趙紅霞

摘 要：科技的發(fā)展使得數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)成為現(xiàn)實，數(shù)量龐大的醫(yī)院終端在給醫(yī)院的日常運作帶來便利的同時，也給資源利用和維護(hù)管理帶來了很大的挑戰(zhàn)，尤其是院前急救系統(tǒng)，其智能化水平、運行可靠性和資源利用率的高低將直接關(guān)系到院前急救方案的好壞。與傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相比，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在院前急救系統(tǒng)中應(yīng)用的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。本文正是在這樣的背景下，簡要介紹了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在院前急救系統(tǒng)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；院前急救系統(tǒng)；無線傳感網(wǎng)絡(luò)；網(wǎng)絡(luò)利用率

中圖分類號：R319 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺建立起來的，隨著網(wǎng)絡(luò)終端的數(shù)量和種類不斷增多，給數(shù)字化、智能化醫(yī)院的運營帶來了很多問題。與傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相比，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在院前急救系統(tǒng)中應(yīng)用的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。

1.院前急救簡介

院前急救就是在醫(yī)院以外的現(xiàn)場進(jìn)行急救，即指對急危重癥患者在入院之前的初步救治，使其生命得以維系，創(chuàng)傷得以初步處理并延緩其發(fā)展，盡可能減輕病人痛苦，為入院搶救爭取時間。相對于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科而言，院前急救對相應(yīng)速度和信息的準(zhǔn)確性要求更高。當(dāng)前，院前急救作為現(xiàn)代急救醫(yī)療系統(tǒng)中至關(guān)重要的首要環(huán)節(jié)，在現(xiàn)代醫(yī)療搶救中發(fā)揮著越來越重要的作用。

具體來說，院前急救包括急救呼叫、應(yīng)答、院前搶救、醫(yī)療運送等環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)相互獨立而又緊密聯(lián)系，需要保證每個環(huán)節(jié)的正常運行才能使整個院前急救系統(tǒng)高效運轉(zhuǎn)。

2.傳統(tǒng)院前急救系統(tǒng)中應(yīng)用存在的問題

第一，隨著介入網(wǎng)絡(luò)的終端種類和數(shù)量不斷增加，使得對網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)管理難度加大。

第二，院前急救系統(tǒng)具有自身的獨特性，其對病危患者需要進(jìn)行實時的數(shù)據(jù)采集，這就對系統(tǒng)的可靠性提出了更高的要求。

第三，基于GPS的全球定位系統(tǒng)精確度有待提高，給實際工作帶來了一些麻煩。

第四，院前急救系統(tǒng)的智能化程度還處于較為初級的水平，這主要體現(xiàn)在：采集病人數(shù)據(jù)采用數(shù)字化，但錄入仍采用人工錄入，信息的準(zhǔn)確性受到影響，影響后續(xù)工作質(zhì)量。

第五，相對于院內(nèi)專家來說，院前急救隊伍的技術(shù)能力稍顯不足，這樣就可能導(dǎo)致在復(fù)雜、特殊情況下患者不能得到最佳的院前救治。

第六，傳統(tǒng)的院前救治中，在患者數(shù)量較多的情況下，一些急診病人甚至需要等待很長的時間才能得到救治，往往會貽誤最佳治療時間，再加上一些醫(yī)院對于某些治療缺乏必要的條件，就會導(dǎo)致運送過來的病人又要轉(zhuǎn)院治療等問題。

3.物聯(lián)網(wǎng)及其相關(guān)技術(shù)

3.1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就是指通過射頻識別、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)和激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按照約定的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，將任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接，進(jìn)行信息交換和通信，以實現(xiàn)智能化的識別、定位、追蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，區(qū)別于傳統(tǒng)的固定服務(wù)模式的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而言，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的服務(wù)是具有較高的移動化和智能化特點，人工干預(yù)較少，通過合理的資源調(diào)度大大提高了網(wǎng)絡(luò)利用率，因此將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于院前急救可有效避免人為干預(yù)帶來的風(fēng)險。

3.2 無線傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

無線傳感技術(shù)是通過各種類型的傳感器以自組織和多跳的方式構(gòu)成的無線網(wǎng)絡(luò)，傳感器本身可以是靜止的也可以是移動的，多個傳感器之間相互協(xié)作，從而感知、采集和處理網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍內(nèi)被感知對象的信息，然后將這些信息傳輸給使用者。無限傳感技術(shù)通過各個節(jié)點的分布式傳輸方式，使得系統(tǒng)具有很強的容錯性，并極大地提高了檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，減少了網(wǎng)絡(luò)盲區(qū)。

4.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在院前急救系統(tǒng)中應(yīng)用的優(yōu)勢

4.1 可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時監(jiān)測

應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以實現(xiàn)對病人患病體征的實時監(jiān)測，并將數(shù)據(jù)儲存和在網(wǎng)內(nèi)實現(xiàn)共享，為醫(yī)院內(nèi)部做準(zhǔn)備提供理論依據(jù)，通過對病人在入院途中的一切情況進(jìn)行詳細(xì)全程地記錄，為醫(yī)院治療方案的正確選擇提供基礎(chǔ)，有助于減少由此帶來的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。

