◎?qū)O琳

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

降壓方案不能一用到底

◎?qū)O琳

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

高血壓是一種不能根治的慢性疾病，患者需長(zhǎng)期服藥以控制血壓。但有些高血壓患者在確診后會(huì)一直服用醫(yī)生開的降壓藥，并長(zhǎng)期保持同一劑量不變，既不到醫(yī)院復(fù)診，也不監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟科主任醫(yī)師李靜強(qiáng)調(diào)，降壓方案一用到底，是很不科學(xué)的，也是很危險(xiǎn)的。高血壓患者一定要經(jīng)常測(cè)血壓，定期復(fù)查，若血壓控制不理想或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需及時(shí)調(diào)整治療方案。

血壓達(dá)標(biāo)最關(guān)鍵

高血壓患者的降壓方案首先要做到血壓達(dá)標(biāo)，即老年人群血壓應(yīng)控制在 150～160/90毫米汞柱以下，中青年人群則在140/90毫米汞柱以下。高血壓需要長(zhǎng)期治療，在降壓?jiǎn)栴}上，患者的依從性至關(guān)重要，要高度重視降壓效果，不能不適癥狀一減輕，就停服漏服藥物。服用藥物一段時(shí)間后，血壓未能達(dá)標(biāo)，需要及時(shí)復(fù)診，調(diào)整用藥方案。即使血壓達(dá)標(biāo)，患者也應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，定期到門診復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同狀況調(diào)整用藥。

換季莫忘測(cè)血壓

血壓水平會(huì)隨著季節(jié)的變化而發(fā)生改變。秋冬季節(jié)氣溫逐漸降低，人體耗氧量增加，為了維持體溫，心率會(huì)改變，心臟收縮功能增強(qiáng)，并通過(guò)刺激血管收縮來(lái)增加血管阻力，從而引起血壓升高。因此，每到秋冬季節(jié)，醫(yī)院心內(nèi)科門診的患者就會(huì)急劇增多，有些人甚至發(fā)生了心腦血管意外。

天氣變冷是促使血壓升高的重要因素，也是心腦血管病患者急劇增多的一大原因。由此也暴露出，人們對(duì)高血壓防治存在著較多的認(rèn)知誤區(qū)。比如有些患者在自行停藥一段時(shí)間后，血壓反彈升高，便又繼續(xù)使用藥物降壓。這樣一來(lái)，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度波動(dòng)，可能會(huì)引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

用藥需量體裁衣

由于遺傳因素和外在因素（年齡、體重、生活方式、合并癥等）的影響，同一種降壓藥物在不同患者身上的療效是不一樣的。因此，高血壓患者需要進(jìn)行個(gè)體化治療。?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的具體情況，進(jìn)行量體裁衣式的用藥指導(dǎo)，并開具個(gè)體化治療處方。

高血壓患者用藥應(yīng)避免盲從，不能參照他人的藥物自行降壓。患者應(yīng)先到醫(yī)院診治，由?？漆t(yī)生為其量身定制降壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。

晨起服藥效果好

血壓在一天中有兩個(gè)高峰期，即上午6～10點(diǎn)和下午4～8點(diǎn)，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達(dá)40毫米汞柱，起床走動(dòng)后血壓會(huì)進(jìn)一步升高。

老年人由于血管硬化，24小時(shí)內(nèi)血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高，甚至可高出50毫米汞柱，醫(yī)學(xué)上稱之為血壓晨峰。因此，大多數(shù)患者可以選擇在早晨起床后立即服用降壓藥。如果需要第二次服藥，則應(yīng)在下午5點(diǎn)之前。少數(shù)患者的血壓節(jié)律發(fā)生了變化，可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，然后選擇最佳服藥時(shí)間。

摘自《保健時(shí)報(bào)》圖/Redocn