禍不單行—高血壓與糖尿?。ǘ?/h1>
2017-06-07 02:54:44中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科主任醫(yī)師圖片提供
中老年保健 2017年4期
文/中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科主任醫(yī)師 黃 力 圖片提供/壹 圖
如何防治高血壓合并糖尿病
建立健康的生活方式
不良生活方式是高血壓合并糖尿病的重要危險因素之一?；颊吣挲g、文化程度、對高血壓糖尿病相關知識的知曉率、飲食習慣、每周運動量、吸煙史、飲酒史、肥胖(體重指數(shù)、腰臀比)、心理因素(工作壓力、生活緊張度)、甘油三酯水平等，均為高血壓合并糖尿病相關影響因素，而每周鍛煉次數(shù)及高密度脂蛋白膽固醇水平，均為高血壓合并糖尿病的保護性因素。
1 健康教育
由于患者年齡、文化程度及獲取信息的差異，部分患者可能并不太了解高血壓、糖尿病的相關知識及正確的生活干預方式。通過健康教育，患者可以學習如何正確地測量血壓以了解自己目前的血壓水平，了解相關的不良生活習慣及改善方式等，也可以了解糖尿病、高血壓患者可能出現(xiàn)的相關臟器損害以及相應的檢查策略，便于患者自主監(jiān)管病情、按時體檢及就醫(yī)。
2 合理飲食
飲食習慣也是高血壓合并糖尿病的重要影響因素之一。根據(jù)個人的熱量消耗情況，量出為入，保持每天攝取的總熱量與消耗平衡；少食用高膽固醇食物(如豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、蛋黃、豬腦等)及含油高的葵花籽和花生等堅果類食物；增加食物中鉀和鈣的比例，有利于控制血壓。含鉀高的食物有蘑菇、菠菜、土豆、黃豆、紅薯、牛奶等，含鈣高的食物有奶制品、豆制品、芝麻等。增加膳食纖維的攝入，有助于血糖和膽固醇的控制，含膳食纖維高的食物有粗糧、蔬菜、水果、豆類等。
3 規(guī)律運動
規(guī)律運動有助于增強身體的新陳代謝，幫助機體消耗掉多余的熱量，并排出一些代謝廢物。在運動中，靶心率很重要。保持運動中的靶心率可以獲得運動效果和保持運動安全，這對高血壓合并糖尿病的患者來說尤為重要。如果運動過于激烈、心率過快，則會對身體產(chǎn)生不利影響，可能出現(xiàn)缺氧所致的惡心、頭暈、胸悶等，糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖急速下降所致的低血糖等；另一方面，如果運動心率過低，那么就可能達不到相應的鍛煉效果。對于老年人來說，將運動心率控制在每分鐘130～140次即可。運動要規(guī)律，最好每天保證30分鐘的有氧運動。
4 戒煙限鹽
吸煙是高血壓及血管病變的一個重要危險因素。香煙中的尼古丁是一種劇毒物質(zhì)，能夠刺激心臟，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。而且吸煙會促進膽固醇在血管壁的沉積、促進動脈粥樣硬化的形成，進一步造成心血管危害。所以有吸煙習慣者，無論是否患有高血壓等心血管疾病，為了自己和家人的健康，均應戒煙。高血壓合并糖尿病的患者每天用鹽量不應超過3克，常見的含鹽量高的食物有咸菜、醬油、腐乳、咸肉等腌制品、方便面調(diào)料等，患者應少吃或者不吃。
5 控制體重
肥胖與高血壓的形成也有著密切的關系，也是高血壓的一個重要危險因素。很多肥胖的高血壓患者，通過改變不良生活方式、控制飲食和規(guī)律運動，進而減重后，其血壓也會有一定程度的下降，甚至達到正常水平。另一方面，肥胖患者體內(nèi)的脂肪也不利于血糖的控制。所以，盡可能地控制體重，對高血壓合并糖尿病患者來說也非常重要。
6 限制飲酒
