陳永紅

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)循證護理方法在促進產婦泌乳中的效果。方法 90例產婦， 隨機分為對照組及觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)護理進行干預， 觀察組基于常規(guī)護理， 采取中醫(yī)循證護理方法進行干預。比較兩組產婦護理后1周的母乳分泌情況、泌乳始動時間、乳房脹痛情況及滿意度。結果 護理后1周， 觀察組奶量分泌優(yōu)良率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=10.000， P<0.05）。觀察組泌乳始動時間為（10.50±8.50）h， 正常+輕度腫脹占比為93.33%， 中度腫脹+重度腫脹占比為6.67%；對照組泌乳始動時間為（21.55±9.50）h， 正常+輕度腫脹占比為66.67%， 中度腫脹+重度腫脹占比為33.33%；觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.56%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.154， P<0.05）。結論 中醫(yī)循證護理方法在促進產婦泌乳中的效果顯著， 有效地提高產婦的母乳分泌量， 改善護理質量， 有利于提高產婦及家屬的滿意度， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 中醫(yī)循證護理；產婦泌乳；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.079

【Abstract】 Objective To observe the effect of evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine in promoting puerperal lactation. Methods A total of 90 puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing for intervention， and the observation group received evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine for intervention on the basis of conventional nursing. Comparison were made on breast milk secretion， lactation initiating time， breast distending pain situation and satisfaction degree after 1 week of nursing in two groups. Results After 1 week of nursing， the observation group had higher excellent-good rate in milk secretion as 93.33% than 66.67% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=10.000， P<0.05）. The observation group had lactation initiating time as （10.50±8.50） h， proportion of normal + slight swelling as 93.33%， proportion of moderate + severe swelling as 6.67%， while the control group had lactation initiating time as （21.55±9.50） h， proportion of normal + slight swelling as 66.67%， proportion of moderate + severe swelling as 33.33%. The observation group was better than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction degree as 95.56% than 77.78% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.154， P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine shows significant effect in promoting puerperal lactation， and it can effectively increase breast milk production， improve nursing quality and increase satisfaction degree of puerpera and their relatives. So it has high clinical application value.

【Key words】 Evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine； Puerperal lactation； Effect

母乳喂養(yǎng)在嬰兒喂養(yǎng)中具有重要的意義， 世界衛(wèi)生組織認為， 母乳喂養(yǎng)是最為理想的喂養(yǎng)方式， 有利于促進母嬰身心健康的發(fā)展[1]。近年來， 隨著剖宮產率的上升， 由于體位、禁食和手術創(chuàng)口疼痛等因素導致剖宮產后產婦母乳分泌質量明顯降低， 甚至于無母乳分泌[2]。本研究采用中醫(yī)循證護理方法對產婦進行護理， 有效地促進產婦產后泌乳， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年3月收治的90例產婦， 均為單胎妊娠、足月、初產婦， 年齡最小20歲， 最大42歲， 平均年齡（28.0±4.7）歲， 孕周最短38周， 最長42周，

平均孕周（39.0±1.1）周， 初中、小學10例， 中學、高中30例， 大專及以上50例。將產婦隨機分為對照組及觀察組， 各45例。觀察組年齡最小20歲， 最大42歲， 平均年齡（28.0±4.8）歲， 孕周最短38周， 最長42周， 平均孕周（39.0±1.3）周， 初中、小學5例， 中學、高中15例， 大專及以上25例。對照組年齡最小20歲， 最大42歲， 平均年齡（28.0±4.9）歲， 孕周最短38周， 最長42周， 平均孕周（39.0±1.2）周， 初中、小學5例， 中學、高中15例， 大專及以上25例。兩組產婦的年齡、孕周、文化水平等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理進行干預。

1. 2. 2 觀察組 基于常規(guī)護理， 采取中醫(yī)循證護理方法進行干預， 具體操作如下。

1. 2. 2. 1 心理疏導 護理人員為產婦詳細解答母乳喂養(yǎng)、產后護理等問題， 使用抗生素對產婦做好術后抗感染工作。安慰和鼓勵產婦， 積極主動和產婦交流， 建立良好的護患關系， 提高產婦和家屬對護理人員的信任度。為產婦和家屬詳細介紹科學母乳喂養(yǎng)的方法， 指導產婦和家屬乳房護理知識和方法等[3]。

1. 2. 2. 2 體位護理 告知產婦不能夠隨意移動身體， 以免導管因此脫落， 指導產婦采取正確的體位， 協(xié)助其擺放正確的喂養(yǎng)姿勢， 手術當天采取臥位哺乳最為適宜， 術后第2天開始， 指導產婦采取坐位哺乳， 讓產婦交替哺乳， 時間控制在20 min， 哺乳完畢后， 盡量采取吸奶器排空乳房內的乳汁， 有利于促進身體重新分泌乳汁[4]。

1. 2. 2. 3 乳房按摩 產后30 min， 護理人員對產婦進行乳房按摩護理， 以乳房四周向乳頭方向按摩， 以擠壓乳頭每側至少8～10個乳腺管噴乳為佳， 1次/d。使用中醫(yī)定向藥透療法進行共同護理， 把中藥貼放置于乳房上方， 注意避開乳頭， 連接電源， 30 min后， 觀察產婦局部皮膚稍顯粉紅則切斷電源， 取走藥貼[5]。

