鄭衛(wèi)紅 區(qū)月梅 余麗芬

（廣東省江門市人民醫(yī)院 江門 529000）

老年股骨頸骨折手術(shù)后患者應用綜合性護理干預的療效分析

鄭衛(wèi)紅 區(qū)月梅 余麗芬

（廣東省江門市人民醫(yī)院 江門 529000）

目的：采用綜合性護理法對老年股骨頸骨折手術(shù)患者進行護理并探究其效果。方法：按照隨機數(shù)字表法將2014年11月～2015年11月入診我院的65例老年股骨頸骨折手術(shù)的患者分為A、B兩組，A組32例使用常規(guī)護理方式，B組33例使用綜合護理干預，護理10周后對比兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分、疼痛評分以及兩組患者不良反應發(fā)生情況，對比兩組患者護理滿意度。結(jié)果：護理前，兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分、疼痛評分無差異，P＞0.05；護理后B組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分、疼痛評分結(jié)果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；B組護理滿意度（93.94%）高于A組（71.88%），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；B組不良反應發(fā)生率（6.06%）低于A組（21.88%），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：對老年股骨頸骨折手術(shù)患者進行綜合性護理干預可較好恢復患者髖關(guān)節(jié)功能，且經(jīng)過綜合性護理后患者安全性較好，對疼痛的耐受力也在增加，患者滿意度較高。

老年股骨頸骨折手術(shù)；綜合護理干預；療效分析

近年來隨著交通業(yè)的不斷發(fā)展，各種骨折的發(fā)病率在不斷增加，而老年人作為特殊人群，大多患有不同程度的骨質(zhì)疏松，當老年人群發(fā)生股骨頸骨折后一般較難恢復，在進行相關(guān)手術(shù)治療后需進行臥床休養(yǎng)，在臥床期間又會因為其皮膚彈性較差、身體營養(yǎng)不足、對手術(shù)耐受力較差、畏懼疼痛不愿翻身等原因造成墜積性肺炎、壓瘡等嚴重并發(fā)癥，不僅不利于患者痊愈且增加了經(jīng)濟負擔[1]。本研究對140例老年股骨頸骨折手術(shù)患者進行了綜合性護理干預，取得一定效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年11月～2015年11月入診的65例老年股骨頸骨折手術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法分為A、B兩組，A組32例，B組33例。所有患者均符合股骨頸骨折的診斷標準并進行手術(shù)治療[2]，年齡均高于60歲，所有患者意識清晰神志較好，無嚴重心、腦、腎等器官疾病。A組男17例，女15例；年齡60～72歲，平均年齡（67.14± 3.45）歲；手術(shù)類型：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，人工股骨頭置換術(shù)17例；B組男18例，女15例；年齡60～73歲，平均年齡（67.08±3.23）歲；手術(shù)類型：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，人工股骨頭置換術(shù)18例。兩組患者以上資料無明顯差異，P＞0.05，可進行對比試驗。

