陳赟

昆山市第一人民醫(yī)院

【摘 要】醫(yī)院消防嚴(yán)格落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的策略。雖然重點(diǎn)在預(yù)防，但是我們也不得不對(duì)可能出現(xiàn)的應(yīng)急狀況采取必要的措施來控制或減少損失。這就要求我們保衛(wèi)部門有著快速的反應(yīng)與明確的目的。作為一家縣級(jí)綜合性醫(yī)院，我院消防面對(duì)的現(xiàn)實(shí)困難主要有醫(yī)院體量越來越大，樓層越來越高，消防設(shè)施專業(yè)性越來越強(qiáng)的壓力。由于病人自我疏散能力的不足，醫(yī)療設(shè)備或貴重藥品在疏散過程中的流線不暢，這些都限制了醫(yī)院消防的處置能力，可能給醫(yī)院生命財(cái)產(chǎn)造成潛在的損失。如何在面對(duì)火災(zāi)發(fā)生后把可能的災(zāi)害降到最低，控制火災(zāi)的影響是醫(yī)院保衛(wèi)部門要認(rèn)真面對(duì)的問題，對(duì)于可能導(dǎo)致控制初期火災(zāi)失敗的原因我們利用失效模式分析手段給予研究；通過失效模式與效益分析（FMEA），預(yù)先思考，預(yù)先規(guī)劃，避免發(fā)生的原則來處理我們正在或可能遇見的問題；利用頭腦風(fēng)暴法與流程過程分析將醫(yī)院火災(zāi)過程中可能的失效模式全部找出來，并對(duì)其中重要的注意點(diǎn)給與改善。

【關(guān)鍵字】醫(yī)院；消防；能力；提升；對(duì)策

醫(yī)院消防嚴(yán)格落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的策略。雖然重點(diǎn)在預(yù)防，但是我們也不得不對(duì)可能出現(xiàn)的應(yīng)急狀況采取必要的措施來控制或減少損失。這就要求我們保衛(wèi)部門有著快速的反應(yīng)與明確的目的。作為一家縣級(jí)綜合性醫(yī)院，我院消防面對(duì)的現(xiàn)實(shí)困難主要有醫(yī)院體量越來越大，樓層越來越高，消防設(shè)施專業(yè)性越來越強(qiáng)的壓力。由于病人自我疏散能力的不足，醫(yī)療設(shè)備或貴重藥品在疏散過程中的流線不暢，這些都限制了醫(yī)院消防的處置能力，可能給醫(yī)院生命財(cái)產(chǎn)造成潛在的損失。如何在面對(duì)火災(zāi)發(fā)生后把可能的災(zāi)害降到最低，控制火災(zāi)的影響是醫(yī)院保衛(wèi)部門要認(rèn)真面對(duì)的問題，對(duì)于可能導(dǎo)致控制初期火災(zāi)失敗的原因我們利用失效模式分析手段給予研究；通過失效模式與效益分析（FMEA），預(yù)先思考，預(yù)先規(guī)劃，避免發(fā)生的原則來處理我們正在或可能遇見的問題；利用頭腦風(fēng)暴法與流程過程分析將醫(yī)院火災(zāi)過程中可能的失效模式全部找出來，并對(duì)其中重要的注意點(diǎn)給與改善。本文筆者根據(jù)自身精細(xì)化管理手段在提升醫(yī)院消防應(yīng)急能力方面的一些對(duì)策供大家參考。

一、制作各科室重要物質(zhì)清單圖

由于醫(yī)院儀器設(shè)備普遍較貴重，很多還是直接的生命支持儀器，還有部分是貴重藥品或有毒的化學(xué)品，為避免這些物質(zhì)在火災(zāi)過程中遺失或擴(kuò)散造成不良影響，減少火災(zāi)可能造成的損失，我們對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行了分類統(tǒng)計(jì)。根據(jù)每個(gè)科室的不同分別制作全院各科室重要物資清單，將各科室化學(xué)品清單，其擺放位置及操作說明書都上墻。組織其科室人員學(xué)習(xí)科室重要物品的放置要求與地點(diǎn)；保衛(wèi)處也放置一份存檔清單圖，擺放在科室醒目的位置。不管是誰只要拿到或看到清單和位置圖都能一目了然，這樣可以有效的縮短了突發(fā)事件時(shí)的處置時(shí)間，減少了遺漏。同時(shí)，對(duì)火災(zāi)時(shí)候哪些物品是優(yōu)先轉(zhuǎn)移，哪些是必須轉(zhuǎn)運(yùn)的要給予明確，做到應(yīng)急情況下有條不紊的執(zhí)行。

二、完善撤離預(yù)案與撤離人員分配支援方案

火災(zāi)時(shí)本科室人員相對(duì)不足，物資和病人數(shù)量較多，無法快速有效的撤離。這時(shí)我們需要制定并完善撤離、支援分配預(yù)案；除了本科室及到場(chǎng)的保安人員外，還要調(diào)動(dòng)其他人員解決人手不足的問題；充分利用分布廣泛的后勤工勤人員，與工勤部門溝通，分區(qū)分類明確支援人員數(shù)量。當(dāng)然為了保證疏散的及時(shí)性，縮短救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，我們也定期組織人員分區(qū)培訓(xùn)并進(jìn)行預(yù)案的演練；演練的周期以季度為準(zhǔn)，一個(gè)季度演練不少于一次；要利用各科室晨會(huì)、科會(huì)時(shí)候進(jìn)行交流；并不定期的進(jìn)行抽查，看科室人員掌握的熟練程度。通過實(shí)際演練，找出流線上的不足支出，核算出每個(gè)科室所需人員的數(shù)量，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的最短距離與時(shí)間。通過演練也能加深參加人員的印象，了解自我的不足與需要改善的方面，借此讓全體人員熟練掌握消防安全“四個(gè)能力”。

