李曉云, 趙紅珍, 于曉輝, 何毅剛, 陶 慧, 王 維

蘭州總醫(yī)院1.醫(yī)務部; 2.消化科; 3.體檢中心, 甘肅 蘭州 730000

蘭州市不同職業(yè)健康人群幽門螺旋桿菌感染調(diào)查分析

李曉云1, 趙紅珍2, 于曉輝2, 何毅剛1, 陶 慧3, 王 維2

蘭州總醫(yī)院1.醫(yī)務部; 2.消化科; 3.體檢中心, 甘肅 蘭州 730000

目的 了解蘭州市不同職業(yè)健康人群幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情況，探討H.pylori感染在職業(yè)、性別、年齡中的差異。方法 采用13C呼氣試驗檢測蘭州市醫(yī)務人員、部隊官兵、供電局工人、化工廠工人、銷售人員、個體人員H.pylori感染情況，并對以上6種職業(yè)人群的H.pylori感染率進行比較。結果 研究共納入1 513名，H.pylori感染755名(49.90%)。不同職業(yè)人群H.pylori感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中，男性H.pylori感染率50.14%，女性H.pylori感染率49.37%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同年齡段人群H.pylori感染比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 蘭州市職業(yè)人群H.pylori平均感染率低于國內(nèi)平均水平，H.pylori感染與性別及上述6種職業(yè)無相關性，而與年齡有關。

蘭州市; 健康人群; 幽門螺旋桿菌感染;13C呼氣試驗

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori) 自1983年首次被發(fā)現(xiàn)后[1]就成為研究的熱點。H.pylori與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌等疾病的發(fā)生密切相關,因此，控制H.pylori感染十分重要。H.pylori通過糞-口、口-口、醫(yī)源、水源及密切接觸傳播，且感染率的高低與公共衛(wèi)生條件、人口密集程度、水源供應、社會經(jīng)濟水平、受教育程度等密切相關[2]。有流行病學研究[3]表明H.pylori感染率的高低與職業(yè)有關，為了解蘭州市不同職業(yè)H.pylori感染率，我們調(diào)查了本地區(qū)醫(yī)務人員、部隊軍官、供電局工人、化工廠工人、銷售人員、個體人員，對這6種職業(yè)人群的H.pylori感染率進行比較，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取蘭州市6種職業(yè)的人群，其中醫(yī)務人員250名，男124名，女126名，年齡23～81 歲，平均年齡(51.89±6.85)歲。某部隊官兵662名，男528名，女134名，年齡35～94 歲，平均年齡(55.02±12.13)歲。供電局工人148名，男77名，女71名，年齡23～59 歲，平均年齡(41.41±7.08)歲?；S工人129名，男86名，女43名，年齡21～60 歲，平均年齡(43.04±9.31)歲。銷售人員97名，男68名，女29名，年齡29～64 歲，平均年齡(48.01±4.47)歲。個體人員227名，男156名，女71名，年齡14～82歲，平均年齡(44.07±11.56)歲。各組年齡分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。共計1 513名，均為健康體檢者，且排除近3周內(nèi)使用抗生素或抑酸藥者，用13C呼氣檢測儀進行H.pylori檢測。

1.2 方法全部受檢者采用13C-尿素呼氣試驗進行檢測, 受檢者檢查前空腹6 h以上。13C呼氣檢測儀由廣州華友明康光電科技有限公司提供，以測試值DOB≥4.0為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，H.pylori感染率用例數(shù)(%)表示，各組感染率比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同職業(yè)H.pylori感染情況本研究共納入1 513名，檢測出H.pylori陽性者755名(49.90%)。其中醫(yī)務人員H.pylori感染率為55.20%；部隊官兵H.pylori感染率為48.04%；供電局工人H.pylori感染率為48.65%；化工廠工人H.pylori感染率為53.49%；銷售人員H.pylori感染率為52.58%；個體人員H.pylori感染率為47.14%。6種不同職業(yè)H.pylori感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=5.457,P>0.05, 見表1)。

2.2 不同職業(yè)、不同性別H.pylori感染情況本研究中男1 039名，檢測出H.pylori陽性521名(50.14%)，女474名，檢測出陽性者234名(49.37%)，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。同種職業(yè)人群男女H.pylori感染率分別比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同職業(yè)人群中相同性別H.pylori感染情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表2)。

