黑秀明

（河南省南陽市中醫(yī)院腫瘤科 南陽 473001）

健脾活血方聯(lián)合化療對晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響研究

黑秀明

（河南省南陽市中醫(yī)院腫瘤科 南陽 473001）

目的：研究分析健脾活血方聯(lián)合化療對晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響。方法：選擇本院2015年11月～2016年11月期間接收的晚期胃癌患者64例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組32例，兩組患者均進行化療治療，在此基礎上，觀察組患者應用健脾活血方進行治療，對比觀察組與對照組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率、免疫功能指標、卡氏評分與對照組均存在較大差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：健脾活血方聯(lián)合化療能有效改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值，值得應用與推廣。

晚期胃癌；中藥；化療

胃癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，該病具有較高的死亡率，且50歲以上群體發(fā)病率較高[1]。本文對健脾活血方聯(lián)合化療對晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響進行研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2015年11月～2016年11月期間接收的晚期胃癌患者64例作為研究對象，納入標準：經(jīng)病理學確診為胃癌，TNM分期為IIIB～IV期，預計生存期超過3個月，近期未進行其他抗腫瘤治療。排除標準：嚴重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病等。將64例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各32例。觀察組男20例，女12例，年齡41～72歲，平均年齡（57.34±9.35）歲；對照組男18例，女14例，年齡40～70歲，平均年齡（57.29±9.11）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均進行化療，第1天，靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑，滴注2 h，停用，下1個周期開始第1天再次使用；第1～14天，患者口服40 mg/m2替吉奧膠囊，2次/d，停藥，下1個周期開始第1天再次使用。兩種藥物均21 d為1個周期。在上述基礎上，觀察組患者應用健脾活血方進行治療，藥物組成：炒白芍15 g、炒薏苡仁15 g、炒白術10 g、麥冬10 g、陳皮6 g、法半夏6 g、仙鶴草15 g、炒谷芽30 g、白花蛇舌草15 g、莪術10 g、麥冬10 g、黃芪15 g、炒麥芽30 g，每天煎煮1劑，劑量200 ml，上午10點服藥。兩組患者均治療42 d。

1.3 觀察指標評價兩組治療效果。評價標準為：完全緩解：腫瘤病灶完全消失，時間＞1個月；部分緩解：腫瘤病灶體積降低幅度超過50%，時間≥4周；無變化：腫瘤增大幅度低于25%或縮小幅度小于50%；進展：有新病變或一個、多個病灶增大25%以上。有效率=完全緩解率＋部分緩解率。觀察、記錄患者卡氏評分變化情況，分數(shù)越高表明患者身體健康情況越好。并記錄患者免疫功能相關指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療有效率比對照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組的治療效果比較

2.2 免疫功能觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+與對照組存在較大差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組免疫功能相關指標變化情況比較（±s）

表2 兩組免疫功能相關指標變化情況比較（±s）

2.3 卡氏評分觀察組治療后卡氏評分與對照組差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組卡氏評分結(jié)果比較（分，±s）

表3 兩組卡氏評分結(jié)果比較（分，±s）

3 討論

相關研究指出，III期、IV期胃癌患者經(jīng)手術治療后，其五年生存率為11%～22%，經(jīng)化療治療后，其五年生存率為40%～50%[2]。但是化療副作用較大，患者需要承受較多痛苦，不利于患者生活質(zhì)量的提高[3]。有學者認為中藥用于胃癌治療時，能對腫瘤細胞的生長產(chǎn)生一定的抑制作用，可誘導腫瘤細胞凋亡[4]。本研究中，觀察組治療有效率、免疫功能指標、卡氏評分與對照組均存在較大差異（P＜0.05）?？梢?，健脾活血方聯(lián)合化療能有效改善患者身體狀況，強化其免疫功能。在中醫(yī)理論中，晚期胃癌患者通常存在血瘀癥候，且化療容易導致患者氣血津液虧損，因此，化療的同時可采用中藥進行治療[5]。本次研究中所使用的健脾活血方中，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，麥芽、谷芽健脾開胃，白花蛇舌草清熱解毒，莪術行氣止痛，麥冬、白術補氣養(yǎng)陰，半夏、陳皮行氣行血，黃芪健脾益氣、和中燥濕，薏苡仁利濕，綜合諸藥，能有效達到和胃理氣、健脾益氣的目的[6]。在現(xiàn)代醫(yī)學中，薏苡仁有強化免疫功能的作用，黃芪對促進白細胞水平升高和機體造血、強化免疫功能均有積極作用。有學者指出，中藥聯(lián)合放療、化療有減毒增效的作用[7]。相關研究指出，健脾活血方可使腫瘤細胞生長受阻，促進腫瘤細胞凋亡，最終可強化機體免疫系統(tǒng)功能[8]?？傊?，健脾活血方聯(lián)合化療能有效改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

[1]張奕.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案對中晚期胃癌患者的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,16(6):67-69

[2]KangYK,YookJH,ChangHM,etal.Enhancedefficacyof postoperative adjuvant chemotherapy in advanced gastric cancer: Results from a phase 3 randomized trial(AMC0101)[J].Cancer Chemotherapy Pharmacology,2014,73(1):139-149

[3]步許海.聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進行治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):16-17

[4]卓正平.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療對中晚期胃癌患者治療效果和卡氏評分的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(2):212-213

[5]余美劍.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案對中晚期胃癌患者的效果分析[J].光明中醫(yī),2016,31(24):3646-3647

[6]陳敬華,申維璽,夏俊賢,等.DCF方案一線化療后替吉奧維持治療晚期胃癌[J].南方醫(yī)科大學學報,2014,10(7):1057-1060

[7]張學梅,佘春燕,許崇安,等.高齡晚期胃癌化療的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2014,22(4):857-860

[8]黃攀,陶敏賢,許純,等.健脾活血方聯(lián)合化療對晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2016,18(6):37-39

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.052

2017-01-06）