林 晏, 何亞娟, 楊 茜

(四川省遂寧市中心醫(yī)院 兒科, 四川 遂寧, 629000)

過(guò)渡期護(hù)理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果

林 晏, 何亞娟, 楊 茜

(四川省遂寧市中心醫(yī)院 兒科, 四川 遂寧, 629000)

目的 探討過(guò)渡期護(hù)理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)分組方法將86例哮喘患兒分為對(duì)照組及干預(yù)組，各43例，分別給予一般護(hù)理及過(guò)渡期護(hù)理，觀察并比較2組患兒出院后發(fā)作情況、疾病不確定感及干預(yù)前后生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)組患兒急性發(fā)作次數(shù)及再入院次數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，而發(fā)作間隔天數(shù)則顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)組不明確性、不可預(yù)測(cè)性、復(fù)雜性、信息缺乏4個(gè)指標(biāo)得分及疾病不確定感量表總分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)后，2組患兒生理、心理、環(huán)境、社會(huì)領(lǐng)域4個(gè)指標(biāo)得分及生活質(zhì)量量表總分均顯著高于干預(yù)前(P<0.05), 且干預(yù)組得分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 過(guò)渡期護(hù)理可有效減少患兒出院后發(fā)作次數(shù)與再入院次數(shù)，提升患兒對(duì)治療的信心及依從性，提高患兒生存質(zhì)量。

過(guò)渡護(hù)理; 哮喘患兒; 急性發(fā)作期

哮喘是中國(guó)常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥疾病之一，可嚴(yán)重危害兒童的呼吸道健康[1]。隨著近年來(lái)環(huán)境污染加重，哮喘的發(fā)病率也逐漸增高[2], 且由于哮喘反復(fù)發(fā)作，無(wú)法根治，對(duì)患兒的身心健康及生活質(zhì)量都帶來(lái)了嚴(yán)重影響。研究[3]表明，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制哮喘癥狀及提高患兒生活質(zhì)量有積極意義。由于哮喘患兒由急性發(fā)作期至穩(wěn)定期會(huì)持續(xù)4～8周，因此過(guò)渡期護(hù)理對(duì)患兒的病情康復(fù)更具意義[4]。為了探討過(guò)渡期護(hù)理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果，本研究選取86支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取本院兒科2013年1月—2015年6月收治的支氣管哮喘患兒86例，均符合中華醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首診患兒[5], 并排除伴其他呼吸道感染、心力衰竭、肝腎功能不全的患兒，所有患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。86例患者中，男46例，女40例，年齡6～14歲，平均(9.6±2.3)歲，采用隨機(jī)分組方法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，各43例。對(duì)照組中，男23例，女20例，平均年齡(9.5±2.4)歲; 干預(yù)組中，男24例，女19例，平均年齡(9.7±2.2)歲。2組患兒年齡分層、性別分布及病情程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)檢查治療及一般護(hù)理，為患兒提供寧?kù)o、舒適的病房，保持病房衛(wèi)生環(huán)境良好，觀察患兒各項(xiàng)生命體征，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，講解哮喘促發(fā)因素及常規(guī)處理方法，指導(dǎo)合理飲食、規(guī)范用藥，并囑定期復(fù)診。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施過(guò)渡期護(hù)理干預(yù): ① 住院期間護(hù)理。根據(jù)患兒年齡及文化程度，發(fā)放形象通俗的《哮喘急性發(fā)作期防治指南》畫(huà)冊(cè)，并向家屬發(fā)放本院自行印制的《哮喘急性發(fā)作期防治手冊(cè)》，指導(dǎo)患兒及家屬學(xué)習(xí)指南內(nèi)容并強(qiáng)化疾病指導(dǎo)，包括疾病自我管理及家庭康復(fù)的方法。住院期間舉辦3次以上的健康教育活動(dòng)，采用視頻、演示等方式，提高患兒及家屬對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)及管理水平。② 出院后護(hù)理。出院后囑患兒繼續(xù)進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練，并要求家屬監(jiān)督。每周對(duì)患兒進(jìn)行1次隨訪(fǎng)，并認(rèn)真記錄隨訪(fǎng)內(nèi)容。分別于出院后1個(gè)月、2個(gè)月時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行探視，評(píng)估其康復(fù)訓(xùn)練情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問(wèn)卷調(diào)查方式，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士負(fù)責(zé)問(wèn)卷發(fā)放及回收，由患者本人或直系親屬分別于入院后及出院2個(gè)月時(shí)填寫(xiě)，問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放86份問(wèn)卷，回收86份，回收率100%。① 出院后發(fā)作情況：分別記錄2組患兒出院后發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間間隔、再次入院次數(shù)。② 疾病不確定感量表(MUIS): 采用金曉燕等翻譯和修訂的量表，包括不明確性(13個(gè)題目)、不可預(yù)測(cè)性(5個(gè)條目)、復(fù)雜性(7個(gè)條目)、信息缺乏(7個(gè)條目)，共32個(gè)條目，每個(gè)條目可選非常不同意～非常同意，分別計(jì)1～5分，總分范圍32～160分，得分越高，說(shuō)明不確定感越強(qiáng)[6]。③ 生存質(zhì)量測(cè)定量表(VRQOL): 采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表漢化版，從生理、心理、環(huán)境和社會(huì)領(lǐng)域4個(gè)方面評(píng)估患兒的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒出院后發(fā)作情況

