姚扶有

黎大媽今年68歲，退休前是某中學(xué)的副校長，不僅在教學(xué)上是一把好手，而且做事風(fēng)風(fēng)火火，做人精明老道，深得親朋好友和同事們的稱贊，當(dāng)遇到一些棘手的問題時(shí)，她總是能逢兇化吉、遇難呈祥。因此，大家都尊稱她為“精明大媽”。

然而，黎大媽退休后的第5年，好像突然變了一個(gè)人似的，過去她能不拿課件教案就把課講得深入淺出、通俗易懂、精彩紛呈，現(xiàn)在做個(gè)家務(wù)事總是丟三拉四，許多時(shí)候還很容易忘事，做錯(cuò)事。一天早晨，她跟老伴兒嘮叨，準(zhǔn)備買條魚中午做湯?？傻人搅瞬耸袌鰠s想不起要買什么了，最后買了一只雞。還有一次更離譜，黎大媽到發(fā)廊去做頭發(fā)，明明給過一次錢了，等她走的時(shí)候，她又要付線，弄得大家啼笑皆非。后來，黎大媽類似這樣的事情經(jīng)常發(fā)生，甚至出現(xiàn)記憶障礙，到自己家周圍不遠(yuǎn)的地方都找不到回家的路，女兒回家她也認(rèn)不出是誰。經(jīng)常晚上不睡覺，在房間里走來走去，或敲敲打打，弄得四鄰不安。特別是喜歡吃東西，食欲顯得過分旺盛，不論何時(shí)何地，見東西就拿著吃，有時(shí)甚至與小孩搶著吃。家人和親朋好友對黎大媽的反常行為都感到非常迷惑不解：過去很是精明了得的女能人，現(xiàn)在怎么突然變成這個(gè)樣子了呢？可是，有誰曾想，原來黎大媽這是病了啊。

專家解析

從黎大媽的各種反?，F(xiàn)象來分析，應(yīng)該是典型的“老年性癡呆”，且病情呈進(jìn)行性發(fā)展，比如黎大媽先是記憶力減退，丟三拉四，后日趨嚴(yán)重，剛做過某件事馬上就忘了。接著出現(xiàn)了睡眠紊亂、食欲亢進(jìn)等癥狀。

老年癡呆是指老年人因生理、心理機(jī)能的衰老，在外界強(qiáng)烈刺激作用下所引起的緩慢發(fā)展的智力缺陷癥。它是人體腦功能失調(diào)的表現(xiàn)，是以腦組織的退行性變化和智力衰退缺損為特征的一種高級神經(jīng)活動(dòng)功能障礙。癡呆是老年人常見的一種比較嚴(yán)重的精神障礙，患者整個(gè)心理活動(dòng)包括記憶力、智力、情緒、人格和行為等都受到損害，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，社會功能逐漸喪失。老年癡呆的首發(fā)癥狀是近記憶力減退，如叫不出熟人的名字、做事時(shí)扭頭就忘；而遠(yuǎn)記憶力好，兒時(shí)的、多年以前的事情記得清楚。另外，還會在陌生的環(huán)境中迷路，放東西不能準(zhǔn)確判斷物品的位置，易摔壞或碰倒；早期雖然能做熟悉的工作，但對任何新的要求都暴露出能力不足，不能勝任，感到力不從心等。

老年癡呆的癥狀

老年癡呆常常發(fā)生在60歲以上的老人中，起病隱潛，發(fā)展緩慢，呈進(jìn)行性。早期往往以逐漸加重的健忘開始，同時(shí)還可能伴有比較明顯的情緒和人格改變以及整個(gè)機(jī)體的衰老。與年齡相關(guān)的智能損害多在65歲以后加速。根據(jù)發(fā)展過程該病可分為三個(gè)階段。

第一階段為遺忘期（初期）：主要表現(xiàn)為記憶力明顯減退，但患者本人未必意識到。比如上街買菜，走到半路發(fā)現(xiàn)沒有帶錢，折回來進(jìn)了家門，又忘了回來要干什么，于是又出去，如此反反復(fù)復(fù)；性格也有所改變，有些患者的性格較之患病前，變得主觀、任性、多疑、敏感、自私、暴躁等；還會出現(xiàn)有如神經(jīng)衰弱的癥狀，感到頭暈?zāi)垦！⑷菀灼＞?、食欲不振、心慌失眠等，部分患者一般還伴有輕度的智能障礙。

