◎菠蘿

美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士

害死徐婷的是中醫(yī)嗎

◎菠蘿

美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士

年僅26歲的女演員徐婷患淋巴瘤去世，她生前放棄化療選擇中醫(yī)治療的做法，引發(fā)熱議。事件曝光后，中醫(yī)自然又成了眾矢之的，網(wǎng)上一片罵聲。我也很想罵人，但我不會罵中醫(yī)。因為害死徐婷的不是中醫(yī)，是騙子。正如害死魏則西的不是西醫(yī)，不是免疫療法，也是騙子。

關(guān)鍵時刻必靠猛藥

魏則西遇到的是掛著“西方先進療法”招牌的騙子，而徐婷遇到了打著“中醫(yī)”幌子的騙子。我認識幾位資深中醫(yī)，他們都認為，治療晚期癌癥患者，中醫(yī)必須配合西醫(yī)，沒人敢說單獨用中醫(yī)療法能治愈晚期癌癥。一個也沒有，只有騙子敢。

一個人得了癌癥，身邊總會冒出好多“好心人”，熱心推薦各種秘方、神藥、偏方，說得神乎其神，在網(wǎng)上的各種癌癥患者群里面尤其多。一旦出事，你再去找他，多半就消失了，或者一臉無辜地說：“我也只是聽說??！我也沒說100%有效??！”

徐婷之所以選擇中醫(yī)，最主要的原因是怕化療的副作用，不知道是否也聽信了“好心人”的言論。有一點可以肯定，鼓吹中醫(yī)包治癌癥的騙子，必然常年妖魔化手術(shù)、化療和放療。

化療副作用很大，過程可能比較痛苦，但它之所以在全世界用了幾十年，是因為很多時候是有效的。即使不能治愈，也能顯著延長患者生命。

化療是淋巴癌治療的重要組成部分，配合其他療法，現(xiàn)在已經(jīng)可以治愈很多淋巴瘤。在美國，霍奇金淋巴癌5年生存率高達86%，10年生存率為80%，非霍奇金淋巴瘤差一些，但也有67%和55%。加上最近的靶向療法、免疫療法，越來越多淋巴瘤成了慢性病，甚至成了可治愈的癌癥。李開復(fù)患淋巴瘤后正是因為接受了標準正規(guī)治療，效果很好。

對于晚期癌癥，免疫系統(tǒng)已經(jīng)無能為力，這時候搞什么“綜合調(diào)理”“慢慢來”，無異于鬼子都殺到了家門口，你還在訓(xùn)練站軍姿。此時必須靠猛藥“打黑”，等控制住癌細胞，再談?wù){(diào)養(yǎng)身體。徐婷落到騙子手里，不僅沒有“打黑”，相反還在“打紅”，沒控制住癌細胞，反而一再打擊免疫系統(tǒng)。

搞懂問題再做選擇

“化療就是毒藥！”“化療是西醫(yī)謀財?shù)氖侄?！”“化療死得更快！”這樣的文字在網(wǎng)上隨處可見。騙子是不會消停的，至今仍有人跳出來說：“看，徐婷剛開始化療就死了！大家千萬不要去化療！”

房子被縱火，消防員來救火，最后你怪消防員把房子弄垮了？

由于癌癥治療的復(fù)雜性，沒有任何療法能保證100%有效，所以我一向支持患者（和家屬）自己選擇治療方式，自己承擔(dān)選擇的后果。但有個大前提：大家的選擇應(yīng)建立在充分、準確和透明的信息上。

如果充分了解化療后，權(quán)衡利弊，選擇其他療法，我覺得應(yīng)該被尊重。但如果連化療怎么起作用都不知道，甚至連化療和放療有啥區(qū)別都沒搞清楚，僅憑道聽途說，就棄之如敝屣而選擇“民間偏方”，非常不值。

化療真的一無是處么？顯然不是?；熤员蝗嗽嵅。畲蟮囊粋€原因就是對免疫系統(tǒng)的破壞。但事情沒有那么簡單?；?，如果使用恰當(dāng)，也能幫助免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。

治療的目的是殺死癌細胞，但怎么殺死癌細胞也很重要。

癌細胞有很多死法，目前已知的至少有十幾種，死法不同，結(jié)果迥異。有時候，癌細胞就像被暗殺了，死得干干凈凈，悄無聲息；有些時候，癌細胞死亡過程中會傳出信號，刺激周圍更多的癌細胞生長，用來補償損失。這就像頭領(lǐng)被炸死，消息傳來，激發(fā)了更多反抗者的情緒，越發(fā)難以控制；還有些時候，癌細胞死亡能激活免疫系統(tǒng)，讓它們識別死亡細胞特征，然后去搜索并消滅類似的細胞，這就是“免疫性細胞死亡”。

這相當(dāng)于恐怖分子被殺死后，被送到警察局展覽。大家一看，哦，原來長成這樣的就是壞蛋，于是警察拿著照片，傾巢出動。

有些化療藥物就能引起“免疫性細胞死亡”。殺死大量癌細胞的同時，還順便“教育”了免疫細胞，讓它們幫助去掃蕩殘余的癌細胞。免疫系統(tǒng)最擅長的，就是“補刀”。幾種應(yīng)用最廣的化療藥物，包括多柔比星、米托蒽醌、奧沙利鉑、環(huán)磷酰胺和硼替佐米，正好都能誘導(dǎo)“免疫性細胞死亡”。哦，對了，放療也能誘導(dǎo)“免疫性細胞死亡”。

揚長避短方是上策

化療幫助免疫系統(tǒng)的第二個方式，是攻擊癌細胞逃避免疫系統(tǒng)的種種手段。癌細胞要在體內(nèi)生長，必須逃離免疫系統(tǒng)的監(jiān)視，主要有兩個辦法，一個是“裝好人”，讓免疫系統(tǒng)認不出來；另一個是“請保鏢”，讓免疫系統(tǒng)認識了也無法攻擊?；煂@兩者都有作用。它可以識破癌細胞的偽裝，暴露癌細胞的特征，幫助免疫細胞識別。它也可以打敗癌細胞周圍的“保鏢”，讓已經(jīng)整裝待發(fā)的免疫細胞發(fā)動攻擊。這叫化療的“免疫修飾功能”。

因此，化療并不是破壞免疫系統(tǒng)那么簡單?；熓且话央p刃劍，一方面，它嚴重抑制免疫細胞；另一方面，也能幫助免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。那有沒有辦法保持化療對免疫系統(tǒng)的激活作用，同時盡量減少副作用呢？低劑量化療是一個可能。

傳統(tǒng)化療的目的是盡量殺死更多癌細胞，使用劑量高，毒副作用大。但如果使用化療的主要目的是“啟動免疫系統(tǒng)”，作為輔助療法，就無需這么高的劑量，副作用也會大大減少。

如果能找到合適的化療劑量，足以造成“啟動效應(yīng)”，激活免疫系統(tǒng)，又不大量殺死免疫細胞，那將功德無量。這方面的動物研究和臨床試驗也已經(jīng)廣泛開展，值得關(guān)注。

所以，不應(yīng)簡單地追問“化療有沒有效”，這是個模糊的問題，它就像在問“春晚有沒有價值”，簡單回答“有”或者“沒有”，都不靠譜。有意義的問題是，我們怎樣才能揚長避短，把化療用得更好？

摘自《家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥》2016年第10期 圖/孫淑琴