干預(yù)組急性發(fā)作次數(shù)及再入院次數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 而發(fā)作間隔天數(shù)則顯著大于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患兒出院后發(fā)作情況比較±s)

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患兒疾病不確定感情況比較

干預(yù)組不明確性、不可預(yù)測(cè)性、復(fù)雜性、信息缺乏4個(gè)指標(biāo)得分及總分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

2.3 2組患兒生存質(zhì)量量表評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，2組患兒生理、心理、環(huán)境、社會(huì)領(lǐng)域4個(gè)指標(biāo)得分及總分均顯著高于干預(yù)前(P<0.05), 且干預(yù)組各得分顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表2 2組患兒疾病不確定感評(píng)分比較±s) 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3 2組患兒生存質(zhì)量量表評(píng)分比較±s) 分

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

3 討 論

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道阻塞為特征的免疫變態(tài)性反應(yīng)疾病[7]。由于哮喘反復(fù)發(fā)作、無(wú)法根治，給患兒及其家屬帶來(lái)了極大的痛苦及壓力，哮喘患兒常因此對(duì)治療產(chǎn)生消極、反抗情緒，嚴(yán)重影響了身心健康[8]。因此，有效降低患兒發(fā)作頻率，控制哮喘發(fā)作，提高患兒生存質(zhì)量，是哮喘護(hù)理的主要目標(biāo)[9]。過(guò)渡期護(hù)理模式是為了確保疾病過(guò)渡期護(hù)理工作連續(xù)性及協(xié)調(diào)性在患者診療及康復(fù)期間所采取的護(hù)理行為，其重視患者需求，并協(xié)助患者管理疾病，能防止疾病進(jìn)一步惡化，提高患者生活質(zhì)量[10-11]。

研究[12-13]表明，過(guò)渡期護(hù)理可有效降低患者再次入院的風(fēng)險(xiǎn)。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方式探析過(guò)渡期護(hù)理模式在哮喘患兒急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過(guò)渡期護(hù)理組患兒的急性發(fā)作次數(shù)及再入院次數(shù)顯著低于對(duì)照組患兒，且發(fā)作間隔天數(shù)顯著大于對(duì)照組，與上述研究結(jié)論一致。有研究[14-15]顯示，疾病不確定感會(huì)降低患者康復(fù)治療的信心，不確定感越高的患者，其治療信心及依從性就越低。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，過(guò)渡期護(hù)理組患兒的疾病不確定感量表得分顯著低于對(duì)照組，而生存質(zhì)量量表評(píng)分則顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)提高哮喘患兒的治療信心有一定幫助，能增強(qiáng)患兒治療及用藥依從性，從而提高患兒生存質(zhì)量[16-17]。

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Effect of transitional care for asthma children in acute attack period

LIN Yan, HE Yajuan, YANG Qian

(DepartmentofPediatrics,SuiningCentralHospital,Suining,Sichuan, 629000)

Objective To explore the effect of transitional care for asthma children in acute attack period. Methods A total of 86 asthma children in acute attack period were randomly divided into two groups. Patients in control group were given general care and patients in intervention group were given transitional care. The attacks of disease after discharge, unconformity and life quality after intervention were compared between two groups. Results Times of acute attack and readmission in the intervention group were significantly lower than that in the control group (P<0.05), while intervals of attacks was significantly longer than the control group(P<0.05). Scores in unconformity, unpredictability, complexity, and the lack of information, and the total score of MUIS were significantly lower than the control group(P<0.05). After nursing intervention, the physical scores, psychological scores, environmental scores, social field scores and total scores of life quality scale were significantly higher than that of intervention before in two groups (P<0.05), and the control group was significantly lower than the intervention group after intervention (P<0.05). Conclusion Transitional nursing can effectively reduce the frequency of asthmatic attack after discharge, reduce times of readmission, improve confidence and adherence to treatment, and improve the patient′s quality of life.

transitional care; asthma children; acute attack period

2016-10-27

R 473.72

A

1672-2353(2017)04-152-03

10.7619/jcmp.201704046