楊麗勤

(濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 河南 濟(jì)源 459000)

莫西沙星靜脈滴注聯(lián)合口服序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果觀察

楊麗勤

(濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 河南 濟(jì)源 459000)

目的 觀察莫西沙星靜脈滴注聯(lián)合口服序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。方法 選擇2014年11月至2015年11月濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院收治的老年社區(qū)獲得性肺炎患者104例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組(52例)與觀察組(52例)。給予對照組患者莫西沙星靜脈滴注，對觀察組患者實(shí)施莫西沙星序貫治療，觀察兩組患者的臨床療效、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率、細(xì)菌清除率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 莫西沙星靜脈滴注聯(lián)合口服序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

老年社區(qū)獲得性肺炎；莫西沙星；序貫療法；效果

社區(qū)獲得性肺炎是一種較常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，且隨著我國老齡化的進(jìn)程，加之抗菌藥物的耐藥性逐漸增加，導(dǎo)致老年社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率顯著上升，其特點(diǎn)是病情重變化快，耐受性差[1]。若不進(jìn)行及時有效的治療，則會導(dǎo)致呼吸衰竭、嚴(yán)重膿毒癥、心力衰竭等，甚至危及患者生命。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，莫西沙星治療該疾病的臨床效果已得以肯定，然而莫西沙星不同的給藥方案存在一定的效果差異[2]。本文旨在觀察比較對老年社區(qū)獲得性肺炎患者采用莫西沙星不同方案治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月至2015年11月濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院收治的老年社區(qū)獲得性肺炎患者104例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組(52例)與觀察組(52例)。對照組中男34例，女18例；年齡65～78歲，平均年齡(71.42±3.34)歲；疾病類型：合并腦血管疾病13例，合并冠心病19例，合并高血壓20例。觀察組中男33例，女19例；年齡65～77歲，平均年齡(70.24±3.21)歲；疾病類型：合并腦血管疾病15例，合并冠心病17例，合并高血壓20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①對觀察組患者實(shí)施莫西沙星序貫療法，采用鹽酸莫西沙星靜脈注射液(南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130039)靜脈滴注，400 mg/次，1次/d，連續(xù)滴注7 d后改為口服鹽酸莫西沙星片(Bayer Health Care AG，國藥準(zhǔn)字J20050049)治療，0.4 g/次，1次/d，連續(xù)用藥5 d。②對照組患者則單獨(dú)采用莫西沙星靜注射液靜脈滴注，具體劑量同上，治療時間為12 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以《抗菌學(xué)物臨床研究應(yīng)用指導(dǎo)原則》為基準(zhǔn)[3]，明確療效評定標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)菌學(xué)療效。①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，胸部X線檢查顯示病灶全部吸收，病原菌檢查顯示正常為痊愈；患者病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、胸部X線檢查與病原菌檢查中有任意1項(xiàng)尚未恢復(fù)正常為顯效；患者病情好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查未完全恢復(fù)正常為有效；患者病情無任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)惡化為無效?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。②細(xì)菌學(xué)療效以5級評定：細(xì)菌清除、細(xì)菌未清除、部分清除、細(xì)菌替換以及細(xì)菌再感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 細(xì)菌清除率 觀察組患者細(xì)菌清除率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者細(xì)菌清除率比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

老年社區(qū)獲得性肺炎是常見的肺部感染性疾病，由于老年人基礎(chǔ)病多且復(fù)雜，自身抵抗力與免疫力下降，需及時進(jìn)行有效、積極的治療。莫西沙星是一種新型的人工合成抗菌藥物，有注射劑與片劑兩種形式，屬喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌性強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)[4]。序貫療法是一種新型的抗生素給藥形式，首先進(jìn)行靜脈滴注，待患者病情有所改善后，則改為口服給藥，可縮短靜脈滴注時間，減少靜脈刺激等不良反應(yīng)發(fā)生情況[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率、細(xì)菌清除率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，莫西沙星靜脈滴注聯(lián)合口服序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曾照峰.莫西沙星序貫療法治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):104-105.

[2] 單毅.莫西沙星靜脈滴注聯(lián)合口服序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(10):88-89.

[3] 黃純.老年社區(qū)獲得性肺炎治療抗生素選擇策略分析[J].內(nèi)科,2016,11(2):263-264.

[4] 姚光輝.高齡老年社區(qū)獲得性肺炎CRP、WBC和N%檢測的意義及比較[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(5):404-405.

[5] 吳紅芝,李曉轅,左孟華,等.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,10(33):2924-2925.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.087

2016-07-14)