朱紅霞

【摘要】 目的 分析高警示藥品標(biāo)識(shí)在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用。方法 制作高警示藥品標(biāo)識(shí)， 并在臨床各個(gè)病區(qū)、門(mén)診進(jìn)行應(yīng)用， 護(hù)理人員按照所用藥品的相關(guān)警示標(biāo)識(shí)來(lái)對(duì)病區(qū)藥品實(shí)施規(guī)范化管理。結(jié)果 高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理實(shí)施前， 調(diào)配高警示藥品共4216人次， 其中正確次數(shù)為4005人次（95.00%）， 差錯(cuò)次數(shù)為211人次（5.00%）；靜脈藥物配置共13587人次， 其中正確次數(shù)為12908人次（95.00%）， 差錯(cuò)次數(shù)為679人次（5.00%）；高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理實(shí)施后， 調(diào)配高警示藥品共4633人次， 其中正確次數(shù)為4622人次（99.76%）， 差錯(cuò)次數(shù)為11人次（0.24%）；靜脈藥物配置共14022人次， 其中正確次數(shù)為13991人次（99.78%）， 差錯(cuò)次數(shù)為31人次（0.22%）；高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理后調(diào)配高警示藥品的正確次數(shù)和靜脈藥物配置的正確次數(shù)均高于高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中， 應(yīng)用高警示藥品標(biāo)識(shí)能有效降低高警示藥品使用期間的風(fēng)險(xiǎn)， 讓藥品安全性得以保證。

【關(guān)鍵詞】 高警示藥品標(biāo)識(shí)；病區(qū)藥品；規(guī)范化管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.101

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中， 高警示藥品的藥理作用也越來(lái)越顯著， 臨床中在使用高警示藥品時(shí)如果不合理， 則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康和安全[1]。所以制定科學(xué)和合理的對(duì)策， 加強(qiáng)高警示藥品的規(guī)范化使用和管理， 能讓因?yàn)橛盟幉铄e(cuò)或管理不當(dāng)而導(dǎo)致的危害有效減少[2]。本研究主要分析了高警示藥品標(biāo)識(shí)在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院護(hù)理部于2016年6月對(duì)患者用藥安全進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)， 全面檢查臨床病區(qū)和門(mén)診輸液室的藥品使用和管理情況， 檢查內(nèi)容主要為常備藥品、高警示藥品、搶救藥品、毒麻精類(lèi)藥品的批號(hào)、基數(shù)、外觀質(zhì)量、效期、交接記錄、使用記錄、警示標(biāo)識(shí)等， 檢查結(jié)果顯示本院的高警示藥品使用和管理不規(guī)范， 安全隱患較多， 需要及時(shí)改進(jìn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 規(guī)范化管理 組建高警示藥品的管理小組， 并對(duì)高警示藥品分級(jí)管理控制方法進(jìn)行制定， 對(duì)管理小組成員的職責(zé)進(jìn)行明確， 開(kāi)展高警示藥品三級(jí)管理制度。安排科室主任擔(dān)任管理小組組長(zhǎng)， 負(fù)責(zé)全面藥品安全管理， 安排護(hù)士長(zhǎng)管理本病區(qū)高警示藥品。除此之外病區(qū)藥房和門(mén)診藥房的負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)本區(qū)域高警示藥品的管理質(zhì)量控制工作， 定期檢查， 并認(rèn)真記錄；高警示藥品管理小組的組長(zhǎng)應(yīng)定期組織小組成員全面檢查全院的高警示藥品。

1. 2. 2 分級(jí)高警示藥品， 并制作警示標(biāo)識(shí)卡 按照中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)用藥安全項(xiàng)目組制定的《高警示藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》， 聯(lián)合藥劑科對(duì)高警示藥品實(shí)施A、B、C分級(jí)管理制度， 針對(duì)高警示藥品制定目錄表， 對(duì)各級(jí)高警示品的種類(lèi)、特點(diǎn)、管理措施進(jìn)行闡述。對(duì)分級(jí)警示標(biāo)識(shí)卡進(jìn)行制定， 警示標(biāo)識(shí)卡分上半部分和下半部分， 上半部分為“黑色邊框、黃色底色”的全國(guó)統(tǒng)一三角形高警示藥品警示標(biāo)識(shí)；下半部分三角形則是分級(jí)標(biāo)識(shí)， A級(jí)為紅底黑字， B級(jí)為黃底黑字， C級(jí)為藍(lán)底黑字， 普通則為綠色。精神類(lèi)藥品統(tǒng)一使用精神類(lèi)藥品警示標(biāo)識(shí)[3-6]。

1. 2. 3 標(biāo)識(shí)和培訓(xùn) 分期集中培訓(xùn)護(hù)理人員， 培訓(xùn)內(nèi)容主要為高警示藥品分級(jí)、不同級(jí)別高警示藥品的特征、警示標(biāo)識(shí)、管理方法、分級(jí)目錄等。對(duì)于A級(jí)高警示藥品， 應(yīng)在專(zhuān)柜內(nèi)集中放置， 同時(shí)將A級(jí)高警示藥品的警示標(biāo)識(shí)張貼好， 警示標(biāo)識(shí)的規(guī)格為6 cm×10 cm；對(duì)于B級(jí)高警示藥品和C級(jí)高警示藥品應(yīng)盡可能集中存放， 同時(shí)在存放位置張貼好相應(yīng)級(jí)別的警示標(biāo)識(shí)， 警示標(biāo)識(shí)的規(guī)格為6 cm×10 cm；如果某些高警示藥品無(wú)法集中放置， 如果冰箱內(nèi)、麻醉柜、搶救車(chē)內(nèi)的高藥警示藥品， 則應(yīng)在藥品名稱(chēng)左側(cè)張貼相應(yīng)級(jí)別的警示標(biāo)識(shí)， 其規(guī)格為1.5 cm×5.0 cm[7-9]。

