秦文

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科二區(qū) 河南 平頂山 467000)

呼吸道綜合護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者治療效果的影響

秦文

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科二區(qū) 河南 平頂山 467000)

目的 分析呼吸道綜合護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者治療效果的影響。方法 選取在平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院接受治療的88例老年重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上重點(diǎn)實(shí)施呼吸道綜合護(hù)理措施，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年重癥肺炎患者采用呼吸道綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可強(qiáng)化治療效果，緩解患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣。

呼吸道綜合護(hù)理；重癥肺炎；老年

由于老年人身體逐漸衰弱，免疫力逐漸下降，在日常生活中很容易感染各類(lèi)疾病，肺炎就是其中較為常見(jiàn)的一種。該病具有起病急驟、病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，進(jìn)展至后期可轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎，引發(fā)多種合并癥，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全造成不利影響[1]。本文對(duì)老年重癥肺炎患者應(yīng)用呼吸道綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，分析其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月在平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院接受治療的老年重癥肺炎患者88例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配方式將其分為研究組和對(duì)照組，每組44例。研究組中男23例，女21例；年齡60～75歲，平均年齡(68.29±2.47)歲；病程3～10 d，平均病程(6.48±1.34)d。對(duì)照組中男20例，女24例；年齡61～76歲，平均年齡(68.73±2.90)歲；病程2～9 d，平均病程(5.84±1.46)d。兩組患者性別、年齡構(gòu)成、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，例如觀察病情變化、飲食干預(yù)、輸液護(hù)理、心理安慰等。給予研究組患者呼吸道綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 吸氧護(hù)理 給予患者吸氧設(shè)備，吸氧過(guò)程中需注意控制換流量，促進(jìn)體內(nèi)氣體的正常交換，保持呼吸道暢通；在吸氧后3 min可對(duì)其呼吸道進(jìn)行濕化，以促使呼吸道內(nèi)的分泌物盡快排出。

1.2.2 霧化吸入護(hù)理 使患者取側(cè)臥位進(jìn)行休息，采取面罩霧化進(jìn)行治療，以避免支氣管痙攣的發(fā)生。

1.2.3 排痰護(hù)理 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行叩背，手法需熟練，力度要輕柔，方向可選擇從下至上或從兩側(cè)至中心，每次約叩擊3～5次；指導(dǎo)患者利用呼吸進(jìn)行排痰的技巧，強(qiáng)化排痰效果；針對(duì)體質(zhì)虛弱的患者，可取頭低位，利用地心引力促使痰液排出；若患者需要使用器械進(jìn)行排痰，必須注意力度的控制，可先給予吸氧大約3 min后再進(jìn)行排痰。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，并做好詳細(xì)的記錄。②給患者及其家屬分發(fā)自制的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)價(jià)量表，請(qǐng)他們對(duì)本次研究的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容有護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、病房的舒適度等。滿(mǎn)分為100分，非常滿(mǎn)意：得分為90分或以上，比較滿(mǎn)意：得分在75～90分之間，不滿(mǎn)意：得分在75分以下[2]。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

2.1 治療效果 研究組患者的臨床癥狀消退時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別n咳嗽消退肺部啰音消退機(jī)械通氣時(shí)間住院時(shí)間研究組445.62±0.954.68±0.712.95±0.8112.86±1.72對(duì)照組447.31±1.176.49±0.865.11±0.7817.53±2.14t3.354.815.125.11P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組中非常滿(mǎn)意19例，比較滿(mǎn)意23例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.45%；對(duì)照組中非常滿(mǎn)意17例，比較滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意9例，護(hù)理滿(mǎn)意度為79.55%。研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床上給予老年重癥肺炎患者科學(xué)合理的護(hù)理措施，對(duì)于保障治療效果，增強(qiáng)身體免疫力具有重要意義。由于氣管、支氣管狹窄，肺泡數(shù)量隨之減少，纖毛運(yùn)動(dòng)也變差，容易使重癥肺炎患者氣道內(nèi)黏稠分泌物大量增加，阻塞呼吸道，導(dǎo)致患者呼吸困難，造成肺不張、氣道梗阻等不良后果。其次，患者由于咳嗽反射受到阻礙，無(wú)法將氣道內(nèi)堆積的分泌排出，更增大通暢呼吸道的難度；再有，臨床上一般采用機(jī)械通氣對(duì)患者進(jìn)行治療，所以正常的呼吸屏障機(jī)制必然受到損害，干擾到氣道內(nèi)黏液纖毛的運(yùn)動(dòng)，不利于痰液排出[3-5]。所以，對(duì)于重癥肺炎患者的護(hù)理，應(yīng)以促進(jìn)排痰為重點(diǎn)。本研究所實(shí)施的綜合氣道護(hù)理措施主要包括吸氧護(hù)理、霧化吸入護(hù)理和叩擊排痰護(hù)理三方面，通過(guò)吸氧和霧化治療可以給予患者充足的氧氣，保證患者呼吸通暢；通過(guò)排痰護(hù)理，結(jié)合患者的體質(zhì)，利用合適的叩擊振動(dòng)頻率，同時(shí)降低頭部位置，升高肺部位置，使痰液能向大支氣管流動(dòng)，進(jìn)而對(duì)咳嗽中樞造成刺激引發(fā)咳痰，達(dá)到排除痰液的目的。

本研究中，采用呼吸道綜合護(hù)理模式的研究組患者臨床癥狀消退時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均較采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者短；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.45%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為79.55%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)老年重癥肺炎患者采用呼吸道綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可產(chǎn)生積極的治療效果，有利于進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時(shí)間，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 范文娟,吳生美.綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):125-127.

[2] 舒卿.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(36):13-14.

[3] 王麗香.老年呼吸道感染恢復(fù)期患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(10):1728-1729.

[4] 莊乙君,胡學(xué)芹,林葉.老年原發(fā)性腎病綜合征患者上呼吸道感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(15):3731-3733.

[5] 陳華雙.老年重癥肺炎的排痰護(hù)理效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,(1):585-585.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.128

2016-08-19)