表1 不同職業(yè)H.pylori感染情況比較 Tab 1 Comparison ofH.pyloriinfection in different occupations

職業(yè)人數(shù)陽性陰性陽性率(%)醫(yī)務人員25013811255.20部隊官兵66231834448.04供電局工人148727648.65化工廠工人129696053.49銷售人員97514652.58個體人員22710712047.14總數(shù)151375575849.90

表2 不同職業(yè)、不同性別H.pylori感染情況比較

Tab 2 Comparison ofH.pyloriinfection in different occupations and genders

職業(yè)男陽性陰性陽性率(%)女陽性陰性陽性率(%)χ2值P值醫(yī)務人員735158.87656151.591.341>0.05部隊官兵25427448.11647047.760.005>0.05供電局工人374048.05353649.300.023>0.05化工廠工人464053.49232053.490.000>0.05銷售人員333548.53181162.071.495>0.05個體人員787850.00294240.851.641>0.05總數(shù)52151850.1423424049.370.079>0.05χ2值5.2464.614P值>0.05>0.05

2.3 不同年齡段人群H.pylori感染情況在7個年齡段中, 51～60歲組H.pylori感染率最高(52.00%), 年齡≤30歲組H.pylori感染率最低(26.53%)，不同年齡段的人群H.pylori感染率比較, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=17.103,P<0.05，見表3)。

表3 不同年齡段H.pylori感染情況比較

Tab 3 Comparison ofH.pyloriinfection in different age groups

年齡(歲)人數(shù)陽性陰性陽性率(%)≤3049133626.5331～40177928551.9841～5062032030051.6151～6050026024052.0061～7080354543.7571～80135838.46>8074304440.54總數(shù)151375575849.90

3 討論

H.pylori感染遍及世界，且與胃癌、結直腸腫瘤的發(fā)生密切相關，1994年世界衛(wèi)生組織機構將H.pylori定為I類致癌原[1]。H.pylori不僅與胃腸道疾病的發(fā)生密切相關,還與蕁麻疹、銀屑病、缺鐵性貧血、阿爾茲海默癥、多發(fā)性硬化有關[4]，與神經(jīng)退行性變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也有關系[5]，嚴重影響人類的健康。H.pylori感染率發(fā)展中國家高于發(fā)達國家，我國H.pylori現(xiàn)癥感染率平均為55%[6],是影響慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌發(fā)病率居高不下的主要原因之一。

本研究中，1 513名健康人群的H.pylori感染率49.90%，稍低于全國平均水平。6種職業(yè)H.pylori感染率相近，差異無統(tǒng)計學意義。其中蘭州市醫(yī)務人員H.pylori感染率為55.20%，與全國平均水平相近[5]。研究[7]發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員的H.pylori感染率高于正常健康人群，認為主要與醫(yī)務人員和患者及其分泌物密切接觸相關, 是感染H.pylori的高危人群。對于部隊官兵，國家加大了國防建設投入，改善了部隊衛(wèi)生條件，使營房人均占有面積增加，飲食、飲水條件改善，對交叉感染的控制起到了作用。廖明軍等[8]研究發(fā)現(xiàn)海南沿海地區(qū)部隊官兵H.pylori感染率31.41%，低于全國平均水平，而本研究結果提示蘭州市部隊官兵H.pylori感染率48.04%，雖然比全國H.pylori感染的平均水平低，但與其他職業(yè)組比較，差異無統(tǒng)計學意義，比廖明軍等[8]的報道高，我們分析該類人員H.pylori感染率高主要是由于部隊官兵長期集體生活，容易導致H.pylori相互傳染。冉亮等[9]報道重慶市人群中教師、公務員、公司職員、銀行職員4種職業(yè)的H.pylori感染率無顯著差異。本研究結果是銷售人員、化工廠人員、供電局人員及個體人員H.pylori感染率均與以上分析的醫(yī)務人員和部隊官兵接近，其原因可能是銷售人員經(jīng)常出差，在外就餐機會多，不僅飲食衛(wèi)生難以保障，而且共用餐筷的機會增多，導致H.pylori通過口-口、糞-口、水源傳染的機會增加?；S和供電局工人多數(shù)工作環(huán)境及衛(wèi)生條件差，飲用水源易受污染，都會增加H.pylori傳染的機會。個體人員人口流動性高，工作環(huán)境較差，對自身衛(wèi)生標準要求低，也是H.pylori感染的高危人群。

