程艷

(中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 河南 平頂山 467000)

護理干預措施在重癥骨外科疾病患者術后的應用效果

程艷

(中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 河南 平頂山 467000)

目的 探討護理干預措施在重癥骨外科疾病患者術后的臨床應用效果。方法 將中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院收治的61例重癥骨外科疾病患者隨機分為研究組與對照組，其中研究組(n=31)實施優(yōu)質護理，對照組(n=30)實施常規(guī)護理，比較分析兩組的各項指標。結果 對照組干預后疼痛等級、總滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 重癥骨外科術后實施優(yōu)質護理干預可有效改善患者的預后，建議推廣。

重癥骨外科疾??；護理干預；術后

通常情況下，重癥骨外科患者術后疼痛感強烈，易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如胸悶、氣促、頭暈、惡心、心率加快、血壓升高等[1]，嚴重影響患者的整體預后。因此，必須于圍手術期對重癥骨外科疾病患者實施有效的護理干預。本文對重癥骨外科疾病患者于術后實施優(yōu)質護理，分析其應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年3月中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院收治的61例重癥骨外科疾病患者作為研究對象，按照隨機原則分為研究組與對照組。研究組31例患者中男17例，女14例；平均年齡為(38.04±1.05)歲；9例本科，12例大專，10例中專以下。對照組30例患者中男14例，女16例；平均年齡為(38.87±1.59)歲；7例本科，15例大專，8例中專以下。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，如基礎護理、膳食護理、健康教育等。研究組實施優(yōu)質護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 疼痛護理 術后加強對患者的巡視，密切觀察患者的各項生命體征。認真傾聽患者的痛苦，及時發(fā)現患者的負面情緒，做好心理疏導工作，并給予患者言語上的鼓勵與安慰，或采取一些措施來緩解患者的疼痛感，如播放適合的音樂轉移患者的注意力等。如有必要，可遵循醫(yī)囑給予患者相應的止痛藥物。術后36 h疼痛較明顯，特別是在夜間，患者可由于太過疼痛而不能正常休息，或者可能因太過疼痛而引發(fā)血管危象、血管痙攣等，進而不利于患者的預后。需密切觀察患者血流循環(huán)及動脈搏動情況，如有異常，需立即及時采取有效的處理措施。

1.2.2 體位護理 術后需對患者及其家屬解釋采取正確體位的必要性與重要性，以取得患者及其家屬的配合，并根據患者實際情況指導患者采取舒適體位，提高患者的舒適感。

1.2.3 預防深靜脈血栓護理 由于骨折患者需長期臥床休養(yǎng)，故極容易引發(fā)深靜脈血栓，進而對患者的生命安全造成威脅。術后協(xié)助患者抬高患肢，并遵醫(yī)囑給予抗凝藥物進行治療。可適當調整傷口繃帶的松緊程度，防止由于包扎過緊而影響靜脈回流。指導患者家屬掌握按摩手法，促進患者患肢血液循環(huán)。同時，鼓勵恢復良好的患者盡早下床參加適量活動，以減少深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 比較觀察兩組的疼痛等級、總滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生情況。疼痛等級分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，等級越高，疼痛越嚴重。采用護理滿意調查表對患者進行總滿意度調查，共分為3級，即不滿意、一般、滿意?？倽M意度=一般率+滿意率。

2 結果

2.1 滿意度 對照組干預后滿意10例，一般12例，不滿意8例，總滿意度為73.33%。研究組干預后滿意19例，一般11例，不滿意1例，總滿意度為96.77%。研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 疼痛等級 對照組干預后Ⅰ級疼痛5例，Ⅱ級疼痛6例，Ⅲ級疼痛19例；研究組干預后Ⅰ級疼痛10例，Ⅱ級疼痛13例，Ⅲ級疼痛8例，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.90%(4/30)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%(11/31)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛等級比較(n，%)

3 討論

相關調查顯示，隨著我國建筑事業(yè)及交通事業(yè)的發(fā)展，重癥骨外科疾病患者的人數呈明顯上升趨勢，再加上骨外科疾病病情較危急，患者疼痛感較強烈，且預后恢復較差，進而嚴重影響了患者的生活質量[2]。另外，患者術后極容易受到各種因素的刺激而引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，為提高臨床療效，本文對研究組實施了優(yōu)質護理干預。其中，優(yōu)質護理與常規(guī)護理不同，前者所包含的護理措施更全面且更具人性化與針對性，對患者預后的提高有重要意義[3]。同時，護理人員于術后加強了對患者的巡視，并密切觀察患者各項生命體征，做好相關的心理疏導工作，從而消除了患者的不良心理應激反應，也提高了患者的配合度。同時，護理人員于患者麻醉清醒后耐心地協(xié)助患者抬高患肢，并遵循醫(yī)囑給予抗凝藥物進行治療，且還適當調整了傷口繃帶的松緊程度，從而防止包扎過緊而影響靜脈回流[4]。另外，護理人員還指導患者家屬掌握相關的按摩手法，以幫助患者肢體部位的血液循環(huán)。同時，護理人員還需鼓勵恢復良好的患者盡早下床參加適量活動，以減少深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對重癥骨外科疾病患者于術后實施優(yōu)質護理干預，可有效改善患者的預后，建議推廣。

[1] 張春梅.骨外科手術患者的護理策略及健康教育[J].中國現代藥物應用,2014,8(16):246-247.

[2] 勞賢邦.洗滌式自體血回輸技術在骨外科手術中的應用及護理對策[J].廣西醫(yī)學,2014,36(10):1494-1496.

[3] 賈秀眉.骨外科患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關影響因素及預防策略[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(1):123-124.

[4] 王兵.骨外科臨床護理中的不安全因素分析及應對策略[J].中國現代藥物應用,2015,9(15):291-292.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.112

2016-08-17)