4.2 可以實現(xiàn)對急救車輛的同步定位

通過傳感器、3G、4G網(wǎng)絡(luò)可以實現(xiàn)對急救車輛的實時跟蹤和精準(zhǔn)定位，這樣一方面可以很清楚地了解急救車輛和醫(yī)院之間的距離，便于做好準(zhǔn)備，另一方面也可根據(jù)實時路況信息指揮救護(hù)車輛避開擁擠街道，使車輛能夠以最快的速度到達(dá)急救中心，防止貽誤搶救時機。

4.3 人工智能的應(yīng)用

當(dāng)有人撥打120急救中心電話后，院前急救系統(tǒng)就會迅速自動做出反應(yīng)，根據(jù)病人的地理方位系統(tǒng)會自動分配就近的空閑急救車輛，并根據(jù)實時路況為急救車輛規(guī)劃處一條最佳行駛路線。

4.4 數(shù)據(jù)傳輸更有保證

隨著3G網(wǎng)絡(luò)的成熟和4G網(wǎng)絡(luò)的崛起，使得無線網(wǎng)絡(luò)的傳輸速度比傳統(tǒng)的2G網(wǎng)絡(luò)有了質(zhì)的飛躍，因此在單位時間內(nèi)可以傳輸更多的數(shù)據(jù)，這樣就可以不只是實現(xiàn)文字、聲音、圖像的傳輸，而且可以實現(xiàn)視頻流的處理，為視頻會議、網(wǎng)絡(luò)平臺的打造提供了網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，在3G技術(shù)應(yīng)用中，通過利用技術(shù)手段將其與第二代系統(tǒng)進(jìn)行良好的兼容，使得系統(tǒng)更具通用型的特點。

4.5 便于對系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)管理

良好的維護(hù)管理是保證院前急救中心可靠運行的條件，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的院前急救系統(tǒng)由于是采用分布式網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，使得一旦出現(xiàn)故障就可以很快監(jiān)測出來出問題的節(jié)點，便于迅速采取措施進(jìn)行修復(fù)，與傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)管理相比，簡化了維護(hù)管理中發(fā)現(xiàn)問題的過程，為相關(guān)人員的維護(hù)管理節(jié)約了時間，提高了工作效率。

4.6 有利于資源科學(xué)配置

通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在醫(yī)院和院前急救之間搭建起了有效的溝通渠道，這樣就可以充分利用院內(nèi)專家的技術(shù)優(yōu)勢，使患者在院前急救過程中就能夠得到專家的診斷，很好地彌補了院前急救的技術(shù)缺陷。

5.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的院前急救系統(tǒng)架構(gòu)

5.1 無線監(jiān)護(hù)設(shè)備

院前急救系統(tǒng)必須建立在無線通信技術(shù)之上，無限監(jiān)護(hù)設(shè)備就是用于對反映病人生命體征的常用數(shù)據(jù)進(jìn)行無線監(jiān)護(hù)的設(shè)備，檢測內(nèi)容包括血壓、血糖、血氧、十二導(dǎo)連心電圖、肌鈣蛋白等。

5.2 傳輸系統(tǒng)

傳輸系統(tǒng)是院前急救系統(tǒng)的重要組成部分，其實現(xiàn)的功能就是將采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行無線傳輸，并且實現(xiàn)院前與院內(nèi)的遠(yuǎn)程通信功能，目前可支持藍(lán)牙、3G網(wǎng)絡(luò)、4G網(wǎng)絡(luò)、無線局域網(wǎng)以及衛(wèi)星通信等。

5.3 急救調(diào)度指揮系統(tǒng)

通過建立一個覆蓋一定范圍的網(wǎng)絡(luò)，將網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍內(nèi)各醫(yī)院之間實現(xiàn)資源共享，并將120急救中心網(wǎng)絡(luò)接入，這樣當(dāng)120專線接通后就可以按照實際醫(yī)療需求和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的特點達(dá)到在院前搶救中可以統(tǒng)一指揮調(diào)度的目的，優(yōu)化醫(yī)療資源。

5.4 遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)

將對病人生命體征檢測與無線網(wǎng)絡(luò)之間建立起聯(lián)系，實現(xiàn)對患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控。

5.5 電子病歷管理系統(tǒng)

院前急救中的電子病歷管理系統(tǒng)功能包括建立病歷和調(diào)出病歷等。建立病歷時，系統(tǒng)可根據(jù)病種不同有針對性地自動調(diào)出病歷模板，填寫后存至系統(tǒng)服務(wù)器，當(dāng)需要病歷時可快速調(diào)出。

除此之外，還有搶救現(xiàn)場與救護(hù)車實時視頻監(jiān)控系統(tǒng)、數(shù)據(jù)挖掘與分析系統(tǒng)、影像遠(yuǎn)程傳輸與診斷系統(tǒng)、急救車輛定位跟蹤系統(tǒng)、院前急救全程信息采集系統(tǒng)等等。

結(jié)語

綜上所述，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可大大提升院前急救的工作效率，使院前救治實現(xiàn)智能化，但我們也看到，在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為院前急救帶來好處的同時，其數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩圆⒉荒艿玫搅己玫谋Ｕ?，這是下一步工作必須解決的首要問題。

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