王紅

（河南省鄭州市人民醫(yī)院醫(yī)務科 鄭州 450000）

多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌感染的療效分析

王紅

（河南省鄭州市人民醫(yī)院醫(yī)務科 鄭州 450000）

目的：觀察傳統(tǒng)的三聯(lián)療法加用多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染的臨床療效。方法：選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關性胃炎患者120例為研究對象，隨機分成A、B兩組，每組60例。A組進行三聯(lián)療法：阿莫西林分散片250 mg＋克拉霉素片250 mg+奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，B組在A組的治療基礎上加用多西環(huán)素片50 mg，兩組共治療4周。觀察兩組患者幽門螺旋桿菌（Hp）根除率及臨床療效。結果：B組治療有效率和幽門螺旋桿菌（Hp）根除率顯著高于A組（P＜0.05）；兩組患者均出現(xiàn)一定的不良反應，但無顯著性差異（P＞0.05）。結論：加用多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)的三聯(lián)療法，且安全性高，具有一定的臨床價值。

幽門螺旋桿菌感染；多西環(huán)素；輔助治療；療效

幽門螺旋桿菌感染是慢性活動期胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的重要病因，是世界范圍內(nèi)最流行的人類感染性疾病[1]，我國成人中幽門螺旋桿菌感染的平均感染率為58.07%。目前臨床上普遍采用三聯(lián)療法治療，有效率較高，但仍然有相當比例的患者無法根除感染。因此，更換或增加敏感抗生素以進行補救治療是解決問題的關鍵。多西環(huán)素是半合成四環(huán)素類抗生素，是一種廣譜抑菌劑，高濃度時具備殺菌作用[2～3]。本研究針對多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌感染進行分析，對多西環(huán)素的有效性和安全性進行臨床評價，優(yōu)化幽門螺旋桿菌感染的臨床治療方案?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關性胃炎患者120例為研究對象，隨機分成A、B兩組，每組60例。A組男35例，女25例；平均年齡（45±7.6歲）；平均病程（7.8±2.5）個月；BMI指數(shù)為（22.4±1.5）kg/m2。B組男38例，女22例；平均年齡（48±6.9歲）；平均病程（8.9±3.4）個月；BMI指數(shù)為（22.7± 1.3）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程及體質指數(shù)等一般資料方面的比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：（1）胃鏡檢查聯(lián)合組織病理檢查證實為胃炎；（2）快速C14尿素呼氣試驗證實為陽性；（3）近1個月內(nèi)均未使用過質子泵抑制劑、鉍劑或者抗菌藥物進行幽門螺旋桿菌感染根治治療。排除標準：（1）對治療藥物不過敏患者；（2）肝腎功能不全患者。所有入選患者均簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理會批準通過。

1.3 治療方法所有患者接受同一組醫(yī)生治療，治療藥物均口服給藥，2周為1個療程，共治療4周。A組進行三聯(lián)療法治療：即阿莫西林分散片＋克拉霉素片＋奧美拉唑腸溶膠囊，其中阿莫西林分散片3次/d，500 mg/次；克拉霉素片2次/d，250 mg/次；奧美拉唑腸溶膠囊1次/d，20 mg/次。B組在三聯(lián)療法基礎上加用多西環(huán)素片治療，多西環(huán)素片1次/d，50 mg/次。

1.4 觀察指標及標準治療后通過胃鏡獲取患者的胃黏膜標本，并進行快速尿素酶檢測，了解幽門螺旋桿菌（Hp）的根除情況，比較兩組患者Hp根除率；觀察兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：炎癥區(qū)域完全消失為治愈；炎癥區(qū)域消失2/3以上，但仍然存在炎癥為顯效；炎癥區(qū)域并沒有改善，甚至出現(xiàn)炎癥加重的現(xiàn)象為無效?？傆行?（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較B組治療總有效率明顯高于A組，兩者比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床效果分析[例（%）]

2.2 幽門螺旋桿菌根除情況比較A組治療4周后47例無Hp復發(fā)，根除率為78.33%；B組治療4周后55例無Hp復發(fā)，根除率為91.67%：兩組比較，χ2=4.18，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應發(fā)生情況比較A組出現(xiàn)便秘3例，皮疹4例，頭暈2例，納差1例，不良反應率為16.67%；B組出現(xiàn)腹瀉2例，皮疹2例，頭暈3例，不良反應率為11.67%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義，χ2=1.35，P＞0.05。

3 討論

幽門螺旋桿菌是一種在胃黏膜表面生長的細菌，尤其是在胃竇部生長，如果胃內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，幽門螺旋桿菌則會引起胃黏膜的感染病變[4]。Hp感染常?？砂l(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，嚴重者會導致胃癌的發(fā)生。幽門螺旋桿菌感染常用的藥物主要包括質子泵制劑、微生物制劑、抑酸藥、抗生素、鉍劑等，常用的治療方案為聯(lián)合用藥，增強療效，減輕不良反應，避免單一用藥發(fā)生耐藥性。目前推薦的Hp初次根除方案常常是三聯(lián)療法，但該方法治療效果不顯著。

多西環(huán)素與四環(huán)素相似，但抗菌活性卻提高了4倍以上[5]，輔助治療幽門螺旋桿菌感染時，能迅速到達有效部位，較長時間維持有效血藥濃度，殺死炎癥區(qū)域細菌[6]。此外，多西環(huán)素安全性較高，可運用到多種不同人群，患者的適用性較強，輔助治療幽門螺旋桿菌總體優(yōu)勢大于劣勢[7～8]。本組研究結果顯示，多西環(huán)素的聯(lián)合應用，顯著提高了臨床療效和根除率。綜上所述，加用多西環(huán)素進行幽門螺旋桿菌感染的輔助治療，臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)的三聯(lián)療法，可作為治療幽門螺旋桿菌感染的參考依據(jù)。

[1]陳靜,戴寧,夏亮.加用多西環(huán)素的四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染近、遠期療效[J].中國老年學,2016,36(7):1657-1658

[2]王震華,熊光蘇,楊川華,等.含多西環(huán)素的四聯(lián)方案補救治療幽門螺桿菌初次根除失敗的臨床研究[J].胃腸病學,2011,16(4):211-213

[3]李軍霞.左氧氟沙星、多西環(huán)素聯(lián)合奧美拉唑對HP感染消化性潰瘍的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(62):113

[4]劉彩麗.阿莫西林與克拉霉素聯(lián)用方案治療96例HP陽性型消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(5):119-120

[5]李卉,羅桃,章杰梅.高能窄譜紅光聯(lián)合多西環(huán)素治療早、中期酒渣鼻臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(8):1853-1854

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[7]呂明,鞏向諾.多西環(huán)素聯(lián)合利福噴丁治療布病的藥效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(2):44-46

[8]吳志芳,趙暉,鐘衛(wèi)一,等.益生菌輔助多西環(huán)素補救方案根除幽門螺旋桿菌[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(21):2883-2884

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.037

2017-01-21）