1.2 護理方法

1.2.1 A組護理方法A組患者進行骨科常規(guī)護理，對患者生命體征進行嚴密監(jiān)控，指導患者食用高營養(yǎng)易消化飲食，指導患者正確用藥以及床上使用便器。

1.2.2 B組護理方法B組在A組基礎(chǔ)上使用綜合護理干預，主要措施為：（1）為老年患者及其家屬進行心理護理，及時排解焦慮、恐懼、緊張甚至抑郁等不良情緒，為患者尋求家屬的關(guān)心以及幫助，通過熱情的語言交流對患者進行安慰，提高其治療依從性。（2）對患者髖關(guān)節(jié)進行有計劃的科學鍛煉，盡早為患者進行適當功能鍛煉，術(shù)后1周指導患者擺放正確體位，進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓練以及髖、膝關(guān)節(jié)屈伸別動訓練，指導患者進行深呼吸；術(shù)后2周內(nèi)對患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等進行鍛煉；術(shù)后3～5周對關(guān)節(jié)活動范圍以及腿部肌肉進行診斷性鍛煉，患者可進行簡單活動；術(shù)后6～8周由簡入難地指導患者進行負重訓練。（3）針對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行針對性護理干預，在臨床操作過程中注意無菌操作原則預防血管炎的發(fā)生；指導患者進行有效咳痰并定時翻身，特別要預防肺部感染的發(fā)生；早期應用廣譜抗生素，對患者手術(shù)切口加強監(jiān)護以及換藥，定期觀察其皮膚周圍情況，謹防切口感染的發(fā)生；對患者會陰部加強護理，定期清潔，防止因置入導尿管等操作措施造成尿路感染等癥狀；術(shù)后對患者患肢腫脹以及疼痛情況進行觀察，抬高患肢，對患肢進行每日按摩，使用抗凝藥物等預防患者發(fā)生血管栓塞；定時為患者進行翻身拍背，保持患者床上被單及衣物的清潔，預防壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標采用Harris髖關(guān)節(jié)評分對兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復情況進行對比[3]，總分100分，分數(shù)越高表示患者髖關(guān)節(jié)能力越好；采用自制量表對患者疼痛情況進行評估，量表參考于視覺模擬評分（VAS），總分10分，分數(shù)越高表示疼痛越難以忍受；對兩組患者出現(xiàn)的不良反應情況進行觀察并記錄。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris髖關(guān)節(jié)評分以及疼痛評分護理前，兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分以及疼痛評分無差異，P＞0.05；護理后，B組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分、疼痛評分明顯優(yōu)于A組，差異較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評分以及疼痛評分比較（分，±s）

表1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評分以及疼痛評分比較（分，±s）

2.2 不良反應情況A組共發(fā)生尿路感染以及肺部感染各2例，血管栓塞、壓瘡各1例，切口感染1例；B組患者發(fā)生切口感染、血管栓塞各1例，無壓瘡等現(xiàn)象發(fā)生：B組不良反應發(fā)生率6.06%，低于A組21.88%，差異明顯，χ2=106.519，P＜0.05。

2.3 護理滿意度對比B組護理滿意度93.94%，高于A組71.88%，差異顯著，有統(tǒng)計學意，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

患者發(fā)生股骨頸骨折后，其下肢運動受到較大的局限，影響行走能力，對其生活質(zhì)量造成較大影響，且老年人群機體器官代謝功能差，術(shù)后恢復時間尤其長[4]。Harris髖關(guān)節(jié)評分在世界范圍應用較廣，已被大多數(shù)學者應用于臨床評估髖關(guān)節(jié)功能上。

本文對老年股骨頸骨折手術(shù)患者進行綜合護理干預，發(fā)現(xiàn)效果較好，研究結(jié)果表明：進行護理干預前B組與A組有著類似的Harris髖關(guān)節(jié)評分以及疼痛評分，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，但是在護理后，B組Harris髖關(guān)節(jié)評分以及疼痛評分結(jié)果均優(yōu)于A組，差異顯著，P＜0.05，說明綜合護理干預可以較好改善患者Harris髖關(guān)節(jié)評分以及疼痛評分，對提高患者髖關(guān)節(jié)活動能力以及疼痛感受具有積極意義。B組不良反應發(fā)生率6.06%，低于A組21.88%，P＜0.05，說明綜合護理干預可以減少老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后不良反應的發(fā)生。B組護理滿意度93.94%，高于A組71.88%，P＜0.05，說明綜合護理干預在對老年股骨頸骨折手術(shù)患者可以取得較高的滿意度，患者接受度也較好。綜上所述，使用綜合護理干預對老年股骨頸骨折患者進行護理后可得到較好滿意度，在保證較好安全性前提下對患者髖關(guān)節(jié)以及疼痛程度可起到積極改善作用。

[1]張紅劍.綜合護理干預在老年股骨頸骨折中的應用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):107-109

[2]李金偉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(6):1156-1156

[3]肖昌慧,劉玉環(huán),何平平,等.循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應用[J].中南醫(yī)學科學雜志,2013,41(2):213-216

[4]范麗娟.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理干預及效果評價[J].河北醫(yī)藥, 2013,35(1):152-153

R683.42

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.094

2017-01-14）