常鳳坤 王會(huì)娟 葉芬 柳惠香

(廣州市民政局精神病院 精神科 廣東 廣州 510430)

職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)前后慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及身心情況的變化觀察

常鳳坤 王會(huì)娟 葉芬 柳惠香

(廣州市民政局精神病院 精神科 廣東 廣州 510430)

目的 觀察職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)前后慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及身心情況的變化情況。方法 選取廣州市民政局精神病院2012年9月至2015年8月收治的50例慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，同時(shí)參與日常工娛活動(dòng)。觀察組于此基礎(chǔ)上給予職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)。比較兩組患者培訓(xùn)前后生活質(zhì)量、身心狀況。結(jié)果 培訓(xùn)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、總積極因素及病情總估計(jì)評(píng)分高于對(duì)照組，總消極因素評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性精神分裂癥患者開(kāi)展職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善身心狀況，在臨床治療中具有重要意義。

職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)；慢性精神分裂癥；生活質(zhì)量；身心情況

精神分裂癥病情反復(fù)，遷延不愈，為慢性進(jìn)展性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為生活無(wú)法自理、接觸被動(dòng)、孤獨(dú)退縮、情感淡漠及思維貧乏等[1]。由于患者多長(zhǎng)期住院，對(duì)周?chē)挛锏呐d趣逐漸減退甚至消失，導(dǎo)致患者社會(huì)功能受損及社會(huì)適應(yīng)能力降低，對(duì)其身心情況及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，臨床研究對(duì)慢性精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確界定，且臨床診斷無(wú)明確化驗(yàn)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢查支持。相關(guān)文獻(xiàn)指出，對(duì)慢性精神分裂癥患者予以職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)可顯著提高患者生活質(zhì)量，有效改善其身心狀況[2]。本研究選取50例慢性精神分裂癥患者，通過(guò)分組對(duì)比分析職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)前后慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及身心情況的變化，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣州市民政局精神病院2012年9月至2015年8月收治的50例慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組男16例，女9例，年齡25～58歲，平均年齡(31.4±10.6)歲，病程5～13 a，平均病程(9.5±2.2)a；觀察組男14例，女11例，年齡26～58歲，平均年齡(43.1±4.2)歲，病程6～14 a，平均病程(9.6±2.3)a。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，同時(shí)參與日常工娛活動(dòng)，包括看電視、讀書(shū)、做廣播操、聽(tīng)音樂(lè)及體育活動(dòng)等。觀察組于此基礎(chǔ)上進(jìn)行職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)，包括加工一次性衛(wèi)生墊，3次/周，3 h/次，上、下午各1.5 h。根據(jù)患者具體病情、勞動(dòng)能力及軀體狀況，為其安排適宜勞動(dòng)工序，內(nèi)容包括包裝、縫紉、鋪整、裁剪、搬運(yùn)。培訓(xùn)前由主管護(hù)師對(duì)所有患者講述培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)、培訓(xùn)制度、意義、目的及獎(jiǎng)罰制度，并由勞動(dòng)技術(shù)人員講解并演示每道工序做法及注意事項(xiàng)等，培訓(xùn)過(guò)程中及時(shí)矯正錯(cuò)誤操作及不良行為。每月對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀患者予以物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者培訓(xùn)前后生活質(zhì)量、身心狀況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用GQLI /74(生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷)評(píng)估患者生活質(zhì)量，共74個(gè)條目，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。采用NOSIE(住院患者觀察量表)評(píng)估患者身心狀況[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后生活質(zhì)量 培訓(xùn)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者培訓(xùn)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 培訓(xùn)前后身心情況 培訓(xùn)前，兩組患者身心情況評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后，觀察組患者總積極因素及病情總估計(jì)評(píng)分高于對(duì)照組，總消極因素評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者培訓(xùn)前后身心情況評(píng)分比較分)

3 討論

目前，我國(guó)慢性精神分裂癥患者多在精神病療養(yǎng)院及精神病醫(yī)院內(nèi)接受治療。此外，由于科學(xué)發(fā)展的限制，臨床研究對(duì)慢性精神分裂癥病因尚無(wú)明確界定，且無(wú)特效藥及特效療法可徹底、有效治療慢性精神分裂癥患者。單位及家庭也不允許具有精神癥狀患者由單位照管或住在家里。因此，多數(shù)慢性精神分裂癥患者長(zhǎng)期滯留精神病院，與社會(huì)及家庭脫離，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)能力下降、精神衰退，病情加劇，為家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

相關(guān)研究指出，對(duì)慢性精神分裂癥患者開(kāi)展職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)，可改變患者一成不變的生活方式，喚醒患者對(duì)美好生活的向往，同時(shí)提高其生活勞動(dòng)技能[4]。本研究對(duì)慢性精神分裂癥患者予以職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)，結(jié)果顯示培訓(xùn)后觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果充分說(shuō)明，職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)可有效提高慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量。職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)可幫助患者學(xué)會(huì)遵時(shí)、守紀(jì)、服從組織的自律原則，幫助其融入集體，為患者創(chuàng)造人類(lèi)社會(huì)生存勞動(dòng)環(huán)境，使患者在勞動(dòng)中鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力，提高患者與外界交流的能力。此外，通過(guò)培養(yǎng)患者工作中的持久性、協(xié)作性及主動(dòng)性，進(jìn)一步提高患者工作能力。勞動(dòng)后患者可得到精神及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，協(xié)助患者找到自身存在的價(jià)值，調(diào)動(dòng)其積極性，提高主觀能動(dòng)性，并通過(guò)自身勞動(dòng)成果增強(qiáng)患者自尊心及自信心，最大限度提高患者綜合心理素質(zhì)。培訓(xùn)后，觀察組患者總積極因素及病情總估計(jì)評(píng)分高于對(duì)照組，總消極因素低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果充分說(shuō)明，對(duì)慢性精神分裂癥患者開(kāi)展職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)可明顯改善患者身心狀況。既往文獻(xiàn)也證實(shí)，職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)可有效提高慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量，顯著改善其身心狀況，促進(jìn)患者神會(huì)功能恢復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)慢性精神分裂癥患者開(kāi)展職業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善身心狀況，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 張保利,宋亞軍,楊娜,等.社區(qū)開(kāi)放式康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,16(26):138-141.

[2] 陳香,陳仁德.系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):59-60.

[3] 朱巧玲,汪富軍,郗小玲,等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(5):93-95.

[4] 梁飛平,盧惠鵬,袁佩.職業(yè)治療對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,54(3):40-42.

[5] 周玉英,張紫娟,吳勤華,等.職業(yè)技能訓(xùn)練對(duì)社區(qū)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(2):166-167.

R 749.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.107

2016-08-15)