李小冬

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽(yáng) 473000）

鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析

李小冬

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽(yáng) 473000）

目的：探討鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：選取支氣管肺炎患兒88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化進(jìn)行吸入治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組的治療總有效率為72.73%，觀察組的治療總有效率為90.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患兒的退熱時(shí)間、喘憋消失時(shí)間和肺部濕羅音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果顯著，可有效提高患兒的舒適度，及時(shí)改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

小兒支氣管肺炎；鹽酸氨溴索；普米克令舒；霧化治療

支氣管肺炎的主要致病原因?yàn)榧?xì)菌感染，好發(fā)于老年人和兒童，起病快，病情發(fā)展迅速，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕羅音為主要臨床癥狀[1]。發(fā)病后如不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致病情迅速惡化，甚至危及生命。有文獻(xiàn)報(bào)道，采用鹽酸氨溴進(jìn)行霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療，可取得較好的治療效果[2]。本研究選取我院收治的支氣管肺炎患兒88例作為研究對(duì)象，分析了酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化的治療小兒支氣管肺炎的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年1月我院收治的支氣管肺炎患兒88例，患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、喘憋癥狀，聽(tīng)診可聞及肺部濕羅音，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組44例。對(duì)照組男31例，女13例；年齡2個(gè)月～6歲，平均年齡（2.9±1.3）歲；病程2～12d，平均病程（4.6±2.2）d。觀察組男29例，女15例；年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（3.0± 1.4）歲；病程1～11 d，平均病程（4.3±2.1）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室診斷確診為支氣管肺炎者；患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)合并臟器重大疾病的患兒；對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者。

1.4 治療方法對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括抗病毒、抗感染以及相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療，霧化器為美國(guó)Arogge公司生產(chǎn)的XWD霧化吸入治療儀，劑量：鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H19685436）15 mg/次，普米克令舒（國(guó)藥準(zhǔn)字H18689326）2 ml/次，每隔2 d用藥1次，治療時(shí)間為20 min/次。兩組患兒在治療期間均采取相同的護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組治療7 d后的臨床效果。

1.5 觀察指標(biāo)觀察兩組的臨床療效、退熱時(shí)間、喘憋消失時(shí)間及肺部濕羅音消失時(shí)間。臨床療效：治療后，患者發(fā)熱、哮喘癥狀均完全消失，聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音為痊愈；治療后，患者發(fā)熱、哮喘癥狀有效改善，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音較治療前明顯減輕為有效；治療后，患者發(fā)熱、哮喘癥狀無(wú)改善或加重，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音較治療前無(wú)減輕或加重為無(wú)效。治療總有效率=（痊愈＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較對(duì)照組的治療總有效率為72.73%，觀察組的治療總有效率為90.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組的退熱時(shí)間、喘憋消失時(shí)間及肺部濕羅音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組的臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組的臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

3 討論

小兒支氣管肺炎的發(fā)病率高，多發(fā)于春冬季節(jié)，且我國(guó)北方地區(qū)的發(fā)病率高于南方地區(qū)。發(fā)病機(jī)理同小兒機(jī)體的特殊生理結(jié)構(gòu)存在直接關(guān)系：小兒自身呼吸道黏液腺細(xì)胞尚未完全發(fā)育成熟，分泌功能也尚不完善，呼吸道分泌物較為濃稠，在受到外界因素的刺激時(shí)，支氣管平滑肌易出現(xiàn)痙攣，痙攣可呈間歇性，也可呈持續(xù)性，由此導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜發(fā)生充血水腫，縮小了患兒自身支氣管管腔內(nèi)徑[3]；加之小兒不具備完善的神經(jīng)反射系統(tǒng)，咳嗽反應(yīng)不完善，在呼吸道內(nèi)存在黏稠分泌物時(shí)，不能通過(guò)咳嗽將其完全排出，導(dǎo)致呼吸道被分泌物堵塞，機(jī)體的通氣功能明顯降低。鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒通過(guò)霧化吸入可將藥物中的有效成分附著在黏膜表面，直接作用于炎性黏膜，同時(shí)有效稀釋患兒呼吸道中殘留的痰液，使其能夠被患兒自行排出，或是在護(hù)理人員的幫助下采用吸痰器吸出。在對(duì)患兒開(kāi)展霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患兒保持坐位，使藥物充分吸入到患兒的終末細(xì)支氣管以及肺泡中，達(dá)到快速治療的目的。如患兒年齡過(guò)小，不能獨(dú)自坐立，患兒家長(zhǎng)應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，以坐姿懷抱患兒。

鹽酸氨溴索又名沐舒坦，對(duì)呼吸道分泌物具有很強(qiáng)的溶解能力，能有效稀釋呼吸道分泌物，促使其排出體外；同時(shí)能降低呼吸道分泌物的黏附能力，促進(jìn)呼吸道通暢，改善患兒呼吸狀況[4]。普米克令舒又稱(chēng)布地奈德，屬于腎上腺皮質(zhì)激素，肝臟首過(guò)代謝大約為90%，與人體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體具有較強(qiáng)的親和力，具有較強(qiáng)的抗炎能力，約為地塞米松的1 000倍，通過(guò)霧化的發(fā)生更易進(jìn)入到患兒的肺泡以及支氣管中，同糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行結(jié)合后，促使微血管收縮，有效減輕機(jī)體出現(xiàn)的黏膜水腫，改善炎性細(xì)胞的滲出癥狀，且可與氣道上皮內(nèi)的β腎上腺素受體進(jìn)行作用，緩解氣道收縮，改善喘憋癥狀[5]。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果顯著，可有效提高患兒的舒適度，及時(shí)改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1]師翠云.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10 (8):24-25

[2]蔡志豪,謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(5):485-486

[3]葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):100-102

[4]李湘輝.鹽酸氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(10):1503-1505

[5]李繼玲.鹽酸氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎效果及安全性評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(11):1593-1595

R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.025

2017-01-17）