長期大量飲酒可能會導致血壓升高，而且飲酒還會降低藥物的降壓效果。對于糖尿病患者來說，雖然沒有絕對的飲酒限制，但是每克酒精的熱量與脂肪相當，若大量飲酒，勢必造成血糖的升高。因此，不提倡高血壓合并糖尿病患者飲酒。若不得不飲酒，則應控制飲酒量，每天攝入的白酒、葡萄酒(或米酒)與啤酒的量應在30毫升、100毫升和258毫升以下。
7 心理平衡
心理因素與高血壓、糖尿病的關系是互相的。一方面，長期的心理緊張、生活工作壓力大、失眠等，可能促進高血壓、糖尿病的形成。另一方面，高血壓和糖尿病本身就是心血管病的危險因素，一旦被扣上高血壓、糖尿病的帽子，患者的心理負擔可能會增加。負面的心理反應則更會增加心血管疾病發(fā)生的風險。因此，放松心情、轉(zhuǎn)移注意力、保持心理平衡、減少負性心理反應，對高血壓合并糖尿病的防治至關重要。
中藥的早期干預
中醫(yī)藥早期的干預對于高血壓合并糖尿病患者的癥狀改善、疾病進程延緩及并發(fā)癥的防治等方面均有良好效果。在高血壓合并糖尿病的治療中，臨床上常用的方藥有天麻鉤藤飲(肝腎陰虛、肝陽上亢證)、龍膽瀉肝湯(肝火上炎證)、黃連溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯(痰熱內(nèi)阻、痰火上擾證)、羚角鉤藤湯(風陽上擾證)、半夏白術(shù)天麻湯(風痰上擾證)等。還有一些對高血壓合并糖尿病患者有益的草藥可代茶飲，例如清肝瀉火、平抑肝陽的菊花茶，平抑肝陽、潤腸通便的決明子茶，以及行氣散瘀、化濁降脂的山楂茶等。另外，高血壓合并糖尿病的患者也可自行按摩太沖、涌泉、太溪、百會、風池等穴位，協(xié)助益腎平肝、息風潛陽。
食療預防
除了前面所述的合理飲食原則外，還有一些針對性的食療小技巧能夠幫助預防高血壓合并糖尿病的發(fā)生發(fā)展。能夠幫助降壓的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉、山楂等，能夠幫助降糖的食物有南瓜、蕎麥、芹菜、苦瓜、蘑菇類、黃鱔等。另外，高血壓合并糖尿病的患者也要注意保持大便通暢，每天早上喝一杯溫開水，養(yǎng)成晨起排便的習慣，平時多食用一些蔬菜、水果、粗糧等含纖維多、促進腸道蠕動的食物可幫助排便。
1 苦丁茶飲
苦丁茶芽1～2支(約0.5克)，用優(yōu)質(zhì)沸水沖泡，隨泡隨飲，熱飲為佳，避免傷胃。孕婦及寒性體質(zhì)忌用。
2 百合銀耳湯
百合、太子參、銀耳各20克。將百合、太子參用清水洗凈，銀耳浸泡后去根部黑蒂，加水適量，共煮湯，水沸30分鐘即成。每日1劑，少量頻服。有益氣養(yǎng)陰、滋陰潤燥之效。
3 石斛茶飲
石斛10克，山藥15克，葛根10克，共煎煮30分鐘，代茶飲，頻頻服用，可協(xié)助降壓降糖。
4 桑葉菊花飲
桑葉6克，菊花6克，山楂10克，枸杞子6克，共煎30分鐘，代茶飲，頻頻服用，可協(xié)助降壓降糖。
運動療法
運動治療可以促進血液循環(huán)、改善心肺功能，促進全身代謝，釋放壓力、緩解輕中度高血壓，也可以消耗能量、協(xié)助降糖、減輕體重、減輕胰島素抵抗、改善血脂水平等。常見的運動方式有散步、購物、做家務等輕度運動，太極拳、體操、廣場舞等低強度運動，騎車、登山等中強度運動，以及跳繩、游泳等高強度運動。另外，八段錦、快樂舞步健身操、站樁等也對高血壓合并糖尿病有一定療效。
1 站樁
兩腳分開與肩同寬，默立，調(diào)心調(diào)息調(diào)身，放松身體，平穩(wěn)呼吸，平和心態(tài)。稍屈膝似蹲似坐，雙手上拉抱球，與肩同寬，五指撐開，手心向內(nèi)，略向內(nèi)旋腕。內(nèi)抱外撐，腳似扎根。沉肩墜肘，含胸拔背。上吊百會，下墜會陰。肩膀放松、下沉。肘在肩下三指，也可與肩同高。目視前方，摒棄雜念。視而不見，聽而不聞；來者不拒，去者不留。注意：站樁得舒服，不僵硬，保持頭正、頸直、對稱，盡可能采用腹式呼吸。站樁時間因人而異。初學者可以從10分鐘開始，以后逐漸延長時間，可達50～60分鐘。每日一次。
2 按摩百會、風池
