劉亞紅

（河南省開(kāi)封市杞縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 杞縣 475200）

米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量及生活質(zhì)量的影響

劉亞紅

（河南省開(kāi)封市杞縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 杞縣 475200）

目的：探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2014年4月～2016年1月收治的高危妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)并伴有潛在出血征兆的產(chǎn)婦107例，按治療方案分為兩組。對(duì)照組53例，給予縮宮素治療；研究組54例，給予米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療。比較兩組術(shù)后2 h、24 h失血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組術(shù)后2 h、24 h失血量均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與對(duì)照組比較，研究組情感職能、軀體功能、總體健康生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：行剖宮產(chǎn)術(shù)高危產(chǎn)婦給予米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，可明顯減少其術(shù)后出血量，顯著提升生活質(zhì)量，且安全性較高。

米索前列醇；縮宮素；高危；剖宮產(chǎn)術(shù)

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦于胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血量超過(guò)500 ml，為分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)間為產(chǎn)后2 h內(nèi)，發(fā)生率為5%～8%[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后給予積極有效的止血措施，對(duì)挽救高危產(chǎn)婦生命、提高生活質(zhì)量具有重要意義。本研究選取高危妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)并伴有潛在出血征兆的產(chǎn)婦107例，探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年4月～2016年1月收治的高危妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)并伴有潛在出血征兆的產(chǎn)婦107例，按治療方案分為：對(duì)照組53例，年齡24～42歲，平均年齡（29.14±3.81）歲；其中前置胎盤6例，雙胎11例，羊水過(guò)多7例，巨大兒29例；研究組54例，年齡23～41歲，平均年齡（28.41±3.63）歲；其中前置胎盤5例，雙胎12例，羊水過(guò)多6例，巨大兒31例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法兩組產(chǎn)婦入院后均予以完善術(shù)前準(zhǔn)備，采取硬膜外麻醉。在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后，對(duì)照組給予縮宮素（國(guó)藥準(zhǔn)字H34020472）靜滴（2.5～5單位加入5%葡萄糖溶液500 ml中），滴速為10～30滴/min，極量一次20單位。研究組給予米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H2009413）聯(lián)合縮宮素治療，縮宮素用法、用量與對(duì)照組一致，米索前列醇0.6 mg塞肛。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24 h失血量。（2）比較治療前后兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評(píng)估采用簡(jiǎn)明SF-36量表（包括情感職能、軀體功能、總體健康三個(gè)維度）。（3）比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24 h失血量比較研究組術(shù)后2 h、24 h失血量均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24 h失血量比較（ml，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24 h失血量比較（ml，±s）

2.2 治療前后兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較治療前兩組產(chǎn)婦情感職能、軀體功能、總體健康評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，與對(duì)照組比較，研究組情感職能、軀體功能、總體健康評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 治療前后兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較（分，±s）

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較2組不良反應(yīng)[例（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著高危產(chǎn)婦不斷增加，如妊娠期高血壓、瘢痕子宮等，剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，產(chǎn)后2 h是防止產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，因?yàn)楫a(chǎn)后24 h出血量約3/4是產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血。因此，高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血控制已成為亟待解決的重要難題[2]。

縮宮素是臨床上治療產(chǎn)后出血的常用藥物，主要作用于子宮上段。邱冰等[3]研究發(fā)現(xiàn)，縮宮素存在明顯個(gè)體差異，其作用發(fā)揮與體內(nèi)雌激素水平密切相關(guān)，加上縮宮素半衰期極短，需多次肌肉注射，限制了對(duì)子宮的收縮作用，且使用劑量過(guò)大會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的血壓。米索前列醇采用直腸塞肛方式給藥，吸收較快，可最大程度發(fā)揮藥效，與縮宮素比較，其收縮子宮幅度、頻率效果更優(yōu)。另外，米索前列醇對(duì)采用縮宮素治療無(wú)效產(chǎn)婦依然有效，且更易保存，不良反應(yīng)更少[4]。趙荷蘭等[5]研究顯示，采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素防止高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出血效果較佳，可有效協(xié)同增加產(chǎn)婦子宮收縮，減少子宮縮短時(shí)間。本組研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24 h失血量均少于對(duì)照組，且情感職能、軀體功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，提示聯(lián)合采用米索前列醇與縮宮素可明顯減少高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量，改善生活質(zhì)量。另從本研究結(jié)果可知，兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，表明米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療方案具有相對(duì)較高的安全性。綜上所述，行剖宮產(chǎn)術(shù)高危產(chǎn)婦給予米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，可明顯減少其術(shù)后出血量，顯著改善生活質(zhì)量，且安全性較高。

[1]吳宏.益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(11):1171-1174

[2]趙曉穎.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血50例的臨床效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(5):807-808

[3]邱冰,王愛(ài)麗,裴雄越,等.米索前列醇、縮宮素聯(lián)合鈣劑防治高危孕婦剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9): 73-75

[4]馬曉紅,齊莉莉.卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦術(shù)后出血影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(8):1069-1070

[5]趙荷蘭.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在防止高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(1):82-83

R714.46

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.023

2017-01-16）