田曉培

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科 平頂山 467000）

厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響

田曉培

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科 平頂山 467000）

目的：探討厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭臨床療效及對患者機體血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腦鈉肽（BNP）水平影響效果。方法：選取我院高血壓伴心力衰竭患者90例為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為研究組合對照組，每組45例。對照組給予臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦。記錄兩組臨床療效、治療前后hs-CRP和BNP水平變化情況。結(jié)果：研究組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（68.89%），P＜0.05。治療前兩組患者hs-CRP和BNP水平對比無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組hs-CRP和BNP水平均較治療前顯著降低，研究組改善效果更優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論：對高血壓伴心力衰竭患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦可顯著提高其臨床療效，有利于改善其機體hs-CRP、BNP水平。

高血壓伴心力衰竭；厄貝沙坦；臨床療效；超敏C反應(yīng)蛋白；腦鈉肽

高血壓是臨床常見及多發(fā)的慢性終身性疾病，部分患者將伴發(fā)心力衰竭威脅其生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文探討厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的臨床療效及對患者機體血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腦鈉肽（BNP）水平影響效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年12月～2016年12月高血壓伴心力衰竭患者90例作為研究對象，男46例，女44例；年齡49～89歲，平均年齡（63.21±1.08）歲；病程7～21年，平均（13.24±0.67）年；心功能分級（NYHA）：Ⅱ級26例，Ⅲ級48例，Ⅳ級16例。按隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組45例。兩組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予常規(guī)方法治療，即根據(jù)患者實際情況提供吸氧（補充氧容量）、強心（洋地黃類藥物）、利尿（速尿）、降壓（卡托普利）、β受體阻滯劑（倍他樂克）、補液（維持機體電解質(zhì)、酸堿度等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定）等。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（國藥準字H20000545），1次/d，每次150 mg。記錄兩組患者臨床療效、治療前后hs-CRP和BNP水平變化情況。

1.3 療效判斷標準[2]根據(jù)患者治療后臨床表現(xiàn)（呼吸急促、乏力等）、心功能變化情況判斷其療效。顯效：各項臨床表現(xiàn)消失，心功能較之前提高2個級別或達到Ⅰ級；有效：各項臨床表現(xiàn)均較之前改善，心功能較之前提高1個級別但未達到Ⅰ級；無效：各項臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，心功能未提高甚至降低。臨床治療總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（68.89%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 實驗室檢驗治療前兩組患者hs-CRP和BNP水平對比無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組hs-CRP和BNP水平均較治療前顯著降低，研究組改善效果更優(yōu)，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后hs-CRP和BNP水平對比（mg/L，±s）

表2 兩組治療前后hs-CRP和BNP水平對比（mg/L，±s）

注：與治療前對比，★P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05。

3 討論

心臟是高血壓患者損害率較高的靶器官之一[3]，若高血壓患者伴發(fā)心力衰竭，將顯著增加其心功能減退、心律失常甚至死亡率。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，給藥后可對機體內(nèi)血管緊張素Ⅰ受體向血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)化過程進行有效抑制，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體給予有效拮抗（特異性），通過對血管緊張素Ⅰ受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ受體相互結(jié)合過程實施阻斷（選擇性），從而達到降低醛固酮水平、抑制血管收縮并最終改善血壓及心功能[4]。

研究表明，hs-CRP、BNP均為臨床常用的心力衰竭診斷指標，其中正常人體內(nèi)僅具有較低水平的hs-CRP，而當發(fā)生炎癥反應(yīng)時hs-CRP水平將迅速上升；BNP于人體心、肺、腦、泌尿生殖道及消化道等組織中廣泛分布，心室是合成、分泌BNP的主要場所，若心室容量、壓力改變將顯著刺激BNP分泌，提示心功能越差則BNP水平越高[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（68.89%），且研究組患者hs-CRP、BNP水平改善效果優(yōu)于對照組。綜上所述，對高血壓伴心力衰竭患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦可顯著提高其臨床療效，有利于改善其機體hs-CRP、BNP水平，值得臨床推廣。

[1]郭英利,王小威,呂冰,等.厄貝沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭的療效及對血清炎癥因子的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué),2016,30 (7):592-594

[2]黃永強.美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年重癥心力衰竭的效果及對BNP水平的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(4):41-42

[3]吉偉青,張進鵬,蔣愛忠.厄貝沙坦對高血壓合并心力衰竭病人的臨床療效及對hs-CRP、BNP水平變化的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21 (8):985-986

[4]胡歡,鄧云霞.厄貝沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯對慢性心力衰竭患者血清腦鈉肽及C-反應(yīng)蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(2):191-194

[5]王超,黎敬鋒,李世光,等.厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂克治療心力衰竭的療效及對血清BNP和左室射血分數(shù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32 (33):6981-6982

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.031

2017-01-07）