1. 2. 4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和管理 對(duì)于病區(qū)、門(mén)診藥房以及藥庫(kù)， 統(tǒng)一制定高警示藥品的養(yǎng)護(hù)記錄手冊(cè)， 安排專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)， 定期養(yǎng)護(hù)高警示藥品， 對(duì)養(yǎng)護(hù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真記錄， 并簽字確認(rèn)， 高警示藥品的養(yǎng)護(hù)內(nèi)容主要為藥品批號(hào)、效期、擺放位置、外觀形狀等。在病區(qū)和診療室制定高警示藥品的交接和使用記錄本， 病區(qū)病房應(yīng)安排專(zhuān)門(mén)的人員來(lái)負(fù)責(zé)檢查臨床科室的高警示藥品質(zhì)量， 并認(rèn)真記錄， 簽字確認(rèn)。針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)和完善。

1. 3 觀察指標(biāo) 在高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理實(shí)施前后， 統(tǒng)計(jì)藥劑人員調(diào)配高警示藥品的正確次數(shù)、差錯(cuò)次數(shù)及護(hù)理人員靜脈藥物配置的正確次數(shù)次數(shù)、差錯(cuò)次數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理實(shí)施前， 調(diào)配高警示藥品共4216人次， 其中正確次數(shù)為4005人次（95.00%）， 差錯(cuò)次數(shù)為211人次（5.00%）；靜脈藥物配置共13587人次， 其中正確次數(shù)為12908人次（95.00%）， 差錯(cuò)次數(shù)為679人次（5.00%）；高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理實(shí)施后， 調(diào)配高警示藥品共4633人次， 其中正確次數(shù)為4622人次（99.76%）， 差錯(cuò)次數(shù)為11人次（0.24%）；靜脈藥物配置共14022人次， 其中正確次數(shù)為13991人次（99.78%）， 差錯(cuò)次數(shù)為31人次（0.22%）；高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理后調(diào)配高警示藥品的正確次數(shù)和靜脈藥物配置的正確次數(shù)均高于高警示藥品分級(jí)警示標(biāo)識(shí)管理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)病區(qū)及門(mén)診的高警示藥品實(shí)施醒目和統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)， 統(tǒng)一放置， 并安排專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行管理， 能從根本上防止管理和使用中的漏洞；醒目和規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)能為護(hù)理人員和藥劑人員提供警示信息， 能有效預(yù)防藥品風(fēng)險(xiǎn)， 讓藥物不良事件的危險(xiǎn)因素有效降低， 對(duì)差錯(cuò)事件的發(fā)生進(jìn)行有效控制， 充分體現(xiàn)了以質(zhì)量為核心、以人為本的管理觀念[2]。

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中， 人們的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)， 對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的要求也越來(lái)越高， 對(duì)于護(hù)理人員和藥劑人員來(lái)講， 其風(fēng)險(xiǎn)程度、精神壓力和工作壓力也越來(lái)越大， 意外事件的發(fā)生率不斷增加， 進(jìn)而也導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件越來(lái)越多。在病區(qū)藥品規(guī)范管理中， 使用高警示藥品標(biāo)識(shí)能對(duì)護(hù)理人員操作流程進(jìn)行有效規(guī)范， 讓藥品使用安全性和藥品的管理水平有效提高；除此之外高警示藥品標(biāo)識(shí)還能有效提醒和警示新入院、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的臨床工作[3-5]。應(yīng)用高警示藥品標(biāo)識(shí)， 能讓護(hù)理人員警惕和明白， 在日常工作中相互配合、監(jiān)督和提醒， 不但能對(duì)其行為進(jìn)行規(guī)范， 同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足， 讓每位醫(yī)務(wù)人員都積極參與到藥品管理中， 最終構(gòu)建安全用藥的良好氛圍， 建立安全文化。高警示藥品醒目的標(biāo)識(shí)能讓護(hù)理人員關(guān)注高警示藥品， 在對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)配時(shí)進(jìn)一步提醒護(hù)理人員安全準(zhǔn)確的取用和配置， 不僅能遵循相關(guān)的管理規(guī)范， 同時(shí)還應(yīng)結(jié)合高警示藥品的管理流程和制定來(lái)進(jìn)行操作， 進(jìn)而有效預(yù)防和杜絕藥品不良事件的發(fā)生。

總之， 高警示藥品作為特殊藥物， 如果在臨床應(yīng)用中發(fā)生問(wèn)題則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中， 應(yīng)用高警示藥品標(biāo)識(shí)能有效降低高警示藥品使用期間的風(fēng)險(xiǎn)， 讓藥品安全性得以保證， 讓患者在住院期間保障用藥安全。

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[收稿日期：2017-02-09]