按摩百會穴：用左手掌或右手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，配合呼吸吐納，1周為1拍，共做32拍。此法功效為補腦定智、寧神清竅。按摩風池穴：以雙手拇指螺紋面按揉雙側(cè)風池穴，以輕度酸痛為度，順時針旋轉(zhuǎn)，1周為1拍，共做32拍。此法功效為解表舒絡、平肝潛陽。按摩這兩個穴位，均具有協(xié)助降壓的作用。
3 按摩足三里、三陰交、陰陵泉
足三里、三陰交、陰陵泉均雙側(cè)取穴，由拇指或食指指腹按摩，每個穴位3分鐘左右，以感覺到酸、麻、脹的效果為佳。
高血壓合并糖尿病患者的運動時間選在餐后1～3小時為宜，此時血糖水平升高，運動可協(xié)助降糖；另一方面，避開藥物作用高峰、降低低血糖發(fā)生的風險。最后應該注意的是，運動方案的調(diào)整可能會影響到血壓、血糖的波動，調(diào)整運動方案之后要注意監(jiān)測血壓、血糖水平的變化，并告知臨床醫(yī)生，以便及時調(diào)整治療方案，防止不良事件的發(fā)生。(全文完)
猜你喜歡
糖尿病知識問答中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42 糖尿病知識問答中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56 全國高血壓日西部醫(yī)學(2021年10期)2021-10-28 08:25:50 糖尿病知識問答中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20 高血壓用藥小知識中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16 糖尿病知識問答中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:04 糖尿病知識問答中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:16 糖尿病知識問答中老年保健(2021年11期)2021-08-22 03:15:16 這些高血壓的治療誤區(qū)你知道嗎中國生殖健康(2020年6期)2020-02-01 06:29:06 如何把高血壓“吃”回去?基層中醫(yī)藥(2018年4期)2018-08-29 01:25:58
文/中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科主任醫(yī)師 黃 力 圖片提供/壹 圖
如何防治高血壓合并糖尿病
建立健康的生活方式
不良生活方式是高血壓合并糖尿病的重要危險因素之一?；颊吣挲g、文化程度、對高血壓糖尿病相關知識的知曉率、飲食習慣、每周運動量、吸煙史、飲酒史、肥胖(體重指數(shù)、腰臀比)、心理因素(工作壓力、生活緊張度)、甘油三酯水平等，均為高血壓合并糖尿病相關影響因素，而每周鍛煉次數(shù)及高密度脂蛋白膽固醇水平，均為高血壓合并糖尿病的保護性因素。
1 健康教育
由于患者年齡、文化程度及獲取信息的差異，部分患者可能并不太了解高血壓、糖尿病的相關知識及正確的生活干預方式。通過健康教育，患者可以學習如何正確地測量血壓以了解自己目前的血壓水平，了解相關的不良生活習慣及改善方式等，也可以了解糖尿病、高血壓患者可能出現(xiàn)的相關臟器損害以及相應的檢查策略，便于患者自主監(jiān)管病情、按時體檢及就醫(yī)。
2 合理飲食
飲食習慣也是高血壓合并糖尿病的重要影響因素之一。根據(jù)個人的熱量消耗情況，量出為入，保持每天攝取的總熱量與消耗平衡；少食用高膽固醇食物(如豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、蛋黃、豬腦等)及含油高的葵花籽和花生等堅果類食物；增加食物中鉀和鈣的比例，有利于控制血壓。含鉀高的食物有蘑菇、菠菜、土豆、黃豆、紅薯、牛奶等，含鈣高的食物有奶制品、豆制品、芝麻等。增加膳食纖維的攝入，有助于血糖和膽固醇的控制，含膳食纖維高的食物有粗糧、蔬菜、水果、豆類等。
