蔡世英

(深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 廣東 深圳 518117)

臨床護(hù)理路徑在無痛人流術(shù)患者中的應(yīng)用效果

蔡世英

(深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 廣東 深圳 518117)

目的 探究臨床護(hù)理路徑在無痛人流術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月至2016年4月在深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院行無痛人流術(shù)患者104例，隨機(jī)分組，各52例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對(duì)比術(shù)后兩組護(hù)理舒適度及滿意度，并比較兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分。結(jié)果 觀察組舒適度(94.23%)、滿意度(90.38%)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(50.0%、69.23%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在無痛人流術(shù)中應(yīng)用效果顯著，有助于提高患者護(hù)理舒適度及滿意度，緩解患者焦慮情緒。

無痛人流術(shù)；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理

無痛人流術(shù)是婦科常見手術(shù)，患者術(shù)前多伴有緊張、害怕、焦慮等情緒，且術(shù)后患者可能出現(xiàn)頭痛、四肢麻木等不適感，影響患者預(yù)后，因此，在無痛人流術(shù)中，除積極手術(shù)治療外，有效的臨床護(hù)理干預(yù)也十分必要[1]。臨床護(hù)理路徑是綜合整體護(hù)理模式中的一種，根據(jù)患者需求及護(hù)理計(jì)劃，由相關(guān)工作人員共同制定，使護(hù)理工作有預(yù)見性、主動(dòng)性的開展[2]。本研究選取深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院行無痛人流患者104例，通過分組，探究臨床護(hù)理路徑在無痛人流術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年4月在深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院行無痛人流術(shù)患者104例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。觀察組年齡17～37歲，平均(25.3±4.1)歲，體質(zhì)量42～69 kg，平均(51.42±6.24)kg，孕周4～6周，平均(5.0±0.5)周；對(duì)照組年齡18～38歲，平均(25.4±4.3)歲，體質(zhì)量42～69 kg，平均(51.42±6.24)kg，孕周4～6周，平均(5.0±0.6)周。兩組年齡、體質(zhì)量、孕周等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，密切觀察患者生命體征等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。首先征求患者及家屬同意，將臨床護(hù)理路徑表發(fā)放給患者及家屬，并講解有關(guān)知識(shí)，包括方法及實(shí)施流程、目的，提高患者配合積極性。臨床護(hù)理路徑表制定：根據(jù)無痛人流術(shù)患者需要及本科室實(shí)際情況由臨床醫(yī)師、相關(guān)護(hù)理人員、麻醉醫(yī)師組成臨床護(hù)理路徑小組，分析、收集患者基本信息、病史及以往病史護(hù)理治療過程，制定出符合無痛人流術(shù)特點(diǎn)的臨床護(hù)理路徑表。①術(shù)前。介紹手術(shù)環(huán)境及注意事項(xiàng)，詢問患者手術(shù)史、藥物過敏史等，并對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，做好心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等輔助檢查。發(fā)放健康教育資料并進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)術(shù)前用藥，觀察用藥后反應(yīng)并及時(shí)處理相關(guān)癥狀。術(shù)前備好搶救物品及藥品，介紹人流可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并讓其在手術(shù)單上簽字。關(guān)心安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，并告知術(shù)前、術(shù)中注意事項(xiàng)，至少有1名陪護(hù)。叮囑患者術(shù)前禁食、禁水4～8 h，并排空膀胱，避免配戴文胸，擺放好體位，注意保暖；密切監(jiān)測(cè)術(shù)前患者體溫、呼吸、血壓等。術(shù)中：密切監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、呼吸、面色等，配合醫(yī)師手術(shù)。②術(shù)后。繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者出血量及腹痛情況，待患者意識(shí)恢復(fù)并穩(wěn)定后方可離院。術(shù)后5 d遵照醫(yī)囑服抗感染藥，禁性生活、盆浴30 d，保持外陰清潔，保證充足睡眠，注意多休息，保持心情愉快舒暢，8 d后復(fù)查。飲食以清淡為主，避免油炸、辛辣食物，禁活血食物及藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比術(shù)后兩組患者舒適度?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)腰痛、四肢麻木、暈厥等癥狀均視為不適；反之為術(shù)后舒適。②采用自制護(hù)理滿意度表評(píng)估家屬護(hù)理滿意度，共100分，90～100分為滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意，滿意率=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比護(hù)理前后兩組患者焦慮評(píng)分，采用SAS量表[3]評(píng)估，評(píng)分越高焦慮越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理舒適度 觀察組舒適度為94.23%(49/52)，明顯優(yōu)于對(duì)照組的50.00%(26/52),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.295，P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度為90.38%(47/52)，顯著高于對(duì)照組69.23%(36/52)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.3 焦慮評(píng)分 護(hù)理前，兩組焦慮評(píng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較分)

3 討論

無痛人流術(shù)是臨床通過麻醉實(shí)施的手術(shù)類型。但多數(shù)患者對(duì)無痛人流認(rèn)知較少，存在害怕、焦慮等不良情緒，影響手術(shù)實(shí)施及預(yù)后效果，不利于患者身心健康。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床護(hù)理路徑在無痛人流術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值逐漸引起醫(yī)學(xué)界關(guān)注[4]。

臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前一種新型護(hù)理管理模式，以表格形式記錄住院治療及護(hù)理流程，保證護(hù)理具有計(jì)劃性、預(yù)見性地開展[5]。該護(hù)理模式可防止護(hù)理缺陷、工作漏項(xiàng)，以此為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理舒適度、護(hù)理滿意度、焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明在無痛人流術(shù)中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可提高患者舒適度、護(hù)理滿意度、緩解焦慮情緒。臨床護(hù)理路徑以表格的形式將護(hù)理流程及注意事項(xiàng)納入護(hù)理管理，護(hù)理人員按照其制定內(nèi)容，循序漸進(jìn)地為患者施行術(shù)前健康教育，指導(dǎo)患者用藥，使患者對(duì)手術(shù)過程有詳細(xì)了解，并對(duì)疾病有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。術(shù)前多與患者溝通交流，有助于對(duì)無痛人流正確認(rèn)知，有助于緩解緊張焦慮情緒；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者體征，有利于醫(yī)師手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后指導(dǎo)患者飲食，可保證患者攝取機(jī)體康復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)，避免不當(dāng)飲食影響預(yù)后。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在無痛人流術(shù)中應(yīng)用效果顯著，有助于提高患者護(hù)理舒適度及滿意度，緩解患者焦慮情緒，值得推廣。

[1] 杜雪蓮.Pilon骨折內(nèi)固定術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(8):1305-1307.

[2] 張娟.臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(1):111-112.

[3] 余德鋒,包云亞,趙劍,等.宮頸糜爛患者LEEP刀環(huán)切術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(17):152-153.

[4] 林意,嚴(yán)秋雁,周銓梅.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(22):3764-3765.

[5] 王秀蘭,劉靜,邸曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(3):308-310.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.132

2016-09-03)