三、制定應(yīng)急物資管理制度、維護(hù)方案

雖然火災(zāi)中后期還是主要依靠外在專業(yè)消防大隊(duì)來救火，醫(yī)院內(nèi)部主要為小火災(zāi)初期轉(zhuǎn)移人員物資為主。但本著有救專業(yè)裝備，救援就更專業(yè)的精神，我院也配置了多套自助式呼吸器，防火毯等設(shè)備，讓火災(zāi)時(shí)救護(hù)人員可以安全撤離。這些都作為應(yīng)急物資平時(shí)放置在指定區(qū)域，還有部分是運(yùn)送工具等。應(yīng)急物資只有到需要用時(shí)人們才感覺它的重要性，我院在應(yīng)急物資管理檢查過程中發(fā)現(xiàn)擔(dān)架隨意擺放在角落里，平時(shí)無專人管理保養(yǎng)和維護(hù)，到使用時(shí)數(shù)量和完好性無保障；救援服裝和器材等設(shè)備沒有定期檢查的記錄，是否能用沒有標(biāo)準(zhǔn)，部分救援防護(hù)設(shè)備也存在沒有及時(shí)維護(hù)而出現(xiàn)過期現(xiàn)象。針對(duì)這些問題，我們制定了應(yīng)急物資管理制度；把物資管理落實(shí)到人；重新制作日常查檢記錄表；制作貨架將所有物資物品擺放整齊、干凈。每月由負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次檢查，對(duì)涉及有效期的物資設(shè)置提醒裝置，并記錄入檔。

四、安全通道網(wǎng)格化管理，包干到人

部分科室為了自己管理方便，會(huì)在通道上上鎖，也會(huì)在通道內(nèi)堆放一些雜物和設(shè)備；這樣做導(dǎo)致疏散通道不通，甚至通道上物資也會(huì)引起火災(zāi)導(dǎo)致安全通道不安全。保衛(wèi)處對(duì)各個(gè)通道管理實(shí)行網(wǎng)格化管理，科室內(nèi)落實(shí)科室主體責(zé)任；公共區(qū)域由保衛(wèi)處負(fù)責(zé)，科室安全通道劃分到各個(gè)班長(zhǎng)，日常巡查管理由班長(zhǎng)負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)問題立即匯報(bào)保衛(wèi)處，由保衛(wèi)處通知科室整改。對(duì)兩次以上違反規(guī)定的科室給與績(jī)效考核上的處罰，并通過不斷的宣傳教育與反復(fù)清理，確保所有安全通道申通無阻。在日常巡查中也要注意通道上的防護(hù)門，沿路指示標(biāo)識(shí)與應(yīng)急燈等設(shè)備是否完好；讓整條通道成為真正的安全通道。對(duì)每個(gè)區(qū)域的負(fù)責(zé)人、監(jiān)督人都掛牌上墻，對(duì)其檢查記錄，核對(duì)記錄都要定期復(fù)核。做到處處有人管，時(shí)時(shí)都監(jiān)督。

五、制定義務(wù)消防隊(duì)管理訓(xùn)練制度，增加體能測(cè)試與考核

醫(yī)院內(nèi)保人員的年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)偏大，平時(shí)可能體能訓(xùn)練少；在應(yīng)急情況下的反應(yīng)速度不快，導(dǎo)致遠(yuǎn)距離到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或通過樓梯到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至有部分隊(duì)員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后已經(jīng)疲憊不堪，無力處理其它事項(xiàng)。部分人員對(duì)消防設(shè)施的工作原理不清，操作不熟，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后還要研究滅火設(shè)備的使用，耽誤了最佳的撲滅時(shí)間。根據(jù)這樣的情況，我們首先選定部分人員作為義務(wù)消防隊(duì)主力人員，制定義務(wù)消防隊(duì)的管理與訓(xùn)練制度，每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由班子負(fù)責(zé)組織，辦公室科員負(fù)責(zé)考核。其次是增加隊(duì)員的體能訓(xùn)練次數(shù)，每天組織相關(guān)人員開展跑步，操練等活動(dòng)來保持體力；每季度組織一次體能比賽，制定考核達(dá)標(biāo)指標(biāo)，對(duì)優(yōu)秀保安給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)院消防安全責(zé)任重大，建立高效的消防安全團(tuán)隊(duì)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化、科學(xué)化消防安全管理具有舉足輕重的作用。只有通過日常加強(qiáng)防護(hù)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備才能最大限度的保障醫(yī)護(hù)人員及病人的安全。利用FMEA分析處置，讓相關(guān)人員真正做到熟悉現(xiàn)場(chǎng)，明確重點(diǎn)；落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)自身訓(xùn)練來建立一支強(qiáng)有力的保障隊(duì)伍；與各級(jí)人員通力合作快速處置來真正提高應(yīng)急處置的能力；保障醫(yī)院的安全運(yùn)行。

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