3 規(guī)律運動
規(guī)律運動有助于增強身體的新陳代謝，幫助機體消耗掉多余的熱量，并排出一些代謝廢物。在運動中，靶心率很重要。保持運動中的靶心率可以獲得運動效果和保持運動安全，這對高血壓合并糖尿病的患者來說尤為重要。如果運動過于激烈、心率過快，則會對身體產(chǎn)生不利影響，可能出現(xiàn)缺氧所致的惡心、頭暈、胸悶等，糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖急速下降所致的低血糖等；另一方面，如果運動心率過低，那么就可能達不到相應的鍛煉效果。對于老年人來說，將運動心率控制在每分鐘130～140次即可。運動要規(guī)律，最好每天保證30分鐘的有氧運動。
4 戒煙限鹽
吸煙是高血壓及血管病變的一個重要危險因素。香煙中的尼古丁是一種劇毒物質(zhì)，能夠刺激心臟，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。而且吸煙會促進膽固醇在血管壁的沉積、促進動脈粥樣硬化的形成，進一步造成心血管危害。所以有吸煙習慣者，無論是否患有高血壓等心血管疾病，為了自己和家人的健康，均應戒煙。高血壓合并糖尿病的患者每天用鹽量不應超過3克，常見的含鹽量高的食物有咸菜、醬油、腐乳、咸肉等腌制品、方便面調(diào)料等，患者應少吃或者不吃。
5 控制體重
肥胖與高血壓的形成也有著密切的關系，也是高血壓的一個重要危險因素。很多肥胖的高血壓患者，通過改變不良生活方式、控制飲食和規(guī)律運動，進而減重后，其血壓也會有一定程度的下降，甚至達到正常水平。另一方面，肥胖患者體內(nèi)的脂肪也不利于血糖的控制。所以，盡可能地控制體重，對高血壓合并糖尿病患者來說也非常重要。
6 限制飲酒
長期大量飲酒可能會導致血壓升高，而且飲酒還會降低藥物的降壓效果。對于糖尿病患者來說，雖然沒有絕對的飲酒限制，但是每克酒精的熱量與脂肪相當，若大量飲酒，勢必造成血糖的升高。因此，不提倡高血壓合并糖尿病患者飲酒。若不得不飲酒，則應控制飲酒量，每天攝入的白酒、葡萄酒(或米酒)與啤酒的量應在30毫升、100毫升和258毫升以下。
7 心理平衡
心理因素與高血壓、糖尿病的關系是互相的。一方面，長期的心理緊張、生活工作壓力大、失眠等，可能促進高血壓、糖尿病的形成。另一方面，高血壓和糖尿病本身就是心血管病的危險因素，一旦被扣上高血壓、糖尿病的帽子，患者的心理負擔可能會增加。負面的心理反應則更會增加心血管疾病發(fā)生的風險。因此，放松心情、轉(zhuǎn)移注意力、保持心理平衡、減少負性心理反應，對高血壓合并糖尿病的防治至關重要。
中藥的早期干預
中醫(yī)藥早期的干預對于高血壓合并糖尿病患者的癥狀改善、疾病進程延緩及并發(fā)癥的防治等方面均有良好效果。在高血壓合并糖尿病的治療中，臨床上常用的方藥有天麻鉤藤飲(肝腎陰虛、肝陽上亢證)、龍膽瀉肝湯(肝火上炎證)、黃連溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯(痰熱內(nèi)阻、痰火上擾證)、羚角鉤藤湯(風陽上擾證)、半夏白術(shù)天麻湯(風痰上擾證)等。還有一些對高血壓合并糖尿病患者有益的草藥可代茶飲，例如清肝瀉火、平抑肝陽的菊花茶，平抑肝陽、潤腸通便的決明子茶，以及行氣散瘀、化濁降脂的山楂茶等。另外，高血壓合并糖尿病的患者也可自行按摩太沖、涌泉、太溪、百會、風池等穴位，協(xié)助益腎平肝、息風潛陽。
食療預防
