伍燕

(駐馬店市中醫(yī)院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

·護理實踐·

聚焦問題解決模式在住院老年骨質(zhì)疏松癥伴抑郁患者護理中的應(yīng)用

伍燕

(駐馬店市中醫(yī)院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

目的 觀察住院老年骨質(zhì)疏松癥伴抑郁患者常規(guī)護理聯(lián)合聚焦問題解決模式的效果。方法 選取于2013年3月至2015年4月在駐馬店市中醫(yī)院骨科收治的112骨質(zhì)疏松伴抑郁患者作為研究對象，按隨機法分為對照組和觀察組，各56例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合聚焦問題解決模式，對兩組患者護理質(zhì)量、生活質(zhì)量及護理前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分進行比較。結(jié)果 在護理質(zhì)量及生活質(zhì)量評分量表各項評分上，觀察組均高于對照組；且護理后觀察組HAMD評分低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 住院老年骨質(zhì)疏松癥伴抑郁患者護理干預(yù)中聯(lián)合應(yīng)用聚焦問題解決模式，明顯提高護理質(zhì)量，改善治療效果，值得臨床推廣。

聚焦問題解決模式；老年；骨質(zhì)疏松；抑郁

骨質(zhì)疏松(OP)是以老年人為發(fā)病群體的全身性骨病，因人體骨量低下，導(dǎo)致骨折發(fā)生率增大；抑郁是一種以心境低落為特征的精神障礙，老年患者因與人交流互動減少，常有抑郁情緒[1]。因此在住院治療期間，有必要做好綜合性護理，以改善患者抑郁情緒，促進患者康復(fù)[2]。本研究引入聚焦問題解決模式概念[3]，探究其在住院老年骨質(zhì)疏松癥伴抑郁患者護理中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年4月駐馬店市中醫(yī)院骨科收治的112骨質(zhì)疏松伴抑郁患者，按隨機法分為對照組和觀察組，各56例。對照組男30例，女26例；年齡為64～88歲，平均(73.6±4.8)歲；觀察組男32例，女24例；年齡為63～89歲，平均(73.4±4.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合聚焦問題解決模式。

1.2.1 常規(guī)護理 常規(guī)護理包括飲食、用藥、肢體鍛煉等基本護理。

1.2.2 聚焦問題解決模式 ①描述問題：專業(yè)護理人員要對患者深入了解，認真傾聽患者疾病困擾，助其樹立康復(fù)信心；②構(gòu)建具體可行目標：了解骨質(zhì)疏松伴抑郁患者經(jīng)歷痛苦，幫助其確定目標，并按個人意愿制定相關(guān)護理方案，并鼓勵其評價自身幸福度；③探查例外：護理人員與患者深入溝通，并努力讓其獲得驚喜，感受家人朋友關(guān)心與支持；④給予反饋：反饋對患者的贊賞以及肯定患者在治療中的努力與進步，消除患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質(zhì)量 比較兩組患者護理質(zhì)量，有以下指標：健康教育、病例書寫、病房管理、護理模式。均為100分，分值越高越好。

1.3.2 抑郁情緒改善 按照漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，評價所有患者護理前后抑郁情緒，分值越高，抑郁越嚴重。

1.3.3 生活質(zhì)量 以生活質(zhì)量評價量表SF-36為標準，評價護理前后所有患者各項指標，均為100分，分值越高越好。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量 在護理質(zhì)量各個指標評分上，觀察組均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較分)

2.2 HAMD評分 兩組患者護理前HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后兩組患者HAMD評分均顯著下降，且觀察組較對照組評分降幅更大(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后HAMD評分比較分)

2.3 生活質(zhì)量 護理前，兩組患者生活質(zhì)量各指標評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組患者生活質(zhì)量各指標評分均顯著高于護理前，且觀察組較對照組評分升高更顯著(P<0.05)，見表3。

3 討論

研究表明，OP患者常伴發(fā)抑郁，且抑郁亦可誘發(fā)OP。老年患者因心理素質(zhì)差，易產(chǎn)生悲觀、失落情緒，可促進OP發(fā)展，影響OP治療效果[4]。臨床上常采用肢體訓(xùn)練、合理飲食等治療方法來改善患者癥狀，防止骨折發(fā)生。臨床護理學(xué)認為，對患者進行身體、心理等各方面護理干預(yù)可改善治療效果[5]。

表3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較分)

在常規(guī)護理中，患者常處于被動接受狀態(tài)，而聚焦問題解決模式是在心理學(xué)背景下發(fā)展起來的一種心理干預(yù)模式，強調(diào)發(fā)揮患者主觀能動性，讓患者參與到護理進程中，按照其意愿進行最佳護理方式，從而最大程度上改善患者病情，提高護理質(zhì)量和生活質(zhì)量[6]。本研究中，觀察組患者護理質(zhì)量及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，且觀察組較對照組抑郁情緒改善更顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明聚焦問題模式對老年OP患者抑郁情緒改善有促進作用，有助于提高患者生活質(zhì)量，起到了積極干預(yù)效果。該模式可促進護患深入溝通，引導(dǎo)患者尋找生活目標，增強其戰(zhàn)勝疾病及對未來生活信心。

綜上，住院老年骨質(zhì)疏松癥伴抑郁患者護理中聯(lián)合應(yīng)用聚焦問題解決模式，可提高護理質(zhì)量和生活重量，值得臨床推廣。

[1] 張學(xué)婭,張穎,許東云,等.骨質(zhì)疏松癥與抑郁癥關(guān)系的中西醫(yī)研究進展[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,35(2):65-67.

[2] 孟杰,徐培,高婧,等.護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者疼痛的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):142-143.

[3] 徐亞楠,陳湘玉.聚焦解決模式在臨床護理的應(yīng)用進展[J]. 解放軍護理雜志,2013,30(14):43-45.

[4] 司華.護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用[J].飲食保健,2016,3(9):117-118.

[5] 孟偉康,王曉華,程海靜,等.常規(guī)護理聯(lián)合Clark安適護理干預(yù)模式在骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):49-52.

[6] 余曉燕,徐凌燕,胡引,等.聚焦解決模式在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(3):254-256.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.108

2016-10-01)