1. 3 觀察指標 觀察和比較兩組產婦護理后1周的母乳分泌情況、泌乳始動時間、乳房脹痛情況及滿意度。

1. 4 評價標準 ①母乳分泌情況分為無奶、奶量少、奶量中、奶量多[6]， 奶量分泌優(yōu)良率=（奶量多+奶量中）/總例數(shù)×100%。②乳房脹痛情況分為正常、輕度腫脹、中度腫脹、重度腫脹， 比較正常+輕度腫脹與中度腫脹+重度腫脹情況[7]。③滿意度分為非常滿意、較滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[8]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦護理后1周的母乳分泌情況比較 護理后1周， 觀察組奶量分泌優(yōu)良率為93.33%， 對照組奶量分泌優(yōu)良率為66.67%， 觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=10.000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦泌乳始動時間和乳房脹痛情況比較 觀察組泌乳始動時間為（10.50±8.50）h， 正常+輕度腫脹占比為93.33%， 中度腫脹+重度腫脹占比為6.67%；對照組泌乳始動時間為（21.55±9.50）h， 正常+輕度腫脹占比為66.67%， 中度腫脹+重度腫脹占比為33.33%；觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產婦的護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.56%， 對照組護理滿意度為77.78%， 觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.154， P<0.05）。見表3。

3 討論

母乳喂養(yǎng)不僅為嬰兒提供理想、天然、抗感染的食物， 而且還有利于改善產婦產后的焦慮心情， 建立親切的母嬰情感。尤其是對剖宮產產婦而言， 由于產婦手術后需與嬰兒暫時分離， 容易因此造成母乳喂養(yǎng)障礙， 甚至于導致斷乳的發(fā)生[9-11]。必須對產婦母乳喂養(yǎng)進行積極的干預， 以確保母乳喂養(yǎng)的順利進行。

本研究采用中醫(yī)循證護理方法對產婦進行護理， 結果顯示， 護理后1周， 觀察組奶量分泌優(yōu)良率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=10.000， P<0.05）。觀察組泌乳始動時間為（10.50±8.50）h， 正常+輕度腫脹占比為93.33%， 中度腫脹+重度腫脹占比為6.67%；對照組泌乳始動時間為（21.55±9.50）h， 正常+輕度腫脹占比為66.67%， 中度腫脹+重度腫脹占比為33.33%；觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.56%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.154， P<0.05）。中醫(yī)循證護理方法有效地促進產婦乳汁分泌， 改善泌乳質量， 縮短泌乳始動時間， 減少乳房脹痛的發(fā)生， 提高產婦和家屬的護理滿意度。中醫(yī)循證護理結合中醫(yī)學知識和循證護理， 同時基于產婦的個體情況實施， 能夠滿足產婦的實際護理需求， 并且注重心理干預， 有利于改善產婦的產后焦慮、憂郁情緒， 以減少產后憂郁癥的發(fā)生。

綜上所述， 中醫(yī)循證護理方法在促進產婦泌乳中的效果顯著， 有效地提高產婦的母乳分泌量， 改善護理質量， 有利于提高產婦及家屬的滿意度， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 段鳳儀， 郭躍.中醫(yī)循證護理在產后泌乳護理中的臨床應用.中國美容醫(yī)學， 2012， 21（18）：569.

[2] 段鳳儀.妊娠合并血小板減少產婦泌乳的中醫(yī)循證護理初探.醫(yī)學美學美容（中旬刊）， 2014， （4）：330.

[3] 段鳳儀， 郭躍. 中醫(yī)循證護理方法在促進產婦泌乳中的應用研究. 中國美容醫(yī)學， 2012， 21（18）：564.

[4] 羊靜.循證護理對妊娠高血壓綜合征患者泌乳功能和生活質量的影響.河北中醫(yī)， 2016， 38（2）：281-283.

[5] 李林芳. 中醫(yī)循證護理方法促進產婦泌乳的效果分析. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2014（22）：115-116.

[6] 余喜紅. 中醫(yī)循證護理方法促進產婦泌乳的效果分析. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（3）：138-139.

[7] 李妍， 高明輝， 賈成英. 循證護理對剖宮產產婦產后出血和泌乳功能的影響. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（35）：84-86.

[8] 陳比雄. 循證護理對促進剖宮產產婦早期泌乳的效果觀察. 當代護士旬刊， 2010（6）：1518-1519.

[9] 任翠麗， 張燕玲， 劉慶蘭， 等. 循證護理在增加產后泌乳量中的作用. 當代護士旬刊， 2009（2）：29-30.

[10] 李銀寬， 趙華， 尤尊， 等. 探究中醫(yī)護理方法在促進產婦泌乳中的臨床應用. 飲食保健， 2016， 3（19）：190-191.

[11] 張芳娣. 循證護理對剖宮產產婦泌乳功能和術后康復的影響. 中外醫(yī)學研究， 2014， 12（29）：121-122.

[收稿日期：2017-02-06]