楊劍云 陳紅劍 伍梅珍 何文華

（廣東省廣寧縣人民醫(yī)院 廣寧 526300）

彈力襪套防氣壓止血帶防治受壓部位皮膚受損價值研究

楊劍云 陳紅劍 伍梅珍 何文華

（廣東省廣寧縣人民醫(yī)院 廣寧 526300）

目的：探討彈力襪套防氣壓止血帶防治受壓部位皮膚受損的效果分析與應(yīng)用價值。方法：將我院2015年9月～2016年12月間收治的64例采用氣壓止血帶手術(shù)治療的患者隨機分為兩組，對照組32例采用常規(guī)繃帶預(yù)防皮膚受損，試驗組32例采用彈力襪套預(yù)防皮膚損傷，比較兩組患者皮膚受損的發(fā)生率及治療滿意度的差異。結(jié)果：試驗組患者皮膚受損發(fā)生率為3.1%，顯著低于對照組25.0%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；試驗組患者護理滿意度為93.7%，高于對照組71.9%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：彈力襪套防氣壓止血帶受壓部位皮膚受損臨床效果佳，具有皮膚破損率低，護理滿意度高的特點，值得臨床選擇。

皮膚損傷；彈力襪套；氣壓止血帶；效果分析

氣壓止血帶是臨床上四肢遠端手術(shù)過程中常用的輔助儀器之一[1～3]，其主要作用為減少術(shù)中出血、便于暴露手術(shù)野，縮短手術(shù)時間，但其存在一定程度的不良反應(yīng)，如止血帶使用不當致捆綁處皮膚破損等。以往常采用繃帶、布類墊于止血帶下，但效果不理想。本研究探討彈力襪套防氣壓止血帶受壓部位皮膚受損的效果與應(yīng)用。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年9月～2016年12月間我院收治的64例采用氣壓止血帶手術(shù)治療的患者隨機分為兩組。試驗組32例，男17例，女15例，年齡24～58歲，平均年齡（39.4±4.8）歲，充氣時間為60～118 min，平均（87.2±21.1）min；對照組32例，男15例，女17例，年齡23～59歲，平均年齡（39.3± 4.6）歲，充氣時間為70～109 min，平均（87.1±21.3）min：兩組在年齡、性別等方面大體一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準（1）既往無精神障礙史者；（2）無凝血功能障礙者；（3）無自身免疫性疾病或過敏體質(zhì)者；（4）止血帶處皮膚無破損者；（5）四肢遠端無血管、淋巴管疾病者；（6）患者均簽署手術(shù)及護理同意書。

1.3 排除標準（1）有既往精神障礙史者；（2）凝血功能障礙者；（3）自身免疫性疾病或過敏體質(zhì)者；（4）止血帶處皮膚破損者；（5）四肢遠端血管、淋巴管疾病者；（6）患者未簽署手術(shù)及護理同意書。

1.4 治療方法試驗組采用具有彈力的棉質(zhì)布防靜脈曲張型的中短款中通式彈力襪套，在肢體遠端手術(shù)的近心端位置套上合適型號的襪套，扎上合適的止血帶袖套，多出部分向扎好的止血帶反折，后根據(jù)手術(shù)要求使用止血儀。使用彈力襪套作為止血儀袖帶的襯墊，仔細觀察和記錄術(shù)后皮膚情況。對照組則采用常規(guī)繃帶墊于氣壓止血帶處。

1.5 觀察項目記錄兩組皮膚受損的發(fā)生率及治療滿意度情況，護理滿意度采用本科室自編的滿意度調(diào)查表。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚受損情況試驗組皮膚受損發(fā)生率為3.1%，顯著低于對照組25.0%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間皮膚受損比較[例（%）]

2.2 護理滿意度試驗組患者護理滿意度為93.7%，高于對照組71.9%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組間治療滿意度比較[例（%）]

3 討論

手術(shù)過程中氣壓止血帶引起的皮膚破損一直是困擾醫(yī)護人員的難題，氣壓止血雖可減少手術(shù)出血、縮短手術(shù)時間，但也存在一定程度的皮膚壓痕、水泡及神經(jīng)損傷等[4～5]，引起皮膚受損的因素是多方面的，如摩擦力、壓力等，若為了減少止血帶壓力而加上襯墊等，則無法完全保障整體的平整性，極易引起皮膚與止血帶之間的摩擦來引起皮膚破損。以往常采用繃帶、布類作為襯墊來預(yù)防止血帶的壓迫和摩擦，但其易造成壓強分布不均勻而引起皮膚損傷[6]。

本研究通過采用彈力襪套作為襯墊預(yù)防氣壓止血帶皮膚損傷，通過改進止血帶內(nèi)襯材料來增大受力面積，使用紋路平坦而富有彈性的襪套，使內(nèi)襯與皮膚均勻接觸，有效避免壓強分布不均而導(dǎo)致皮膚損傷。結(jié)果顯示：試驗組患者皮膚受損發(fā)生率為3.1%，顯著低于對照組25.0%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；試驗組患者護理滿意度為93.7%，高于對照組71.9%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。因此，彈力襪套防氣壓止血帶防治受壓部位皮膚受損臨床效果佳，具有皮膚破損率低，護理滿意度高的特點。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相類似[7]。襪套作為襯墊與止血帶具有平整性。從而保護壓迫處的皮膚免受損傷，避免止血帶與壓迫皮膚處產(chǎn)生空隙，保證止血效果且不損傷神經(jīng)，同時也減少因襯墊不當而導(dǎo)致的皮肢壓痕、瘀斑、水泡問題，降低了對皮膚的損傷。彈力襪套形態(tài)、材料、舒適度本身適合人體肢端[8]，加上其有彈力可伸縮，可有不同大小型號，以便于臨床應(yīng)用。直筒形的彈力襪套外形較適用于四肢，因其本身為肢體而設(shè)計，有彈力，刺激小，使用后皮膚無因襯墊而致的壓痕。綜上所述，彈力襪套防氣壓止血帶受壓部位皮膚受損臨床效果佳，具有皮膚破損率低，護理滿意度高的特點，為彈力襪套預(yù)防氣壓止血帶受壓部位皮膚受損提供了臨床依據(jù)。其遠期效果仍有待于進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究。

[1]柏靜.電動氣壓止血帶兩種不同襯墊和捆綁方法的比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3295-3296

[2]張杰,武春娟,鄭茂華,等.水膠體敷料應(yīng)用氣壓止血帶的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(7):256-257

[3]李紅芳,劉寶來,趙紀平.兩種不同電動氣壓止血帶襯墊材料的對比觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(10):279-280

[4]何小平.電動氣壓止血帶致皮膚損傷的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(b12):333

[5]陳黎敏,徐冠華,沈碧玉,等.高分子吸收樹脂用作氣壓止血帶保護襯墊在小兒四肢手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2014,31 (14):54-56

[6]林翠芳,潘結(jié)瓊,陳惠芳,等.手術(shù)薄膜和無紡布預(yù)防氣壓止血帶受壓部位皮膚損傷的效果觀察[J].護理學(xué)報,2014,21(4):58-59

[7]顧蘭蘋,孫玉梅,劉粵.手術(shù)貼膜加紙棉預(yù)防氣壓止血帶皮膚損傷的研究[J].上海護理,2012,12(2):18-20

[8]張美芳.各種氣壓止血帶襯墊在手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].實用醫(yī)技雜志,2015,22(7):737-738

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.066

2017-01-06）