬處境，緩解臨床實(shí)踐教學(xué)資源較少的問題，可在培訓(xùn)教學(xué)中，適當(dāng)結(jié)合ECS和標(biāo)準(zhǔn)化患者模式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對患者的人文關(guān)懷，提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

1.2.5 強(qiáng)化訓(xùn)練 （1）由4～5名學(xué)生組成一個(gè)小組，每組成員每周進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)，其根據(jù)學(xué)生接受能力，選擇相應(yīng)的情景練習(xí)，首先提供予每位學(xué)生情景資料，10 min熟悉時(shí)間過后，進(jìn)行模擬訓(xùn)練，再進(jìn)行相互點(diǎn)評，而教導(dǎo)員進(jìn)行總結(jié)。（2）訓(xùn)練項(xiàng)目：灌腸、體位移動、導(dǎo)尿、輸液、換藥、器械包裝等等。（3）情景案例：術(shù)后患者傷口敷料更換；輸液操作；低血鉀全身乏力下床時(shí)跌倒；哮喘發(fā)作期間處理方法；面對患者質(zhì)疑時(shí)的處理方法；心肺復(fù)蘇方法等[6]。

1.2.6 具體措施 （1）上級醫(yī)師在查房過程中，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行講解，幫助醫(yī)學(xué)生分析病例中疑難問題，且注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題、分析問題、發(fā)現(xiàn)問題的能力，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的臨床思維；（2）臨床教師在實(shí)際教學(xué)過程中，應(yīng)讓每位醫(yī)學(xué)生有獨(dú)自機(jī)會匯報(bào)病史，且提出診療計(jì)劃和分析病情，并收集學(xué)生分析判斷病情能力、體檢手法、發(fā)現(xiàn)的問題和臨床資料，幫助醫(yī)學(xué)生修正錯(cuò)誤之處，從而提高醫(yī)學(xué)生技能操作能力；（3）督查醫(yī)學(xué)生是否保量、保質(zhì)、按時(shí)地完成病例記錄，且重點(diǎn)檢查交接記錄的填寫；（4）結(jié)合科室內(nèi)具體病種，向醫(yī)學(xué)生介紹該疾病的發(fā)展趨勢、科研現(xiàn)狀、新技術(shù)以及新知識，從而激發(fā)學(xué)生對科研的向往、興趣；（5）每周組織醫(yī)學(xué)生參加1～2次教學(xué)查房，從而調(diào)動醫(yī)學(xué)生的積極性和主動性，學(xué)會正確的臨床思維方法，鍛煉醫(yī)學(xué)生的口頭表達(dá)能力，同時(shí)還可加強(qiáng)師生之間的互動性；（6）要求學(xué)生緊跟主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐中，尤其是在搶救危重急患者時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與，從而提高醫(yī)學(xué)生的應(yīng)急能力和工作能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組學(xué)生滿意程度、臨床能力評估、技能操作評分、理論知識評分。臨床能力評估包括應(yīng)變能力、溝通能力、健康教育能力、語言表達(dá)能力、疾病診斷、治療能力、臨床思維能力幾個(gè)方面，其每項(xiàng)評分總分值為100分，若學(xué)生分值越高，說明臨床能力越強(qiáng)。滿意程度分為滿意、一般、不滿意，指導(dǎo)員根據(jù)學(xué)生語言表達(dá)、技能操作能力、決策能力、應(yīng)急能力進(jìn)行評分，100～90分即為滿意，89～60分即為一般，60分以下即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生應(yīng)變能力、溝通能力、健康教育能力、語言表達(dá)能力、疾病診斷能力、治療能力、臨床思維能力、技能操作、理論知識和滿意率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)主要是通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)患者當(dāng)時(shí)患病情景[7-8]。隨著學(xué)者對教學(xué)方案的深入研究，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式較為被動性、機(jī)械化，無法激發(fā)學(xué)生積極性，始終處于課堂講解、枯燥乏味狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識水平普遍不高[9-10]。對此學(xué)者嘗試著將標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)的教學(xué)方案應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不僅可調(diào)動學(xué)生積極性，還可提高整體專業(yè)知識水平[11-12]。