第二階段為混亂期（中期）：這一時(shí)期的病人，除了第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是對時(shí)間、空間的辨認(rèn)障礙明顯加重，記憶力嚴(yán)重衰退。比如出門認(rèn)不得回家的路，分不清東南西北，剛吃完飯又要進(jìn)餐，親人甚至自己的姓名和年齡也想不起來。另外，患者在情緒、人格、智力等方面也出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙，精神日益衰退，行為紊亂，言語重復(fù)，食欲亢進(jìn)，動(dòng)作幼稚，甚至出現(xiàn)一些怪異的行為，如把別人扔掉的垃圾視為珍寶并收藏起來，當(dāng)眾大小便或非禮異性等，生活自理能力越來越差，睡眠時(shí)間明顯減少，睡眠節(jié)律發(fā)生紊亂或顛倒。

第三階段為極度癡呆期（晚期）。患者全面衰退狀態(tài)，智能完全喪失，情緒反應(yīng)遲鈍或缺乏，運(yùn)動(dòng)障礙日趨明顯，終日臥床，大小便失禁，喪失言語能力，身體日益消瘦，生活不能自理。

老年癡呆的成因

老年癡呆是由于軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙，所引起智力衰退和行為及人格改變的腦功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，老年期發(fā)生癡呆的病理相當(dāng)復(fù)雜，但主要與下列因素有關(guān)：

一是受生理自然規(guī)律影響。隨著年齡的增長，腦本身出現(xiàn)退行性變化，如腦細(xì)胞和組織萎縮等，使腦功能失調(diào)。

二是受軀體疾病的影響。與腦血管相關(guān)的一些腦部疾病，如帕金森氏病、腦外傷后遺癥等，以及酒精中毒、營養(yǎng)失調(diào)等其它因素，也可能導(dǎo)致老年人發(fā)生癡呆。

三是受家族遺傳影響。老年癡呆有一定的家族傾向，提示可能有一定的遺傳因素，而且一般女性比男性的發(fā)病率高。

老年癡呆的防治

一是保持良好、積極的心理狀態(tài)。老年人須注意調(diào)整心情，要樂觀自信，豁達(dá)開朗，心胸開闊，保持活躍的思維狀態(tài)，養(yǎng)成多看書、勤思考的好習(xí)慣，同時(shí)要保持廣泛的社會聯(lián)系，堅(jiān)持社交活動(dòng)，使腦細(xì)胞保持活動(dòng)狀態(tài)，防止腦功能的退化，延緩智力的衰退。

二是起居有常，適當(dāng)鍛煉。生命在于運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)腻憻捒裳泳徦ダ?，老年人空閑時(shí)間較多，一定要合理安排時(shí)間，生活作息要有規(guī)律，這對維護(hù)身體健康很重要。因?yàn)槔夏耆说闹橇λネ瞬⒉皇侨嫠ネ?，主要是與生理因素相關(guān)的液態(tài)智力的衰退。所以，老年人應(yīng)該經(jīng)常參加體育鍛煉，不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)，還能夠加速血液循環(huán)，增強(qiáng)腦的活動(dòng)，延緩癡呆的發(fā)生。手、腳等部位的運(yùn)動(dòng)對大腦特別有益，如轉(zhuǎn)動(dòng)手腕、拋球接球、左右旋轉(zhuǎn)腳腕、腳尖蹦直回收等，經(jīng)常性的咀嚼活動(dòng)也可以預(yù)防癡呆。

三是飲食調(diào)養(yǎng)。老年人在飲食方面應(yīng)提倡清淡，多吃新鮮的水果、蔬菜以及富含維生素、蛋白質(zhì)和胡蘿卜的食品，以滿足大腦營養(yǎng)的需要，對防止腦細(xì)胞的衰老和老年癡呆癥有特殊的作用。老年人應(yīng)少吃油膩、辛辣、過咸的食物，戒除煙酒。豈暴飲暴食。

四是建立和諧的家庭關(guān)系。老年人的家庭關(guān)系也是調(diào)節(jié)其晚年生活的重要因素。隨著年齡的增長，老年人體力下降，疾病增加，需要家庭和親人的關(guān)心和照顧，兒女要理解老年人的心理變化及需要，從物質(zhì)和精神生活上給予保障，幫助老年人做好心理保健工作。同時(shí)也要尊重老人，切莫冷落或輕視老人。

五是藥物治療。關(guān)于老年癡呆癥的治療，目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚無有效的療法，因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療就顯得尤為重要，在老年人出現(xiàn)先兆性癥狀如記憶力明顯下降時(shí)就應(yīng)該及時(shí)治療，阻止病情發(fā)展。藥物治療對于老年人癡呆癥是不可缺少的，可以常用B族維生素、腦復(fù)新等來提高大腦功能，減緩智能衰退，或適當(dāng)選用一些精神藥物來控制精神癥狀，改善患者的智能狀況。