李淑芳

(安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 眼口腔科 河南 安陽(yáng) 455000)

整體化護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理中的應(yīng)用

李淑芳

(安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 眼口腔科 河南 安陽(yáng) 455000)

目的 研究分析整體化護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組。A組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，B組采用整體化護(hù)理。比較兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率，護(hù)理前后血糖和生活質(zhì)量變化情況，護(hù)理投訴事件。結(jié)果 B組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率高于A組(P<0.05)。兩組護(hù)理后血糖和生活質(zhì)量均顯著改善，且B組改善幅度較A組高(P<0.05)。B組護(hù)理投訴事件發(fā)生率低于A組(P<0.05)。結(jié)論 給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者整體化護(hù)理干預(yù)方式效果確切，可有效改善血糖水平，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提升，提高護(hù)理滿意率，減少投訴事件，值得推廣。

糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；護(hù)理干預(yù)方式

糖尿病為臨床常見代謝性疾病，發(fā)病率高。目前，我國(guó)已經(jīng)成為2型糖尿病發(fā)病率最高的國(guó)家，而糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)?型糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜反復(fù)出血，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，在治療同時(shí)需采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案。整體化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方式。本研究就糖尿病視網(wǎng)膜病變患者整體化護(hù)理干預(yù)方式及應(yīng)用意義進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院2014年4月至2016年5月收治的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分為A組和B組。所有患者均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病者，除外1型糖尿病，所有患者經(jīng)眼底檢查、熒光血管造影檢查等確診。所有患者入組前未規(guī)律服用降糖藥物，血糖控制不佳。A組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者39例，男22例，女17例，年齡為51～75歲，平均(65.73±5.21)歲，病程為1～10 a，平均(4.17±1.38)a，合并高血壓14例。B組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者39例，男23例，女16例，年齡為53～74歲，平均(64.58±5.12)歲，病程1～9.8 a，平均(4.18±1.31)a，合并高血壓15例。

1.2 護(hù)理方法 A組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施。B組采取整體化護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 健康宣教 向患者介紹糖尿病和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)胰島素用法、低血糖預(yù)防、飲食和運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)、血糖監(jiān)測(cè)、緊急狀況處理等知識(shí)，提升患者自我保健意識(shí)和自我管理能力，最大限度消除或減少影響健康的有害因素。

1.2.2 心理支持 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因病程長(zhǎng)，常可出現(xiàn)對(duì)治療效果的懷疑等不良情緒，需根據(jù)其心理狀況進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，使其克服不良情緒，調(diào)動(dòng)積極性，樹立治療信心和樂觀生活態(tài)度，緩解緊張等不良情緒對(duì)病情的影響，提高血糖控制效果。

1.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)患者進(jìn)行正確血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果使用降糖藥物口服或胰島素皮下注射，確保空腹血糖穩(wěn)定在7.8 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖在10 mmol/L以內(nèi)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.4 家庭和社會(huì)支持 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因視功能降低，自理能力降低，需依靠家庭和社會(huì)更多的支持和幫助。需確保家庭和社會(huì)支持的及時(shí)性，囑咐家屬親友多陪伴患者，給予其情感支持，多關(guān)心鼓勵(lì)患者，提高對(duì)患者的正性影響，盡可能滿足其合理需求，使其得到更周到的關(guān)心和照顧。

1.2.5 ?？谱o(hù)理 定期進(jìn)行視力和眼底檢查，并加強(qiáng)休息，合理用藥，積極控制血壓，改善脂質(zhì)代謝，避免微循環(huán)障礙進(jìn)一步加重。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率、護(hù)理前后血糖和生活質(zhì)量變化情況、護(hù)理投訴事件。生活質(zhì)量變化采用中文版低視力者生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，包含25個(gè)條目，分別為0～5分，滿分125分(共25個(gè)條目的總分?jǐn)?shù))，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[1]。滿意率總分為10分，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并回收，將評(píng)價(jià)高于9分的問(wèn)卷結(jié)果定為非常滿意；評(píng)價(jià)7～8分的問(wèn)卷結(jié)果定為比較滿意；評(píng)價(jià)低于7分的問(wèn)卷結(jié)果定為不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率 B組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率高于A組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率比較(n，%)

2.2 血糖和生活質(zhì)量 兩組護(hù)理后血糖和生活質(zhì)量均顯著改善，且B組改善幅度較A組高(P<0.05)。見表2。

組別時(shí)間FBG/(mmol/L)2hPBG/(mmol/L)生活質(zhì)量/分B組護(hù)理前13.21±3.5316.34±4.7260.97±4.72護(hù)理后7.56±1.84ab9.11±2.72ab79.58±7.26abA組護(hù)理前13.29±3.2115.92±4.1660.85±4.16護(hù)理后9.21±2.41ab11.53±5.29a69.28±6.12a

注：與護(hù)理前比較，aP<0.05；與A組護(hù)理后比較，bP<0.05。

2.3 護(hù)理投訴事件 B組無(wú)護(hù)理投訴事件發(fā)生，A組有5例發(fā)生，占23.08%。B組護(hù)理投訴事件發(fā)生率低于A組(P<0.05)。

3 討論

整體化護(hù)理是一項(xiàng)新型護(hù)理方案，是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求和方向，其遵循人性化護(hù)理原則，以患者為中心，從其生理、心理和社會(huì)、情感等方面進(jìn)行全面護(hù)理，確保護(hù)理的有效性、全面性和連續(xù)性，使患者得到完善的護(hù)理干預(yù)，以加速心理和生理狀況的整體改善，早日回歸社會(huì)[3-4]。將整體護(hù)理應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，可從心理支持、健康教育、疾病?？谱o(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、家庭和社會(huì)支持等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，有助于改善患者心理狀態(tài)，提高自我保健意識(shí)和治療依從性，改善患者病情，提高護(hù)理的有效性[5-6]。

本研究中，A組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，B組采用整體化護(hù)理。結(jié)果顯示，B組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率高于A組，兩組護(hù)理后血糖和生活質(zhì)量均顯著改善，且B組改善幅度顯著比A組高，B組護(hù)理投訴事件顯著比A組低，說(shuō)明整體化護(hù)理可有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，對(duì)血糖控制效果良好，且通過(guò)病情改善，患者生活質(zhì)量也得到了有效提升，護(hù)理服務(wù)的滿意率也隨之提高。

綜上所述，給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者整體化護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效改善血糖水平，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提升，提升護(hù)理滿意率，減少投訴事件，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.131

2016-11-09)