本研究中我們又對不同性別的H.pylori感染進行了分析，男性、女性總感染率分別是50.14%和49.37%差異無統(tǒng)計學意義。也對不同職業(yè)同種性別和同種職業(yè)不同性別H.pylori感染進行了統(tǒng)計分析，其結果是各組間差異均無統(tǒng)計學意義。這與以往文獻[10]報道相符。

最后，我們又對不同年齡段人群H.pylori感染率比較, 發(fā)現(xiàn)年齡≤30歲組H.pylori感染率最低，51～60歲組H.pylori感染率最高。本研究還發(fā)現(xiàn)≤60歲時，隨年齡增長，H.pylori感染率升高，>60歲時隨年齡增長，H.pylori感染率下降，7個年齡段人群H.pylori感染差異有統(tǒng)計學意義。有學者對杭州地區(qū)、成都軍區(qū)和上海地區(qū)H.pylori感染率的研究也顯示出相同的年齡趨勢[11-13]。原因可能是一旦感染H.pylori，很難自然消除，感染人數(shù)呈累積效應，所以感染率隨年齡逐漸升高。>60歲的中老年人的感染率與用藥量、生活習慣、健康狀況有關，尤其是老年人?；加新约膊?，需服用抗生素治療，從而降低了H.pylori的感染率，另外老年人生活規(guī)律、重視健康、精神壓力降低，同時社會交往減少，這些都可能與高齡人群H.pylori感染率降低有關。

綜上所述，本次研究的蘭州市6組人群H.pylori感染率低于國內(nèi)平均水平，6種職業(yè)H.pylori感染率差異無顯著性，不同性別H.pylori感染率無顯著性差異，不同年齡人群的H.pylori感染率有顯著性差異。H.pylori感染是影響蘭州市人群健康的因素之一。故加大H.pylori感染的宣傳力度，提高普通公民H.pylori感染的預防意識，注意飲食、飲水和個人衛(wèi)生，在特殊環(huán)境下就餐實行分餐或使用公筷等措施至關重要。此外，還需定期體檢檢測H.pylori，做到早發(fā)現(xiàn)、早根除。

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(責任編輯：馬 軍)

Investigation and analysis of Helicobacter pylori infection in different occupational healthy population in Lanzhou

LI Xiaoyun1, ZHAO Hongzhen2, YU Xiaohui2, HE Yigang1, TAO Hui3, WANG Wei2

1.Department of Medical Administration; 2.Department of Gastroenterology; 3.Physical Examination Center, Lanzhou General Hospital, Lanzhou 730000, China

Objective To investigate the infection of Helicobacter pylori (H.pylori) in different occupational healthy population in Lanzhou, and explore the difference ofH.pyloriinfection in occupation, gender and age.Methods13C breath test was used to evaluate the prevalence ofH.pyloriinfection among medical personnel, army officers and soldiers, workers in power supply bureau, workers in chemical plant, sales personnel, and individual workers, and the prevalence rates ofH.pyloriinfection in the 6 career groups were compared.Results There were 1 513 people in this study, of which 755 people hadH.pyloriinfection, and the prevalence ofH.pyloriinfection was 49.90%. The differences of prevalence rates ofH.pyloriinfection in different career groups were not significant (P>0.05). The prevalence ofH.pyloriinfection in male was 50.14%, while the prevalence ofH.pyloriinfection in female was 49.37%, the difference was not significant (P>0.05). In addition, the differences of prevalence rates ofH.pyloriinfection in different age groups were significant (P<0.05).Conclusion The infection rate ofH.pyloriin professional population in Lanzhou is below the domestic average level.H.pyloriinfection has no significant relativity with gender and the 6 occupations, but has significant relativity with age.

Lanzhou; Healthy population; Helicobacter pylori infection;13C breath test

全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃項目(CLZ14JB01)

李曉云，主任醫(yī)師，研究方向：幽門螺旋桿菌。E-mail: 1692036910@qq.com

于曉輝，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：幽門螺旋桿菌。E-mail: yuxiaohui@528.com

10.3969/j.issn.1006-5709.2017.01.017

R57

A

1006-5709(2017)01-0063-03

2016-01-07