大部分在校醫(yī)學(xué)生均存在以下現(xiàn)象：（1）通過四年的傳統(tǒng)理論教學(xué)，導(dǎo)致在校醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)、記筆記等“死記硬背”的習(xí)慣，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生理論知識較差，且無法將學(xué)到的理論知識合理應(yīng)用于臨床實(shí)際操作中，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生操作能力較差；（2）大部分醫(yī)學(xué)生在面對新環(huán)境時(shí)，表現(xiàn)為溝通能力差，無從下手，且在實(shí)際臨床中，主要護(hù)理原則為“以患者為中心”，對此應(yīng)必備換位思考能力和溝通能力，做到取得患者和其家屬的信任、體貼患者、同情患者、關(guān)心患者；（3）醫(yī)學(xué)生在面對新學(xué)習(xí)氛圍和模式時(shí)，常表現(xiàn)為恐懼、焦躁心理，缺乏對學(xué)習(xí)的主動性和積極性；（4）大部分醫(yī)學(xué)生無法正確擺正自己在工作中的地位，如在管理患者時(shí)，沒有獨(dú)立處理患者的權(quán)力，需通知教師，因此容易導(dǎo)致其出現(xiàn)依賴性，無法具備獨(dú)自解決問題能力和分析問題能力；（5）無法深入患者病房內(nèi)，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地了解患者第一手資料，且進(jìn)一步提出相應(yīng)的治療措施；（6）作息時(shí)間紊亂，學(xué)習(xí)、臨床技能操作鍛煉占用了醫(yī)學(xué)生大部分休息時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)為休息時(shí)間不穩(wěn)定。

通過分析在校醫(yī)學(xué)生常見問題后，本次研究實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法，其主要優(yōu)勢在于：（1）近年來，隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院不斷的擴(kuò)招，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐資源缺乏局面，而通過標(biāo)準(zhǔn)化患者的出現(xiàn)，打破了此局面，不僅能夠滿足醫(yī)學(xué)者對臨床實(shí)踐的需求，還可保護(hù)患者隱私，且通過不斷的標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)，可促使學(xué)生不斷得到專業(yè)化、正規(guī)化的訓(xùn)練，提高技能操作水平和醫(yī)患溝通技巧[13-14]；（2）標(biāo)準(zhǔn)化患者作為形象化的患者，能夠從教導(dǎo)者、患者雙重方面與學(xué)生交流，促使學(xué)生形成一個(gè)良好職業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度，且培養(yǎng)了其良好的職業(yè)道德，激發(fā)學(xué)生責(zé)任心、使命感、同情心[15-16]；（3）運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化患者不僅可提高學(xué)生專業(yè)知識水平，還可維護(hù)患者權(quán)益，保護(hù)患者資源，在最大程度上緩解患者身心痛苦，與此同時(shí)，也可讓學(xué)生了解到患者的不易，加深醫(yī)患之間的了解，促使學(xué)生換位思考，理解患者當(dāng)時(shí)心境[17-18]；（4）標(biāo)準(zhǔn)化患者能夠緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)學(xué)生技能操作水平，促使醫(yī)學(xué)生有反復(fù)操作機(jī)會，避免臨床失誤，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，且可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思維綜合能力，保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能，為醫(yī)學(xué)生更快適應(yīng)臨床打下堅(jiān)定基礎(chǔ) [19-21]。

通過分析本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法的觀察組學(xué)生理論知識和技能操作水平評分均高于對照組（P<0.05）。說明標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法能夠提高學(xué)生運(yùn)用信息能力，激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣感，提高技能操作水平以及成績總和，同時(shí)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法還可提高學(xué)生臨床思維能力、治療能力、健康教育能力、疾病診斷能力、語言表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力等多方面技能。與此同時(shí)，還可實(shí)現(xiàn)實(shí)用性人才的優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，促使學(xué)生知識技能并重，合理運(yùn)用理論知識，早日適應(yīng)社會職位，勝任工作。

總而言之，對在校醫(yī)學(xué)生實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)教學(xué)法，能夠提高醫(yī)學(xué)生技能操作水平和理論知識評分，且可調(diào)動醫(yī)學(xué)生積極性和主動性，因此其教學(xué)方式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李燕，楊利，廖娜，等.護(hù)士模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人在耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（11）：989-990.