除了前面所述的合理飲食原則外，還有一些針對性的食療小技巧能夠幫助預防高血壓合并糖尿病的發(fā)生發(fā)展。能夠幫助降壓的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉、山楂等，能夠幫助降糖的食物有南瓜、蕎麥、芹菜、苦瓜、蘑菇類、黃鱔等。另外，高血壓合并糖尿病的患者也要注意保持大便通暢，每天早上喝一杯溫開水，養(yǎng)成晨起排便的習慣，平時多食用一些蔬菜、水果、粗糧等含纖維多、促進腸道蠕動的食物可幫助排便。
1 苦丁茶飲
苦丁茶芽1～2支(約0.5克)，用優(yōu)質(zhì)沸水沖泡，隨泡隨飲，熱飲為佳，避免傷胃。孕婦及寒性體質(zhì)忌用。
2 百合銀耳湯
百合、太子參、銀耳各20克。將百合、太子參用清水洗凈，銀耳浸泡后去根部黑蒂，加水適量，共煮湯，水沸30分鐘即成。每日1劑，少量頻服。有益氣養(yǎng)陰、滋陰潤燥之效。
3 石斛茶飲
石斛10克，山藥15克，葛根10克，共煎煮30分鐘，代茶飲，頻頻服用，可協(xié)助降壓降糖。
4 桑葉菊花飲
桑葉6克，菊花6克，山楂10克，枸杞子6克，共煎30分鐘，代茶飲，頻頻服用，可協(xié)助降壓降糖。
運動療法
運動治療可以促進血液循環(huán)、改善心肺功能，促進全身代謝，釋放壓力、緩解輕中度高血壓，也可以消耗能量、協(xié)助降糖、減輕體重、減輕胰島素抵抗、改善血脂水平等。常見的運動方式有散步、購物、做家務等輕度運動，太極拳、體操、廣場舞等低強度運動，騎車、登山等中強度運動，以及跳繩、游泳等高強度運動。另外，八段錦、快樂舞步健身操、站樁等也對高血壓合并糖尿病有一定療效。
1 站樁
兩腳分開與肩同寬，默立，調(diào)心調(diào)息調(diào)身，放松身體，平穩(wěn)呼吸，平和心態(tài)。稍屈膝似蹲似坐，雙手上拉抱球，與肩同寬，五指撐開，手心向內(nèi)，略向內(nèi)旋腕。內(nèi)抱外撐，腳似扎根。沉肩墜肘，含胸拔背。上吊百會，下墜會陰。肩膀放松、下沉。肘在肩下三指，也可與肩同高。目視前方，摒棄雜念。視而不見，聽而不聞；來者不拒，去者不留。注意：站樁得舒服，不僵硬，保持頭正、頸直、對稱，盡可能采用腹式呼吸。站樁時間因人而異。初學者可以從10分鐘開始，以后逐漸延長時間，可達50～60分鐘。每日一次。
2 按摩百會、風池
按摩百會穴：用左手掌或右手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，配合呼吸吐納，1周為1拍，共做32拍。此法功效為補腦定智、寧神清竅。按摩風池穴：以雙手拇指螺紋面按揉雙側(cè)風池穴，以輕度酸痛為度，順時針旋轉(zhuǎn)，1周為1拍，共做32拍。此法功效為解表舒絡、平肝潛陽。按摩這兩個穴位，均具有協(xié)助降壓的作用。
3 按摩足三里、三陰交、陰陵泉
足三里、三陰交、陰陵泉均雙側(cè)取穴，由拇指或食指指腹按摩，每個穴位3分鐘左右，以感覺到酸、麻、脹的效果為佳。
高血壓合并糖尿病患者的運動時間選在餐后1～3小時為宜，此時血糖水平升高，運動可協(xié)助降糖；另一方面，避開藥物作用高峰、降低低血糖發(fā)生的風險。最后應該注意的是，運動方案的調(diào)整可能會影響到血壓、血糖的波動，調(diào)整運動方案之后要注意監(jiān)測血壓、血糖水平的變化，并告知臨床醫(yī)生，以便及時調(diào)整治療方案，防止不良事件的發(fā)生。(全文完)
猜你喜歡
中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
西部醫(yī)學(2021年10期)2021-10-28 08:25:50
中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:04
中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:16
中老年保健(2021年11期)2021-08-22 03:15:16
中國生殖健康(2020年6期)2020-02-01 06:29:06
基層中醫(yī)藥(2018年4期)2018-08-29 01:25:58