[2] Hadji P，Blettner M，Harbeck N，et al.The patients anastrozole compliance to therapy（PACT） program：a randomized，in-practice study on the impact of a standardized information program on persistence and compliance to adjuvant endocrine therapy in postmenopausal women with early breast cancer[J].Annals of Oncology：Official Journal of the European Society for Medical Oncology，2013，24（6）：1505-1512.

[3]陳英，孫慧怡，肖永華，等.“自編自演”學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)課程中的探索和實(shí)踐[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2016，23（5）：52-55.

[4]呂雨梅，鄒繼華，高井全，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及其在《康復(fù)護(hù)理》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（11）：20-23.

[5] Anderson H V，Weintraub W S，Radford M J，et al.Standardized cardiovascular data for clinical research， registries， and patient care： A report from the data standards workgroup of the national cardiovascular research infrastructure project[J].Journal of the American College of Cardiology，2013，61（18）：1835-1846.

[6]王莉英，賴雁妮，曾勇，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標(biāo)準(zhǔn)化病人反饋與學(xué)生自評反思效應(yīng)的比較研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（5）：784-786.

[7]聞彩芬.人文學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人技能考核對培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷能力的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，85（3）：91-93.

[8]趙琳，王英，易金燕，等.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)對提高ICU實(shí)習(xí)護(hù)士臨床能力的效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（17）：14-15.

[9] Mary Katherine Watson，Rodrigo Lozano，Caroline Noyes，et al.Assessing curricula contribution to sustainability more holistically： Experiences from the integration of curricula assessment and students perceptions at the Georgia Institute of Technology[J].Journal of Cleaner Production，2013，61（Dec 15）：106-116.

[10]王鳳華，石統(tǒng)昆，謝宏等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生溝通能力評價(jià)的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（10）：1392-1393.

[11]沈敏，黃曉明，彭敏，等.小組實(shí)景模擬訓(xùn)練：有效提高標(biāo)準(zhǔn)化病人反饋能力的新方式[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2014，75（2）：221-224.

[12] Agnes Zsoka，Zsuzsanna Marjaine Szerenyi，Anna Szechy，et al.Greening due to environmental education？ Environmental knowledge， attitudes， consumer behavior and everyday pro-environmental activities of Hungarian high school and university students[J].Journal of Cleaner Production，2013，48（Jun）：126-138.

[13]毛勝.案例教學(xué)法聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（5）：205-207.

[14]李洪偉，李東亞，鄭欣，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在創(chuàng)傷骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的教學(xué)研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（31）：23-25.

[15] Guillermo M A，Grau D，Acevedo S C，et al.How the Design and Assessment of Instruction/Learning Strategies Influence the Academic Performance of Civil Engineering Students at Universidad Industrial De Santander， Colombia[J].Journal of Water Resources Planning and Management，2014，140（4）：B4 014 004.1-B4 014 004.10.

[16]鐘遠(yuǎn)，林平，趙振娟，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理學(xué)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（2）：188-191.

[17]王羽，羅強(qiáng)，宋家虎，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者應(yīng)用于專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)OSCE的實(shí)踐體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（6）：933-935.

[18]宋述靈，盧麗巖.標(biāo)準(zhǔn)化病人在外科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（3）：136-137.

[19]趙鐵夫，馬涵英，許學(xué)敏，等.在校醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評價(jià)現(xiàn)狀的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（6）：88-90.

[20]崔穎，張淑華，李鳳君，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2012，58（11）：59-60.

[21]王芳俠，劉原，張王剛，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷學(xué)技能訓(xùn)練和考核中的應(yīng)用[C].//第十五屆全國高等醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)教學(xué)改革研討會論文集.2012：176-180.

（收稿日期：2017-02-28） （本文編輯：程旭然）